צליאק ונשירת שיער: מה הקשר, ומה עושים

מה זה צליאק, ולמה היא משפיעה על השיער?

צליאק היא תגובה חיסונית לגלוטן, שפוגעת בדופן המעי הדק. גלוטן הוא חלבון שנמצא בחיטה, בשעורה ובשיפון. אצל מי שיש לו צליאק, אכילת גלוטן מעוררת דלקת שמשטחת את הסיסים במעי, והשטח שסופג מזון קטן. התוצאה היא ספיגה לקויה של ברזל, ויטמינים ומינרלים².

הזקיק הוא אחד האיברים הפעילים ביותר בגוף, והוא רגיש למחסור. לכן מחלה שפוגעת בספיגה יכולה להתבטא גם בשיער. סקירה על הביטויים של צליאק מחוץ למעי מדגישה שכל איבר יכול להיות מעורב, דרך מנגנון חיסוני או דרך חוסרים תזונתיים, ושרוב הביטויים האלה משתפרים עם תזונה ללא גלוטן².

חוסר ברזל: הקשר החשוב ביותר

הברזל נספג בעיקר בחלק הראשון של המעי הדק, בדיוק האזור שנפגע בצליאק. לכן אנמיה מחוסר ברזל היא הביטוי השכיח ביותר של המחלה מחוץ למעי, ושכיחותה אצל מאובחנים חדשים משתנה מאוד בין המחקרים¹. חוסר ברזל, גם בלי אנמיה, קשור לנשירה מפושטת, בעיקר אצל נשים⁴.

יש כאן נקודה מעשית: אצל מי שהצליאק שלו פעילה, תוספי ברזל בכדורים נספגים פחות ונסבלים פחות טוב¹. לכן ברזל נמוך שלא עולה למרות טיפול, או חוסר ברזל בלי סיבה ברורה כמו מחזור כבד, הם סיבה לחשוב על צליאק. ראו פריטין נמוך ונשירת שיער ואיך להעלות פריטין.

חוסרים נוספים וירידה במשקל

לא רק ברזל. שירות הבריאות הבריטי מונה בין תסמיני הצליאק עייפות שעשויה לנבוע מאנמיה מחוסר ברזל, מחוסר B12 או מחוסר חומצה פולית, וגם ירידה במשקל בלי הסבר⁵. ויטמין D ואבץ עלולים גם הם לחסור בגלל ספיגה לקויה⁶. כל אחד מהחוסרים האלה, וגם ירידה מהירה במשקל, יכולים לתרום לנשירה מפושטת מסוג טלוגן אפלוביום⁸.

מידע על החוסרים ועל הבדיקות בעמודים מה חסר בגוף כשיש נשירה וויטמין D ונשירת שיער.

צליאק ואלופציה אראטה

שתי מחלות אוטואימוניות שנמצאות לעיתים יחד. הקשר בין אלופציה אראטה, שבה נוצרות קרחות עגולות, לבין צליאק נחשד כבר יותר מ-20 שנה. סקירה שבדקה את כל המחקרים בנושא מצאה שהמידע על הסיכון של אדם מסוים עם אלופציה אראטה לחלות גם בצליאק, ועל השפעת תזונה ללא גלוטן על השיער, מוגבל³.

המשמעות המעשית: לא כל מי שיש לו אלופציה אראטה צריך בדיקת צליאק, אבל כשיש גם תסמינים במערכת העיכול, חוסר ברזל, ירידה במשקל או צליאק במשפחה, כדאי לבדוק. ראו אלופציה אראטה: סיבות ומחלות אוטואימוניות ונשירת שיער.

אילו תסמינים מרמזים על צליאק?

לא תמיד תסמינים במערכת העיכול. התסמינים יכולים להיות שלשולים, כאבי בטן, נפיחות וגזים, אבל גם עייפות, ירידה במשקל, קושי להיכנס להריון, נימול בידיים וברגליים, ואצל ילדים צמיחה איטית או התבגרות מאוחרת⁵. ביטוי עורי מוכר הוא דרמטיטיס הרפטיפורמיס, פריחה מגרדת מאוד עם שלפוחיות קטנות, בעיקר במרפקים, בברכיים ובישבן⁹.

יש אנשים שהביטוי היחיד אצלם הוא חוסר ברזל עקשן, וחלקם מגיעים לאבחנה דווקא דרך בירור של עייפות או נשירה.

איך מאבחנים, ולמה לא מפסיקים גלוטן לפני הבדיקה?

הבירור מתחיל בבדיקת דם לנוגדנים, ומאושר בדרך כלל בבדיקה של רקמת המעי. חשוב מאוד להמשיך לאכול גלוטן עד אחרי הבדיקות. הפסקה של גלוטן לפני הבדיקה עלולה לגרום לתוצאה שגויה⁷. אחרי האבחנה בודקים גם ברזל וחוסרים נוספים⁷.

הבדיקה מוזמנת בדרך כלל על ידי רופא המשפחה, והמשך הבירור נעשה אצל גסטרואנטרולוג.

מתי השיער חוזר, והאם דיאטה ללא גלוטן עוזרת לכל אחד?

אצל מי שיש לו צליאק, הטיפול המרכזי הוא תזונה ללא גלוטן, והשיער משתפר בהדרגה. כשהמעי מחלים, הספיגה משתפרת והחוסרים מתוקנים. האנמיה מתאזנת בדרך כלל אחרי שישה חודשים לפחות, ומילוי מאגרי הברזל יכול להימשך עד שנתיים¹. השיער מגיב אחרי שהגורם תוקן, ולכן גם הוא משתפר רק אחרי כמה חודשים. אם הנשירה ממשיכה למרות תיקון החוסרים, כדאי לבדוק אם יש גורם נוסף, כמו דלילות תורשתית.

אצל מי שאין לו צליאק, אין ראיות לכך שהימנעות מגלוטן משפרת נשירת שיער. דיאטה מגבילה בלי צורך עלולה אפילו לגרום לחוסרים.

כבר יש לי צליאק, והשיער נושר. מה עושים?

בודקים אם המחלה מאוזנת, ואם יש סיבה נוספת לנשירה.

• הקפדה על התזונה: חשיפה לגלוטן, גם בכמויות קטנות, עלולה לשמור על דלקת במעי ועל ספיגה לקויה. כדאי לעבור על התפריט עם דיאטנית.
• בדיקות חוזרות: ספירת דם, פריטין, ויטמין D ו-B12, כדי לוודא שהחוסרים באמת תוקנו¹⁷.
• בלוטת התריס: גורם שכיח לנשירה מפושטת, ששווה לבדוק כשיש עייפות או שינוי במשקל¹⁰.
• סוג הנשירה: אם השביל מתרחב או המפרצים מעמיקים, ייתכן שמדובר בדלילות תורשתית שלא קשורה לצליאק. ראו טלוגן או נשירה תורשתית.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

מזהים את סוג הנשירה, ומחפשים את הסיבה גם מחוץ לקרקפת. הבירור מתחיל בשיחה על תזונה, מערכת העיכול, משקל, מחזור ותרופות, ובבדיקה טריכוסקופית ממוחשבת של הקרקפת. לפי הממצאים נבחרות בדיקות דם, ובהן ספירת דם ופריטין. כשיש חוסר ברזל לא מוסבר או סימנים נוספים, מומלץ להשלים בירור לצליאק אצל רופא המשפחה. במקביל נבנית תוכנית לשיער, שיכולה לכלול טיפולים שתומכים בצמיחה מחדש. לתיאום: וואטסאפ או 054-556-8871.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.