פינסטריד מול דוטסטריד בכדורים: מה ההבדל ומה הראיות

פינסטריד ודוטסטריד הן שתי תרופות דרך הפה ממשפחה אחת, ומשווים ביניהן כשמדברים על התקרחות תורשתית בגברים. העמוד הזה מסכם מה בדקו הניסויים, מה ההבדלים ברישום ובסיכונים, ומה כדאי לברר לפני שמתחילים. דוטסטריד שניתן בהזרקה לקרקפת הוא נושא נפרד שמופיע בעמוד על דוטסטריד במזותרפיה.

איך כל תרופה פועלת?

שתיהן מעכבות אנזים בשם 5-אלפא-רדוקטאז, שהופך טסטוסטרון להורמון DHT. פינסטריד מעכב את סוג 2 של האנזים, ודוטסטריד מעכב את סוגים 1 ו-2, ולכן הוא מוריד את רמת ה-DHT בדם במידה גדולה יותר. בניסוי בגברים בריאים נמצאה ירידה של 94% ב-DHT בדוטסטריד 0.5 מ”ג, לעומת 73% בפינסטריד 5 מ”ג¹. מה שקובע אם הזקיק מצטמק הוא בעיקר הרגישות התורשתית שלו ל-DHT, כפי שמוסבר בעמוד על DHT.

מה מראים הניסויים על היעילות?

בניסויים קצרים דוטסטריד העלה את ספירת השיער יותר מפינסטריד, אבל אין עדיין נתונים ארוכים שמכריעים בין השתיים. מה שנמצא:

• ניסוי אקראי ב-917 גברים בני 20 עד 50, 24 שבועות. דוטסטריד 0.5 מ”ג העלה את ספירת השיער ואת עובי השיער יותר מפינסטריד 1 מ”ג, ממינון נמוך יותר של דוטסטריד ומפלסבו. מספר תופעות הלוואי וחומרתן היו דומים בין הקבוצות².
• ניסוי אקראי ב-416 גברים בני 21 עד 45, 24 שבועות. דוטסטריד 2.5 מ”ג היה עדיף על פינסטריד 5 מ”ג⁵.
• ניתוח רשת (השוואה סטטיסטית בין כמה מחקרים) של 23 מחקרים. ב-24 שבועות דוטסטריד 0.5 מ”ג הוביל לעלייה הגדולה ביותר במספר השערות הכולל, ב-7.1 שערות לסמ”ר יותר מפינסטריד 1 מ”ג. בנקודת זמן של 48 שבועות התמונה הייתה אחרת: פינסטריד 5 מ”ג הוביל במספר השערות הכולל, ופינסטריד 1 מ”ג הוביל במספר השערות הסופיות⁶.

המסקנה: הראיות מצביעות על יתרון אפשרי לדוטסטריד במחקרים קצרים, אבל לא ברור איך זה נראה לאורך שנים, ומעט ניסויים ארוכים משווים ישירות בין התרופות.

מה מעמדן הרגולטורי?

פינסטריד 1 מ”ג רשום לנשירה תורשתית בגברים, ודוטסטריד לא. לפי הסוכנות האירופית לתרופות (EMA), פינסטריד 1 מ”ג רשום לנשירה תורשתית מוקדמת בגברים, ואילו דוטסטריד 0.5 מ”ג ופינסטריד 5 מ”ג רשומים לטיפול בהגדלת הערמונית³. כלומר שימוש בדוטסטריד לשיער הוא מחוץ להתוויה הרשומה, וההחלטה עליו נשקלת רק על ידי רופא, באופן פרטני ובמעקב.

מה הסיכונים?

לשתי התרופות יש סיכונים ידועים, והם נדונים עם הרופא לפני ההתחלה.

• תפקוד מיני. במטא-אנליזה של 15 ניסויים אקראיים (4,495 נבדקים) הסיכון להפרעות בתפקוד המיני היה גבוה פי 1.57 בקבוצות הטיפול. בפינסטריד הסיכון היה גבוה באופן מובהק (פי 1.66), ובדוטסטריד לא נמצאה עלייה מובהקת, אך נכללו בהן מעט מחקרים⁴.
• מצב רוח. ב-2025 אישרה הסוכנות האירופית שמחשבות אובדניות הן תופעת לוואי של טבליות פינסטריד. לא נמצא קשר ישיר לדוטסטריד, אבל המידע על מצב רוח יתווסף גם לעלון שלו כאמצעי זהירות. מי שנוטל פינסטריד 1 מ”ג וחש בשינוי במצב הרוח צריך להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא³. פירוט נוסף בעמוד על תופעות הלוואי של פינסטריד.
• ספירת זרע. בניסוי בגברים בריאים (פינסטריד 5 מ”ג ודוטסטריד 0.5 מ”ג) שני החומרים הורידו את ספירת הזרע, וההשפעה נראתה הפיכה אחרי ההפסקה¹. ראו עמוד על פינסטריד ופוריות.

מי כדאי שיתייעץ לפני שמתחיל?

כל מי שמתכנן הורות, מי שהייתה לו הפרעת מצב רוח בעבר, ומי שמתקשה בתפקוד מיני. בכל אחד מהמקרים האלה מדובר בהחלטה משותפת עם רופא, ולא כל אדם מתאים לכל תרופה. נשירה פתאומית, בכתמים או בגיל צעיר מאוד מחייבת קודם בירור, כמו שמוסבר בעמוד על אבחון נשירת שיער.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

קודם מאבחנים את סוג הנשירה, ואז בוחרים טיפול בהתאמה אישית. ד”ר דנה בוכבוט עוסקת ברפואת שיער 16 שנה. בייעוץ בודקים את הקרקפת, עוברים על ההיסטוריה הרפואית, תרופות קבועות ותכנון משפחה, ומציגים את האפשרויות עם יתרונות וסיכונים. אף טיפול אינו מבטיח תוצאה, ובמקרים רבים משלבים כמה שיטות.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.