פינסטריד ופוריות: מה ידוע ומה כדאי לעשות לפני תכנון הורות

השאלה אם פינסטריד משפיע על פוריות עולה אצל גברים צעירים רבים, בדיוק בגיל שבו מתחילה ההתקרחות התורשתית. העמוד מסכם מה נמצא במחקרים, מה הם לא יכולים לומר, ומה כדאי לעשות לפני שמתכננים הורות. מידע על תופעות לוואי אחרות נמצא בעמוד על תופעות הלוואי של פינסטריד.

האם פינסטריד משפיע על ספירת הזרע?

ייתכן, והירידה שנצפתה בניסוי אקראי הייתה מתונה ונראתה הפיכה. בניסוי אקראי כפול סמיות ב-99 גברים בריאים שטופלו שנה בדוטסטריד 0.5 מ”ג, בפינסטריד 5 מ”ג או בפלצבו, ספירת הזרע הכוללת ירדה אחרי 26 שבועות בכ-34% בקבוצת הפינסטריד. אחרי 52 שבועות הירידה הייתה קטנה יותר (כ-16%), ואחרי 24 שבועות ממועד ההפסקה הערך כמעט חזר לבסיס (כ-6%). צורת הזרעונים לא השתנתה, והחוקרים סיכמו שמדובר בירידות קלות שנראות הפיכות¹. חשוב לשים לב שהמינון בפינסטריד היה 5 מ”ג, גבוה מהמינון הנהוג לשיער (1 מ”ג).

מה קורה אצל גברים שמתקשים להרות?

בקבוצה קטנה של גברים שהגיעו לבירור פוריות, ספירת הזרע עלתה אחרי הפסקת פינסטריד. במרפאת פוריות בחנו גברים שנטלו פינסטריד, בעיקר במינון הנהוג לשיער (כ-1 מ”ג). מתוך 4,400 גברים שנבדקו, 27 נטלו פינסטריד. אחרי הפסקת התרופה ספירת הזרע עלתה בממוצע פי 11.6, ואצל 57% מהגברים עם ספירה נמוכה מאוד (מתחת ל-5 מיליון למ”ל) היא עלתה מעל 15 מיליון למ”ל. אצל אף אחד לא ירדה, ותנועתיות הזרעונים ומבנם לא השתנו². זו קבוצה קטנה של גברים שכבר התקשו להרות, ולכן אי אפשר להכליל ממנה לכלל הגברים. החוקרים המליצו להפסיק פינסטריד אצל גברים עם ספירה נמוכה מאוד ולנקוט זהירות אצל מי שמתכנן הורות².

דווח גם מקרה בודד של גבר שנטל מינון נמוך של פינסטריד, ובדיקת שלמות ה-DNA של הזרע הראתה ירידה בנזק אחרי ההפסקה³. מקרה בודד אינו ראיה לקשר.

מה אפשר לעשות לפני תכנון הורות?

לשוחח עם הרופא לפני שמחליטים להתחיל או להמשיך. כמה צעדים מעשיים:

• לספר לרופא שמתכננים הורות, לפני ההחלטה להתחיל או להמשיך פינסטריד.
• אם יש קושי להרות, לציין בבירור הפוריות שנוטלים פינסטריד.
• לשקול טיפולים אחרים לשיער בתקופה שבה מנסים להרות, כמו מינוקסידיל, שאינו מקבוצת פינסטריד.
• לא להפסיק לבד ולא להתחיל לבד. הפסקת התרופה מחזירה את הנשירה להתקדם⁴.

מה עוד כדאי לדעת על בטיחות?

לתרופה יש גם אזהרות על תפקוד מיני ועל מצב רוח. הסוכנות האירופית לתרופות החליטה ב-2025 להוסיף לאריזות של פינסטריד 1 מ”ג כרטיס מטופל, והבהירה שמי שחווה שינוי במצב הרוח צריך להפסיק את הטיפול ולפנות לרופא⁵. דוטסטריד אינו חלופה בטוחה יותר מבחינת זרע: בניסוי בגברים בריאים גם הוא הוריד את ספירת הזרע¹. השוואה בין שתי התרופות נמצאת בעמוד על פינסטריד מול דוטסטריד.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

לפני שמתחילים טיפול תרופתי, מבררים גם תכנון משפחה. ד”ר דנה בוכבוט עוסקת ברפואת שיער 16 שנה. בייעוץ מאבחנים את סוג הנשירה, שואלים על תרופות ועל תכנון הורות, ומציגים אפשרויות עם יתרונות וסיכונים. אף טיפול אינו מבטיח תוצאה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.