טריכופט ודוטסטריד: מה ידוע על החדרת תרופות לקרקפת בלי מחט

אחת הסיבות שטריכופט מעניין היא שאפשר להחדיר דרכו חומר פעיל לקרקפת בלי זריקה. העמוד הזה מסביר מה ידוע על זה: במעבדה, בניסויים באנשים ובפיילוט על טריכופט (Tricopat) עם דוטסטריד, ומה עדיין חסר. העמוד לא ממליץ על תרופה מסוימת. הבחירה בחומר היא החלטה רפואית אישית אחרי אבחון.

איך תרופה מגיעה לזקיק בלי מחט?

השכבה העליונה של העור, השכבה הקרנית, מגבילה כניסה של חומרים שמורחים עליה, ושתי שיטות מנסות לעקוף אותה. הראשונה היא מיקרו-חתכים שטחיים: בטריכופט מדובר בחתכים בעומק של כרבע מילימטר, שמבוצעים עד אדמומיות קלה¹. השנייה היא יונטופורזה, זרם חשמלי חלש שעוזר למולקולות טעונות לעבור דרך העור⁴. מחקר מעבדה מצא שזרם חשמלי חלש פותח מרווחים בין תאי העור, ושחלקיקים קשיחים חדרו בעזרתו לאפידרמיס⁵.

מה נמצא במעבדה?

מחקרי מעבדה על מינוקסידיל סולפט הראו שיונטופורזה מגדילה את כמות התרופה שמגיעה לזקיקים. באחד מהם, בעור בצלחת מעבדה, יונטופורזה הגדילה את כמות התרופה בפתח הזקיק מ-120 ל-600 ננוגרם לזקיק, וניסוי ראשוני בחולדות הראה כיוון דומה². מחקר מעבדה נוסף מצא שאנקפסולציה ויונטופורזה יחד יכולות להגביר את המיקוד בזקיק⁶. סקירות מתארות מיקרונידלינג, רדיו-תדר, סונופורזה ויונטופורזה כדרכים שנבחנות לשיפור חדירת תרופות לקרקפת⁷⁸.

מה ידוע מניסויים בבני אדם?

בבני אדם הראיות הטובות ביותר הן על מיקרונידלינג עם מינוקסידיל, ועל פיילוט אחד של טריכופט. שתי מטא-אנליזות של ניסויים אקראיים מצאו שהשילוב של מיקרונידלינג ומינוקסידיל הגדיל את מספר השערות יותר ממינוקסידיל לבד: אחת על 10 ניסויים ו-466 מטופלים, ואחת על 12 ניסויים ו-631 מטופלים⁹¹⁰. ההבדלים בין הניסויים היו גדולים, ועומק המחטים (עד מילימטר או יותר) לא שינה את התוצאה במטא-אנליזה השנייה¹⁰. הנתונים האלה הם על מיקרונידלינג עם מחטים, ולא על טפיחה אוטומטית ויונטופורזה.

סקירה על דוטסטריד מ-2024 מציינת שמזותרפיה עם דוטסטריד ומיקרונידלינג עם תמיסת דוטסטריד עשויים להפחית את תופעות הלוואי של הכדור ומראים יעילות מסוימת, וקוראת לפרוטוקולים אחידים ולניסויים גדולים¹¹. בחיפוש ב-PubMed לא מצאנו ניסוי אקראי על יונטופורזה לקרקפת בנשירה, מלבד הפיילוט שבהמשך.

מה מצא הפיילוט על דוטסטריד בטריכופט?

במחקר פיילוט מ-2025 השתתפו 20 מבוגרים עם התקרחות תורשתית שלא הגיבה לטיפול רגיל שנה לפחות: 10 גברים ו-10 נשים אחרי גיל המעבר.¹ הם עברו ארבעה טיפולים חודשיים של טפיחה אוטומטית ויונטופורזה עם ג’ל דוטסטריד 6%, תכשיר מורכב, ונבדקו שמונה שבועות אחרי הטיפול האחרון.

התוצאות לפי המאמר: צפיפות השיער מלפנים עלתה מ-113 ל-131 שערות לסמ”ר, ובקודקוד מ-94.7 ל-109, ועובי השערה עלה, וגם בדיקת המשיכה ירדה מ-8.25 ל-3.40. המאמר מדווח על מובהקות סטטיסטית בשינויים האלה. שביעות הרצון הממוצעת היתה 3.4 מתוך 4, 85% תיארו את הטיפול כנעים, ולא נרשמו תופעות לוואי¹.

המחברים עצמם מציינים את המגבלות: מדגם קטן, מחקר פתוח ללא קבוצת השוואה, מדדים סובייקטיביים חלקיים, מעקב קצר, וצורך בניסויים אקראיים גדולים¹. כדאי לדעת גם שאחת החוקרות היא דוברת של Tricopat ושאת אגרת הפרסום שילמה APS, היצרנית¹.

מה עדיין לא ידוע?

• כמה מהשיפור נובע מהדוטסטריד וכמה מהמכשיר. לא היתה קבוצה שקיבלה דוטסטריד באותה דרך בלי המכשיר, וגם לא קבוצה שקיבלה את הטיפול בלי תרופה¹.
• מה קורה אחרי שמונה שבועות. לדוטסטריד זמן מחצית חיים ארוך, והמחברים מציינים שהמעקב קצר מכדי לתפוס השפעות ארוכות טווח¹.
• מהו המינון והתדירות המיטביים. בפיילוט נבחר ג’ל 6% וארבעה טיפולים חודשיים, ללא השוואה לשיטות אחרות.
• האם גורמי גדילה, שהם חלבונים גדולים, חודרים בצורה יעילה. סקירה על יונטופורזה של חלבונים מציינת שהשכבה הקרנית מגבילה כניסה של מולקולות גדולות⁴. במחקר מ-2021 על גורמי גדילה לא פורט ההרכב¹², ובקונצנזוס הקנדי להתקרחות תורשתית bFGF, אחד מגורמי הגדילה שנדונו במאמר 2021 מבחינה תיאורטית, נמנה עם הטיפולים שאינם מומלצים¹³.

מה חשוב לדעת על דוטסטריד עצמו?

דוטסטריד הוא תרופה שחוסמת את יצירת DHT, וההחדרה לקרקפת נועדה להקטין את החשיפה של שאר הגוף.¹ הוא רשום להגדלה שפירה של הערמונית, ושימוש בו להתקרחות תורשתית הוא מחוץ להתוויה הרשומה¹. בכדור תוארו תופעות לוואי מיניות ופסיכיאטריות שיש לשים לב אליהן¹¹, וההחדרה המקומית נועדה להפחית אותן. עוד על ההזרקה: דוטסטריד בהזרקה לקרקפת. לפי MedlinePlus, נשים בהריון או כאלה שעשויות להרות לא אמורות לטפל בקפסולות דוטסטריד³, ובפיילוט השתתפו רק נשים אחרי גיל המעבר.

מה כדאי לשאול לפני שמסכימים להחדרת תרופה?

• איזה חומר יוחדר, ומהו הריכוז?
• האם זה מוצר רשום או תכשיר מורכב, ומי הכין אותו?
• מדוע דווקא חומר זה מתאים לי, ומה האלטרנטיבות?
• איך נמדוד אם זה עובד, ומתי נחליט להמשיך או להפסיק?
• מה לגבי הריון, תכנון הריון או הנקה?

הרשימה המלאה נמצאת במדריך השאלות לפני טיפול במכשיר. את האבחנה ואת הטיפול התרופתי הרגיל מבררים קודם, ראו אבחון נשירת שיער ותרופות לנשירה.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, שמטפלת בנשירת שיער 16 שנה, ההחלטה אם טריכופט מתאים לך מתקבלת אחרי אבחון טריכוסקופי, כחלק מתוכנית אישית שמשלבת אותו עם הטיפול התרופתי.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.