דוטסטריד בהזרקה לקרקפת: חסימת DHT ישירות בזקיק

דוטסטריד הוא אחת התרופות שמוזרקות במזותרפיה לקרקפת, וזו גם התרופה עם הבסיס המחקרי הרחב ביותר בתחום הזה. העמוד הזה הוא חלק מסקירת התרופות נגד נשירת שיער, ומסביר איך ההזרקה עובדת, מה המחקרים מראים, ולמי היא מתאימה.

מה זה דוטסטריד?

דוטסטריד הוא תרופה ממשפחת מעכבי 5-אלפא-רדוקטאז, שמפחיתה את ההורמון DHT — ההורמון שמעורב בהתקרחות התורשתית¹. ברשת מטה-אנליזות בגברים, דוטסטריד דורג כיעיל ביותר מבין התרופות שנבדקו⁵. ההזרקה נעשית כמזותרפיה: כמויות קטנות, בנקודות רבות ושטחיות בעור הקרקפת. סקירה שיטתית מ-2023 תיארה את המזותרפיה כאפיק חדש לטיפול בנשירת שיער⁶.

איך ההזרקה עוזרת לשיער?

בהתקרחות תורשתית, DHT גורם לזקיקים להתכווץ בהדרגה ולייצר שערות דקות וקצרות יותר. דוטסטריד חוסם את האנזים שהופך טסטוסטרון ל-DHT, וכך מגן על הזקיק מפני התהליך הזה. בהזרקה לקרקפת, המטרה היא לתת ריכוז גבוה ישירות באזור הזקיקים, ולהפחית את החשיפה של הגוף כולו⁷¹. זה מה שהופך את ההזרקה לאפשרות מעניינת במיוחד למי שמעדיף להימנע מכדור יומי.

מה מראים המחקרים?

הממצאים עקביים ומעודדים:

• קונצנזוס קנדי (2025) — הזרקת דוטסטריד מומלצת “בהסכמה כמעט מלאה”².
• סקירה שיטתית ומטה-אנליזה (2025) — שיפור עקבי בצפיפות ובעובי השיער, בלי תופעות מערכתיות משמעותיות¹.
• מחקר על 541 מטופלים (2022) — לא נמצאו תופעות לוואי מיניות; התופעה השכיחה הייתה כאב בזמן ההזרקה³.
• סקירה של טיפולים מוזרקים (2026) — ההזרקות “עשויות לתת תועלת קוסמטית, בעיקר עם דוטסטריד”⁸.

המחקר על ההזרקה ממשיך להתפתח, והתגובה משתנה ממטופל למטופל.

למי זה מתאים?

ההזרקה מתאימה בעיקר לגברים עם התקרחות תורשתית, ובמיוחד למי שרוצה לפעול ישירות בקרקפת ולהימנע מכדור יומי. היא יכולה להשתלב גם אצל מי שכבר מטופל בתרופות ורוצה לחזק את הטיפול. בנשים בגיל הפוריות נדרשת זהירות מיוחדת (ראו בהמשך). על ההתקרחות עצמה: התקרחות גברית.

שילוב עם טיפולים נוספים

דוטסטריד פועל על מנגנון אחד — הגנה מפני DHT — ולכן משתלב היטב עם טיפולים שפועלים אחרת. בהנחיות, תרופות כמו מינוקסידיל במריחה ופינסטריד בכדור הן הבסיס⁹, ומזותרפיה מצטרפת אליהן כהשלמה. מינוקסידיל מעודד את הזקיק לצמוח, וPRP ומיקרונידלינג תומכים בסביבה של הזקיק. במרפאה בונים תוכנית אישית אחרי אבחון טריכוסקופי שמראה את מצב הזקיקים.

איך ניתן הטיפול, וכל כמה זמן?

ההזרקה נעשית בנקודות רבות ושטחיות בקרקפת. במחקר הגדול תואר טיפול כל שלושה חודשים בשנה הראשונה³. הפרוטוקול נקבע אישית, וכמו בכל התרופות לנשירה תורשתית, ממשיכים בטיפול כדי לשמור על השיפור⁹. כדי להקל על אי הנוחות, בניסוי מבוקר מכשיר רטט בזמן ההזרקות הפחית את הכאב באופן ניכר¹⁰.

תופעות לוואי ומי לא צריך לקבל

מקומית: התופעה השכיחה היא כאב בזמן ההזרקה³. בסדרות מקרים תוארו גם כתמי נשירה מקומיים במקום ההזרקה, שהחוקרים קשרו בעיקר לחומרים המשמרים בתערובת¹¹, ומקרה בודד של תגובה אלרגית בעור¹². לכן חשוב לדעת מה מוזרק ובאיזה ריכוז.

מערכתית: במחקר הגדול ובסקירה השיטתית לא דווחו תופעות מערכתיות משמעותיות³¹. בדוטסטריד בכדור מתוארות תופעות כמו ירידה בחשק המיני, קושי בזקפה ושינויים בשדיים⁴, וה-EMA הוסיפה אזהרה על שינויים במצב הרוח בפינסטריד, מאותה משפחת תרופות¹³. כל שינוי כזה כדאי לדווח לרופאה.

הריון ונשים בגיל הפוריות: דוטסטריד עלול לפגוע בעובר, ולכן נשים בהריון או שעשויות להרות אסור שייגעו בו. אם אישה כזו נוגעת בטעות בכמוסה דולפת, עליה לשטוף מיד במים ובסבון⁴. בנשים בגיל הפוריות, כל שיקול של טיפול כזה מחייב שיחה על מניעת הריון. על אפשרויות בנשירה נשית: נשירת שיער נשית.

תרומת דם: בדוטסטריד בכדור, ההנחיה היא לא לתרום דם במהלך הטיפול ובמשך שישה חודשים אחריו⁴.

מעמד רישום

דוטסטריד רשום בארצות הברית להגדלה שפירה של הערמונית, והזרקתו לקרקפת היא שימוש מחוץ להתוויה⁴¹¹.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, שמלווה מטופלים ברפואת שיער 16 שנה, דוטסטריד, בכדור או בהזרקה לקרקפת, נשקל אחרי אבחון טריכוסקופי ושיחה על הרקע הרפואי, על תרופות נוספות ועל תופעות הלוואי האפשריות. ד”ר בוכבוט בעלת דוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, עם סטאז’ באיכילוב, ניסיון במחלקת העור בהדסה וניסיון קליני ב-Brigham and Women’s Hospital המסונף להרווארד. אם מחליטים על דוטסטריד, הדרך, המינון והמרווחים בין הטיפולים נקבעים לכל מטופל בנפרד, ולרוב משלבים אותו עם מינוקסידיל או PRP, בליווי מעקב.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.