DHT ונשירת שיער: מה זה ההורמון, ומה אפשר לעשות איתו

מה זה DHT, ומה הוא עושה בגוף?

DHT (דיהידרוטסטוסטרון) הוא הורמון שנוצר מטסטוסטרון בעזרת האנזים 5-אלפא רדוקטאז, והוא חזק יותר מטסטוסטרון עצמו. הוא חשוב להתפתחות איברי המין הגבריים ברחם ובהתבגרות. הסיפור שהוביל לגילוי תפקידו בשיער הוא של גברים שנולדים בלי הסוג השני של האנזים: אצלם הערמונית קטנה, ובסקירה על משפחת האנזימים נכתב שהתקרחות גברית ואקנה מופיעות אצלם רק לעיתים נדירות¹. כלומר, כשהאנזים הזה חסר מלידה, ההתקרחות התורשתית כמעט לא מתפתחת.

איך DHT גורם לנשירה?

בזקיקים שרגישים אליו מבחינה גנטית, DHT מקצר בהדרגה את שלב הצמיחה, והשערות נעשות דקות וקצרות יותר. התהליך נקרא מיניאטוריזציה, והוא נמשך מחזור אחרי מחזור (הרקע על מחזור השיער בעמוד מחזור צמיחת השיער). במחקר שבדק ביופסיות מגברים שעברו השתלה, רמת ה-DHT בקרקפת קירחת הייתה גבוהה יותר מאשר בקרקפת עם שיער אצל אותו אדם, בעוד שרמת הטסטוסטרון לא הייתה שונה².

אם לכולם יש DHT, למה לא כולם מקריחים?

כי מה שקובע הוא הרגישות של הזקיק, ולא כמות ההורמון. מחקר גנטי גדול מצא שוריאציות בגן של הקולטן לאנדרוגנים (AR) הן התנאי המרכזי להתקרחות מוקדמת, עם שיעור אטיולוגי של 0.46. הגן הזה יושב על כרומוזום X, וזו הסיבה שהקו של האם חשוב בתורשה³. אפשר לקרוא עוד בעמוד נשירת שיער גנטית.

גם ההבדל בין אזורי הקרקפת מוסבר חלקית בכך. בביופסיות של גברים ונשים עם התקרחות תורשתית, בזקיקי קדמת הראש נמצאו יותר קולטנים לאנדרוגנים ויותר 5-אלפא רדוקטאז מאשר בזקיקי העורף⁹. זה מתאים למה שרואים בפועל: שיער העורף נשאר, ולכן הוא משמש להשתלה.

האם כדאי לבדוק DHT בדם?

בדרך כלל זו לא הבדיקה שמכריעה. במחקר שהשווה אנשים עם התקרחות תורשתית לקבוצת ביקורת בלי נשירה, ערכי DHT גבוהים נמצאו גם בקבוצת הביקורת, והם לא היו קשורים להתקדמות הנשירה. החוקרים ציינו שדעות המומחים על התועלת של הבדיקה חלוקות, וסיכמו שהרגישות הגנטית של הזקיק חשובה יותר מרמת ההורמון⁴. זה מחקר קטן, אבל הוא מתיישב עם התמונה הגנטית שלמעלה.

מה בודקים קודם?

לפני שבוחרים טיפול, מבינים מה גורם לנשירה. לא כל נשירה היא תורשתית: טלוגן אפלוביום, חוסרים תזונתיים ותרופות נראים אחרת, וגם דורשים טיפול אחר. אבחון נשירת שיער כולל בדרך כלל בדיקה טריכוסקופית של הקרקפת, שאלון על ההיסטוריה המשפחתית והרפואית, ובדיקות דם כשיש חשד. רק כשברור שמדובר בהתקרחות תורשתית, שאלת ה-DHT הופכת לרלוונטית.

איך מורידים DHT, ומה הוכח?

תרופות שמעכבות את האנזים הן הדרך הנחקרת ביותר. פינסטריד מעכב את האנזים מסוג 2. בשני ניסויים שכללו 1,553 גברים בני 18 עד 41, מי שנטלו אותו במינון 1 מ”ג ביום הוסיפו 107 שערות באזור הבדיקה בקודקוד אחרי שנה ו-138 אחרי שנתיים, בהשוואה לפלצבו, ובקבוצת הפלצבו ההתקרחות התקדמה⁵. מחקר קטן הראה את המנגנון: אחרי 28 ימים של פינסטריד במינון 5 מ”ג, ה-DHT בקרקפת קירחת ירד לרמה דומה לזו שבקרקפת עם שיער².

דוטסטריד מעכב את שני הסוגים של האנזים, 1 ו-2. בניסוי של 24 שבועות עם 416 גברים בני 21 עד 45, דוטסטריד במינון 2.5 מ”ג הוסיף יותר שיער מפינסטריד במינון 5 מ”ג⁶. הוא רשום בארצות הברית להגדלה שפירה של הערמונית, ולכן שימוש בו לשיער הוא מחוץ להתוויה (Off-Label)¹⁰, וההחלטה עליו נעשית עם רופא. פירוט בעמודים פינסטריד ודוטסטריד בהזרקה לקרקפת.

בטיחות: רוב הגברים לא חווים תופעות לוואי, אבל הן מוכרות ושוות הכרות. הסוכנות האירופית לתרופות אישרה ביוני 2025 שמחשבות אובדניות הן תופעת לוואי של פינסטריד¹¹. סקירה רפואית קוראת למחקר נוסף כדי להבין מי עלול להיפגע מתופעות לוואי מיניות מתמשכות¹². לכן מתחילים אחרי שיחה עם הרופא, מספרים על מצב רוח והיסטוריה רפואית, ועוקבים.

ומה עם “חוסמי DHT טבעיים”?

יש רכיבים טבעיים שנבדקו, אבל הראיות עליהם ראשוניות ונמצאות בקנה מידה קטן בהרבה מזה של התרופות. הנה מה שנמצא:

• שמן זרעי דלעת: בניסוי אקראי עם 76 גברים עם התקרחות תורשתית קלה עד בינונית, 400 מ”ג ביום במשך 24 שבועות הביאו לעלייה ממוצעת של 40% בספירת השערות, לעומת 10% בפלצבו, ותופעות הלוואי לא היו שונות⁷.
• דקל מסור (סו פלמטו): סקירה שיטתית מצאה חמישה ניסויים אקראיים ושני מחקרי מעקב עם תכשירים שמכילים אותו, עם תוצאות חיוביות ובלי תופעות לוואי חמורות. החוקרים מציינים שחסרים ניסויים גדולים שבודקים אותו לבדו⁸.
• סקירת תוספים מ-2025: ניתוח של 19 ניסויים אקראיים עם 1,658 אנשים עם התקרחות תורשתית מצא שחלק מהתוספים, ובהם שמן זרעי דלעת, שיפרו צפיפות שיער לעומת פלצבו, ושהם נסבלו היטב. הכותבים מדגישים שחסרים ניסויים גדולים ואיכותיים¹³.
• מה שלא מוצג כאן: מוצרים שמפרסמים “חסימת DHT” בלי ניסוי שמדד שיער בבני אדם. אין לנו מקור שמאפשר להתייחס אליהם כראיה.

ניתוח משווה מ-2025 אישר את היעילות של טיפולים מקובלים, כמו דוטסטריד, מינוקסידיל ופינסטריד, ובדק גם כמה מוצרים בלי מרשם, כמו מלטונין ושמן רוזמרין במריחה¹⁴. בפועל, תוסף טבעי יכול להיות תוספת בהחלטה משותפת עם רופא, ולא סיבה לדחות בירור. מידע נוסף בטיפול טבעי בנשירת שיער.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה שעוסקת ברפואת שיער 16 שנה, ההתחלה היא אבחון: בדיקה טריכוסקופית ממוחשבת של הקרקפת והיסטוריה אישית ומשפחתית, כדי לדעת אם מדובר בהתקרחות תורשתית ובאיזה שלב. אחרי זה בונים תוכנית אישית משולבת, שיכולה לכלול טיפול תרופתי ומינוקסידיל, וטיפולים במרפאה כמו PRP לשיער ומזותרפיה לקרקפת. ההחלטה אם ואיך לפעול על ה-DHT נעשית יחד, אחרי שיחה פתוחה על היתרונות, תופעות הלוואי והחלופות.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.