פינסטריד למריחה: איך הוא עובד, ומה ידוע על ההשוואה לכדור

אם אתם בשנות ה-20 או ה-30 לחייכם ושקלתם פינסטריד, סביר שנתקלתם בשאלה “אפשר גם במריחה?”. זו שאלה טובה, והתשובה היא שכן, יש צורה כזו, והיא נחקרה בניסויים. בעמוד הזה נסביר איך היא עובדת, מה נמצא בהשוואה לכדור, מה ידוע על הבטיחות, ומה כדאי לברר לפני שמחליטים. על התרופה עצמה כתבנו בעמוד פינסטריד לנשירת שיער.

מהו פינסטריד למריחה?

זו אותה תרופה שבכדור, פינסטריד, בצורה שמורחים על עור הקרקפת. פינסטריד מעכב את האנזים שהופך טסטוסטרון ל-DHT, ההורמון שמכווץ את הזקיקים בהתקרחות תורשתית. הרעיון בצורה המקומית הוא להביא את התרופה לזקיקים בקרקפת עצמה, ולהקטין את הכמות שנספגת בגוף¹². הניסויים החדשים השתמשו בתרסיס בריכוז 0.25%, ובניסויים ישנים יותר נבדק גם ג’ל בריכוז 1%³⁶.

התכשיר מאושר כתרסיס בכמה מדינות באירופה, ובהן איטליה, גרמניה, לוקסמבורג ופורטוגל, לפי הודעה לעיתונות של חברת Hikma מ-2021⁷. לגבי הזמינות בישראל, כדאי לברר עם הרופא איזה תכשיר מתאים ומה המקור שלו. תכשיר שנרכש מחוץ לבית מרקחת, ובעיקר ברשת, עלול להיות לא מקורי, ולכן לא רוכשים מוצר ממקור לא מוכר.

האם פינסטריד למריחה עובד?

בניסוי המרכזי, כן: הוא העלה את מספר השערות באופן מובהק לעומת פלצבו, בדומה לכדור. בניסוי אקראי, כפול סמיות, שנערך ב-45 מרכזים באירופה, השתתפו 458 גברים עם התקרחות תורשתית, והטיפול נמשך 24 שבועות. השינוי הממוצע במספר השערות באזור הנבדק היה 20.2 שערות בקבוצת הפינסטריד המקומי, לעומת 6.7 בפלצבו. ההבדל מול הכדור היה קטן מבחינה מספרית, והחוקרים סיכמו שההשפעה דומה בין הצורות³. סקירה של הספרות מצטטת את אותו ניסוי ומציינת תוספת של 20.2 שערות לעומת 21.1 בכדור⁸.

גם ניסויים קטנים יותר מצביעים על כיוון דומה: בניסוי על 45 גברים, ג’ל פינסטריד 1% וכדור פינסטריד נתנו תוצאות דומות בספירת השערות אחרי שישה חודשים⁶, וסקירה שיטתית של שבעה מחקרים מצאה בכולם ירידה בקצב הנשירה ועלייה בספירת השערות עם פינסטריד מקומי¹. המחקר בתחום עדיין מתפתח, ולכן מעריכים כל טיפול גם אצל המטופל עצמו, בצילומים ובטריכוסקופיה.

כמה תרופה נכנסת לדם, ומה עם ה-DHT?

במריחה נכנסת לדם הרבה פחות תרופה, והירידה ב-DHT בדם קטנה יותר. בניסוי שלב III שיא הריכוז של פינסטריד בדם היה נמוך ביותר מפי 100 מזה שבכדור, וה-DHT בסרום ירד ב-34.5% לעומת 55.6% בכדור³. החוקרים הסיקו מכך שהסבירות לתופעות לוואי מיניות הקשורות לירידה ב-DHT נמוכה יותר בצורה המקומית³.

כדאי לדעת גם את הניואנס: בניסוי קטן וקצר יותר, על 24 גברים, אחרי שבוע של מריחה פעמיים ביום הירידה ב-DHT בפלזמה הייתה דומה בין תמיסה 0.25% לכדור (בערך 68% עד 75% לעומת 62% עד 72%), למרות שריכוז הפינסטריד בדם היה נמוך משמעותית⁹. כלומר, החשיפה נמוכה יותר, אבל הפעילות הביולוגית נשמרת, ולכן אין להתייחס לצורה המקומית כאל “בלי תרופה”.

מה ידוע על בטיחות ותופעות לוואי?

בניסוי שלב III תופעות הלוואי והסיבות להפסקת הטיפול לא היו שונות באופן משמעותי בין הפינסטריד המקומי לפלצבו, ולא דווחו תופעות חמורות הקשורות לטיפול³. סקירה של הספרות מתארת תופעות מקומיות בלבד: גרד בקרקפת, צריבה, גירוי, דלקת עור ממגע ואדמומיות⁸.

בנוגע למצב רוח: בסיום בדיקה אירופית רחבה ב-2025 קבעה הסוכנות האירופית לתרופות שמחשבות אובדניות הן תופעת לוואי של כדורי פינסטריד, ובמקביל ציינה שהבדיקה לא מצאה ראיות לקשר בין מחשבות אובדניות לתרסיסי פינסטריד, ולכן לא נוסף מידע חדש לעלוני התרסיסים⁴. עם זאת, בכל שימוש בפינסטריד שומרים על ערנות: אם מופיעים שינויי מצב רוח או קושי בתפקוד המיני, מפסיקים ופונים לרופא⁴.

מה ההנחיות אומרות על פינסטריד מקומי?

הקונצנזוס הקנדי מ-2025 כולל פינסטריד מקומי בין שבעת הטיפולים שהומלצו להתקרחות תורשתית. צוות של 11 רופאים בחן 45 התערבויות בשיטת דלפי. פינסטריד מקומי הופיע ברשימת הטיפולים המומלצים, לצד פינסטריד ודוטסטריד בכדור, מינוקסידיל מקומי ובכדור, PRP ומיקרונידלינג⁵. לצד זאת, חשוב לזכור שפינסטריד מקומי אינו מאושר בכל מדינה, ושההיקף של המחקר עליו קטן מזה של הכדור⁸².

האם אפשר לשלב עם מינוקסידיל?

כן, ויש ניסויים קטנים על השילוב. בניסוי אקראי עם הערכה סמויה על 42 גברים בני כ-24 בממוצע, שילוב של מינוקסידיל 5% בבוקר ותרסיס פינסטריד 0.25% בערב הוסיף 81 שערות לסמ”ר אחרי שישה חודשים, ורק בשילוב השיפור היה מובהק סטטיסטית לעומת נקודת ההתחלה¹⁰. זה ניסוי קטן, ולכן מתייחסים אליו כרמז ולא כהוכחה. מינוקסידיל ופינסטריד פועלים במנגנונים שונים, ולכן שילוב ביניהם נפוץ בתוכניות טיפול.

מה בודקים קודם?

לפני שבוחרים צורה של פינסטריד, בודקים למה השיער נושר. פינסטריד מיועד להתקרחות תורשתית, והניסויים נערכו בה. נשירה זמנית, למשל אחרי מחלה או מחסור, דורשת בירור וטיפול אחרים. לכן מתחילים באבחון: טריכוסקופיה לבדיקת הזקיקים והקרקפת, ובמידת הצורך בדיקות דם. פירוט בעמוד אבחון נשירת שיער.

כמה זמן לוקח לראות תוצאות?

השיער צומח לאט, ולכן מעריכים טיפול אחרי חצי שנה עד שנה. בניסוי שלב III נמדד השינוי אחרי 24 שבועות, וכבר בשבוע 12 נראה הבדל מול פלצבו³. כדי לדעת מה קורה אצלכם, כדאי לצלם את הקרקפת בתאורה וזווית קבועות לפני ההתחלה, ולהשוות במרווחים. עוד על לוחות זמנים בעמוד כמה זמן לוקח לטיפול בשיער לעבוד.

מה קורה כשמפסיקים?

ההגנה על הזקיקים נמשכת כל עוד משתמשים בתרופה. ההתקרחות התורשתית היא מצב מתמשך, ולכן אחרי הפסקה היא חוזרת בהדרגה לקצב הטבעי. מי ששוקל להפסיק, או לעבור בין כדור למריחה, מתייעץ קודם עם רופא. עוד בעמוד פינסטריד.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ההחלטה על טיפול תרופתי, ובכלל זה על צורת הטיפול, מתחילה באבחון טריכוסקופי ממוחשב של הזקיקים והקרקפת, ובשיחה על ההיסטוריה הרפואית, המטרות וההעדפות שלכם. אחר כך בונים תוכנית אישית, ברוב המקרים משולבת, ומתעדים את המצב כדי שאפשר יהיה לעקוב אחרי השינוי לאורך זמן.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.