קרקפת שורפת ומגורה: מה עשוי לגרום לצריבה, ומה עושים

למה הקרקפת שורפת?

צריבה בקרקפת היא תסמין ולא אבחנה, והוא מופיע בכמה מצבים שונים. אפשר לחלק אותם לשלוש קבוצות: גירוי או אלרגיה למשהו שנגע בעור, מחלה של העור או של הזקיקים, ורגישות של הקרקפת עצמה שבה העור נראה תקין. הקבוצות חופפות, ולכן בעמוד הזה נעבור עליהן לפי הסימנים שאפשר לשים לב אליהם בבית.

קרקפת שורפת אחרי שמפו, צבע, החלקה או מינוקסידיל

אם הצריבה התחילה שעות או ימים אחרי שימוש במוצר חדש, המוצר הוא החשוד הראשון. דלקת עור ממגע היא תגובה של העור לחומר שנוגע בו. היא יכולה להיות גירויית (נזק ישיר מחומרים כמו סבון, דטרגנט או ממסים) או אלרגית (תגובה של מערכת החיסון לרכיב בקוסמטיקה), ולפי ה-NHS התגובה מופיעה בדרך כלל תוך שעות עד ימים מהחשיפה, והמצב משתפר בדרך כלל אחרי שמזהים את הגורם ונמנעים ממנו⁸.

לגבי צבעי שיער, ה-FDA מנחה לבצע בדיקת רגישות לפני צביעה: מורחים כמות קטנה של הצבע על העור, משאירים 48 שעות, ואם מופיעה פריחה לא משתמשים בצבע על השיער. אחרי שימוש בצבע או בתכשירי החלקה מומלץ לשטוף את הקרקפת היטב, ואם מופיעה תגובה קשה (עור מגרד או פצוע, קרומים או נשירה), מפסיקים את המוצר ופונים לרופא³. על נזק לשיער עצמו אפשר לקרוא בהחלקת שיער.

מינוקסידיל מקומי הוא תכשיר נפוץ לנשירה, ובסקירה שיטתית משנת 2025 נמצא שדלקת עור ממגע היא תופעת הלוואי השכיחה ביותר שלו. הסימנים האופייניים הם אדמומיות, גרד וקשקשים מוגברים בקרקפת. בבדיקות עור מצאו בחלק מהמטופלים רגישות למינוקסידיל עצמו ובחלקם רגישות לרכיבים אחרים בתמיסה, ולמי שרגיש לפרופילן גליקול מציעים צורות מתן אחרות⁹. לכן אם הצריבה התחילה אחרי התחלת טיפול כזה, לא מפסיקים לבד ולא ממשיכים לסבול, אלא מתייעצים. פירוט בעמודים מינוקסידיל וקצף או תמיסה.

צריבה עם אדמומיות, קשקשים או פצעונים

כשהעור באמת נראה אחרת, מחלת עור היא ההסבר הסביר. שלושה מצבים שכיחים:

• סבוריאה. לפי DermNet היא מתבטאת בקשקשים עם אדמומיות ובגרד שלרוב קל (צריבה אינה מופיעה שם כסימן אופייני). היא שכיחה יותר בגברים ומחמירה בחורף, בלחץ ובחוסר שינה. הטיפול הוא שמפו עם קטוקונזול או אבץ פיריתיון פעמיים בשבוע, ולעיתים תכשיר סטרואידי למריחה לכמה ימים⁴. פירוט בעמוד סבוריאה בקרקפת.
• פסוריאזיס. כתמים אדומים ועבים ומוגדרים היטב עם קשקשים כסופים, שיכולים לחרוג מקו השיער אל המצח, האוזניים והעורף. הכתמים מלווים לעיתים בגרד. הטיפול הראשון הוא תכשירים מקומיים⁵. פירוט בעמוד פסוריאזיס בקרקפת.
• דלקת בזקיקים (פוליקוליטיס). נקודה אדומה ורגישה, לעיתים עם פצעון בשיא. היא יכולה לנבוע מחיידקים, משמרים או מפטרייה, וגם מגירוי כימי¹⁰. פירוט בדלקת זקיקים בקרקפת ובפצעים בקרקפת.

אם יש כתם מוגדר עם קילוף וגם נשירה באותו אזור, עוד אפשרות היא פטרת הקרקפת, שמאשרים אותה בבדיקה מיקרוסקופית או בתרבית, ושדורשת טיפול תרופתי דרך הפה¹¹. פירוט בפטרת בקרקפת.

צריבה בקרקפת שנראית תקינה: קרקפת רגישה ודיסתזיה

לפעמים הקרקפת שורפת והעור נראה תקין לגמרי. הדבר מוכר ברפואה בשם קרקפת רגישה: עור רגיש באזור הקרקפת, עם גרד, צריבה, כאב או דקירות. לפי סקירה מ-2023 הסימנים הם סובייקטיביים, העור נראה תקין או אדום, ואין בדיקה מעבדתית או היסטולוגית שמאבחנת את המצב. היא נקראת ראשונית כשאין מחלת קרקפת נלווית, ומשנית כשהיא נובעת ממצבים כמו פסוריאזיס, סבוריאה או אטופיק דרמטיטיס. הטריגרים יכולים להיות פנימיים (למשל לחץ נפשי) או חיצוניים (תכשירים וקוסמטיקה)². סקירה נוספת מציינת שהמנגנון עדיין לא ברור, ושהרגישות עשויה להיות קשורה לנשירה¹.

כשאין שום ממצא בעור, יש מונח נוסף: דיסתזיה של הקרקפת, הנקראת גם תסמונת הקרקפת השורפת. מדובר בתחושות חריגות של צריבה, עקצוץ וגרד ללא ממצא בעור. בסקירה רטרוספקטיבית מ-2013, שמצוטטת בדיווח מקרה, נמצא קשר חזק בינה לבין מחלה של עמוד השדרה הצווארי, ויש גם גורמים נוירולוגיים אחרים. באותו דיווח מקרה, של אישה בת 71 עם גרד ממוקד בקרקפת, נמצא גידול במוח (מנינגיומה), והתסמין חלף אחרי הניתוח וחזר כעבור שנה⁷. זה מקרה חריג שמוצג כאן כדי להמחיש שצריבה ממושכת בלי הסבר ראוי לבירור רפואי, ולא כדי להפחיד. בין האבחנות המבדלות שמציינת הסקירה על קרקפת רגישה נמצאים גם תסמונת טרופית של עצב הטריגמינוס וכאב אחרי שלבקת חוגרת¹. כאב ורגישות בקרקפת, כולל טריכודיניה עם נשירה, מפורטים בעמוד כאב בקרקפת.

צריבה בקרקפת עם נשירה

כשהצריבה מופיעה יחד עם נשירה באזור מוגדר, אדמומיות או קשקשים סביב כל שערה, שווה לבדוק מוקדם. DermNet מתאר שבליכן פלנופילאריס יש גרד, צריבה ורגישות, עם קשקשים ואדמומיות סביב כל זקיק ופיסות חלקות של נשירה, ומדגיש ש”שום טיפול לא מחזיר שערות שכבר אבדו והוחלפו בצלקת”. לכן המטרה היא להאט את ההתקדמות מוקדם⁶. גם בלופוס דיסקואידי בקרקפת אפשר לראות כתמים אדומים עם קשקשים שיכולים להוביל להתקרחות צלקתית, והאבחנה נעשית בביופסיה¹². פירוט בעמוד ליכן פלנופילאריס.

צריבה ורגישות יכולות להופיע גם בנשירה שאינה צלקתית. סקירה על קרקפת רגישה מציינת שהרגישות עשויה להיות קשורה לנשירה¹. על אופן הבירור קראו באבחון נשירת שיער.

כוויית שמש בקרקפת

שמש היא סיבה נפוצה לצריבה עונתית. לפי ה-NHS, כוויית שמש מורגשת כעור חם וכואב, הקילוף מתחיל כמה ימים אחר כך, ובמקרים קשים מופיעות בועות. מקררים את העור במקלחת פושרה או במגבת לחה, מורחים קרם לחות ללא בישום או תכשיר אחרי שמש, ושותים מספיק. לא מורחים וזלין, לא מניחים קרח ולא מפוצצים בועות. בועות או נפיחות, חום, סחרחורת, בחילה, כאב ראש או התכווצויות שרירים מצדיקים פנייה לרופא¹³.

מה עושים בימים הראשונים?

לפני שמחפשים טיפול, מורידים את הגירוי ובודקים אם הצריבה חולפת. ההמלצות כאן הן כלליות ומבוססות על ההנחיות שצוטטו למעלה, והן לא מחליפות בדיקה.

1. מפסיקים מוצר חדש שהתחיל סמוך להופעת הצריבה, ובכלל זה צבע, תכשיר החלקה ותכשיר מקומי לנשירה (בהתייעצות)³⁹.
2. מרגיעים: חפיפה עדינה במים פושרים, בלי שפשוף חזק. לפי DermNet בעור יבש ורגיש מומלצים מים פושרים ולא חמים, והפחתה של תדירות הרחצה והחלפת סבון בתכשיר ניקוי עדין¹⁴. ההנחיה נכתבת לעור בכלל, ויישומה על הקרקפת הוא היגיון כללי ולא מחקר ספציפי.
3. מגנים מהשמש כשהצריבה מופיעה אחרי חשיפה¹³.
4. מתעדים: מתי התחיל, איזה מוצר הוצג לפני, מה רואים. התיעוד מקצר את הבירור.

מה בודקים קודם?

הגישה פשוטה: קודם מבינים למה, ורק אחר כך בוחרים טיפול. צריבה שנשארת אחרי שהפסקתם מוצרים לא נפתרת בהחלפת שמפו נוספת. כשיש נשירה לצד הצריבה, הבירור כולל בדיקה של הקרקפת בהגדלה (טריכוסקופיה), שמאפשרת לראות אדמומיות סביב הזקיקים, קשקשים וסימנים אחרים שלא נראים בעין. על התהליך תוכלו לקרוא בעמוד אבחון נשירת שיער.

מתי לפנות לרופא?

כדאי להיבדק כשהצריבה נמשכת יותר מכמה שבועות, כשיש נשירה, פצעים, קרומים או מוגלה, או כשהיא מפריעה לשינה ולתפקוד. אם אחרי הפסקת מוצר חדש הצריבה לא נרגעת, הסיבה כנראה אחרת. סימני אזהרה כמו כאב חד בצד אחד שמקדים פריחה, או כאב ברקה עם כאב ראש חדש, פורטו בעמוד כאב בקרקפת, ומחייבים פנייה מהירה.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט עוסקת ברפואת שיער 16 שנה, והתוכנית מתחילה באבחון טריכוסקופי. בבדיקה הקרקפת נבדקת בהגדלה, וזה עוזר להבחין בין סבוריאה, קרקפת רגישה ומחלה של הזקיקים, שם אבחון מוקדם חשוב במיוחד. אם הממצאים מצביעים על מחלת עור שדורשת טיפול של רופא/ת עור, או על בעיה עצבית, הכיוון הוא הפניה לרופא המתאים.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.