כאב בקרקפת: למה הקרקפת כואבת, ומתי זה דחוף

למה כואבת לי הקרקפת?

כאב בקרקפת נובע לרוב מאחת משלוש קבוצות: קרקפת רגישה או טריכודיניה, מחלה של העור או של זקיקי השיער, או כאב שמקורו בעצבים, בשרירים ובכלי הדם של הראש. קרקפת רגישה מתבטאת בגרד, צריבה, כאב או דקירות, ולפעמים גם באדמומיות, ובסקרים שונים 30% עד 50% מהאנשים מדווחים עליה¹. חלק מהמצבים האלה קשורים לקרקפת עצמה, כמו סבוריאה בקרקפת ופסוריאזיס, וחלק מופיעים יחד עם נשירת שיער. כשהתלונה העיקרית היא גרד, העמוד המתאים הוא גרד בקרקפת, וכשיש פצעונים או קרומים, פצעים בקרקפת.

כדי להתמצא, כדאי לשים לב לאופי הכאב (שורף, דוקר, לוחץ), למיקום (כל הראש, נקודה אחת, צד אחד), ולמה שמופיע איתו: נשירה, פריחה, כאב ראש או הפרעה בראייה.

מה זה טריכודיניה, ולמה היא מופיעה עם נשירה?

טריכודיניה היא כאב, צריבה או רגישות בקרקפת שמופיעים אצל אנשים עם נשירת שיער. המונח תיאר במקור תלונה של נשים עם נשירה מפושטת, והיום ידוע שהוא שכיח גם בנשירה מפושטת מסוג טלוגן אפלוביום וגם בהתקרחות תורשתית⁹. במחקר על 249 מטופלים במרפאת שיער, ל-35.7% הייתה טריכודיניה. היא הייתה שכיחה יותר בנשים, בגיל מבוגר יותר, ובקבוצה עם התקרחות צלקתית². במחקר אחר על 317 מטופלים עם נשירה, 32% דיווחו על קרקפת רגישה, ובמיוחד מי שהיה להם טלוגן אפלוביום או אלופציה אראטה³.

כאב שורף מתואר כקשה במיוחד, והכאב יכול להיות מפושט או להופיע בנקודות. סקירה אחת מתארת שהשערות נושרות בעיקר מהאזורים הכואבים¹⁰. לעומת זאת, סקירה מאוחרת יותר לא מצאה מתאם בין עוצמת הכאב לבין כמות הנשירה שנמדדה, ולא מצאה דלקת בדגימות מהקרקפת⁹. המנגנון המדויק לא ברור, וההשערה היא שחומרים שמשחררים העצבים בעור, יחד עם לחץ נפשי, משפיעים על תחושת הכאב⁹¹⁰. גם סקירה על טלוגן אפלוביום מציינת את הכאב בקרקפת כתסמין בולט, ומדגישה שחשוב לא להמעיט בתלונה¹³.

המשמעות המעשית: כאב בקרקפת לא מעיד בהכרח על נשירה חמורה, אבל כשהוא מופיע יחד עם נשירה, כדאי לברר מה סוג הנשירה. על הבדיקות אפשר לקרוא בעמוד אבחון נשירת שיער, ועל המונח עצמו בערך טריכודיניה במילון.

למה כואבת הקרקפת במגע, בסירוק או על הכרית?

רגישות למגע היא אחד התיאורים השכיחים של טריכודיניה ושל קרקפת רגישה, והיא מחמירה לעיתים בסירוק, בייבוש, בכובע או בסיכות. הכאב יכול לכסות את כל הקרקפת או להתרכז באזור אחד, בעיקר במרכז הראש ובקודקוד¹. קרקפת רגישה מגיבה לטריגרים פנימיים, כמו לחץ רגשי ושינויים הורמונליים סביב המחזור, ולטריגרים חיצוניים: שמש, חום, קור, רוח, זיהום אוויר, שמפו, מרכך ומוצרי שיער אחרים, אוכל חריף ואלכוהול¹.

גם תכשיר מקומי נגד נשירה יכול לגרות את הקרקפת. בסקירה על קרקפת רגישה מינוקסידיל במריחה מופיע כטריגר אפשרי¹. אם הרגישות התחילה אחרי שהתחלת טיפול כזה, לא מפסיקים לבד. כדאי לדבר על זה עם הרופא, כי יש פורמולות וצורות מתן אחרות. פירוט בעמוד מינוקסידיל.

רגישות במגע יכולה לנבוע גם מכאב ראש מסוג מתח: לחץ או תחושת הידוק בשני צידי הראש, ואזור שרגיש למגע¹².

כאב בקרקפת בצד אחד: מה זה יכול להיות?

כאב בצד אחד של הקרקפת נובע לעיתים קרובות מעצב מגורה או משלבקת חוגרת, אבל ברקה הוא יכול להיות סימן לדלקת בכלי דם שדורשת טיפול מהיר. לכן חשוב לשים לב לאופי הכאב ולמה שמופיע איתו.

• כאב חד, דוקר או כמו זרם שמתחיל בעורף. זה תיאור אופייני לגירוי של העצבים העורפיים. הכאב מתחיל בחלק האחורי של הראש או מאחורי עין אחת, והסיבה השכיחה היא עצב לחוץ או מתח בשרירים, לפעמים אחרי חבלה. האבחון נעשה לעיתים בהזרקה של חומר הרדמה ליד העצב, ובטיפול משתמשים בחום, עיסוי, פיזיותרפיה ותרופות⁶.
• עקצוץ, צריבה או כאב בצד אחד, ואחרי כמה ימים פריחה. כך מתחילה שלבקת חוגרת: הכאב מקדים את הפריחה, והפריחה מופיעה בצד אחד בלבד. תרופה נגד הנגיף יעילה יותר כשמתחילים אותה תוך שלושה ימים מהופעת הפריחה, ופריחה ליד העין או האף דורשת פנייה דחופה⁷. אחרי שלבקת חוגרת, חלק מהאנשים נשארים עם כאב עצבי ממושך באזור, עד 20% לפי סקירה אחת¹.
• כאב ורגישות ברקה ובקרקפת, עם כאב ראש חדש. זה יכול להיות סימן לדלקת עורקים של הרקה. סימנים נוספים הם כאב בלסת בזמן אכילה או דיבור, וכפל ראייה או אובדן ראייה. לפי ה-NHS צריך לפנות לרופא בדחיפות, כי בלי טיפול מהיר המחלה עלולה לגרום לשבץ ולעיוורון⁸.
• כאב נקודתי עם בליטה, פצעון או קרום. כאן מדובר לרוב בבעיה מקומית בעור, כמו דלקת בזקיק. פירוט בעמוד פצעים בקרקפת.

למה הקרקפת רגישה לסירוק דווקא בזמן מיגרנה?

בזמן התקף מיגרנה העור עלול להפוך לרגיש למגע רגיל, תופעה שנקראת אלודיניה, והיא שכיחה אצל אנשים עם מיגרנה. במחקר אוכלוסייה גדול בארה”ב, שבו מילאו שאלון יותר מ-11,000 אנשים עם מיגרנה, כ-63% דיווחו על אלודיניה בזמן כאב ראש, וכ-20% על אלודיניה חמורה. בין המצבים שהשאלון בודק נמצאים סירוק השיער, אסיפת השיער לאחור והנחת הראש על הכרית¹⁴.

המשמעות המעשית: אם הקרקפת רגישה בעיקר בזמן כאבי ראש, ובין ההתקפים היא בסדר, הסיבה כנראה קשורה למיגרנה ולא לבעיה בשיער או בזקיקים. במקרה כזה הבירור והטיפול הם בדרך כלל אצל רופא המשפחה או נוירולוג. כאב ראש חדש, חריג או חזק מאוד מצדיק פנייה לרופא, כמפורט בהמשך.

כאב בקרקפת אחרי החלקה, צבע או תסרוקת הדוקה

תכשירי החלקה וצבעי שיער עלולים לפגוע בעור הקרקפת, ותסרוקות שמושכות את השיער גורמות לכאב ולצריבה בקו השיער. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) מזהיר שצבעי שיער ותכשירי החלקה כימיים עלולים לפגוע בעור, בשיער ובעיניים. אם אחרי שימוש יש עור מגרד או פצוע, קרומים או נשירה, מפסיקים את המוצר ופונים לרופא⁵. בפעם הבאה חשוב לפעול לפי ההוראות, לא להשאיר את המוצר יותר מהזמן שכתוב, ולשטוף היטב את הקרקפת⁵.

קוקו, צמות או תוספות שמושכות חזק יכולים לגרום לכאב, לצריבה ולקרומים. לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, משיכה ממושכת עלולה לגרום לנשירה ממתיחה, שעלולה להפוך לקבועה אם לא משחררים את השיער⁴. כאב בקו השיער אחרי תסרוקת הדוקה הוא סימן לשחרר אותה. על הנזק לשיער עצמו אפשר לקרוא בעמוד שבירת שיער, ועל הנשירה בערך נשירה ממתיחה.

מתי כאב בקרקפת הוא סימן למחלה של הזקיקים?

כאב, צריבה או גרד יחד עם נשירה באזור מוגדר, אדמומיות וקשקשים סביב הזקיקים, עלולים להיות סימן להתקרחות צלקתית, ולכן מצדיקים בדיקה מוקדמת. הדוגמה המוכרת היא ליכן פלנופילאריס, מחלה דלקתית שפוגעת בזקיקים ועלולה להשאיר התקרחות קבועה¹¹. במחקר על מטופלים במרפאת שיער, תסמינים של כאב בקרקפת היו שכיחים יותר בהתקרחות צלקתית מאשר בסוגי נשירה אחרים². בהתקרחות חזיתית פיברוטית, שבה קו השיער הקדמי נסוג ברצועה אחידה, גרד וכאב שכיחים בשלב מוקדם, לפעמים עוד לפני שרואים דלילות¹⁵. גם במצבים שבהם הדלקת פוגעת בזקיקים, כמו פוליקוליטיס דקלבנס, יש לעיתים פצעונים וכאב¹⁶.

בהתקרחות צלקתית הזקיק שנהרס לא יצמיח שיער, ולכן אבחון מוקדם הוא מה שמאפשר לעצור את הדלקת בזמן. על הסוג הזה של נשירה אפשר לקרוא בערך התקרחות צלקתית במילון.

מה עוזר לכאב ולרגישות בקרקפת?

הטיפול תלוי בסיבה. בקרקפת רגישה ובטריכודיניה מתחילים בזיהוי טריגרים וטיפוח עדין, ורק אחר כך עוברים לטיפול מקומי או לתרופות. סקירה על קרקפת רגישה מציעה גישה בשלושה שלבים: טיפוח הקרקפת והפחתת טריגרים, טיפול מקומי, ובמקרים עקשניים טיפול בתרופות דרך הפה¹.

1. להפחית טריגרים: להפסיק לזמן מה מוצר חדש, לחפוף בשמפו פשוט, להימנע מחום גבוה של מייבש, להגן מהשמש, לשחרר תסרוקות הדוקות¹⁴.
2. לטפל במחלת הקרקפת אם יש. בסבוריאה, בפסוריאזיס או בדלקת זקיקים, הטיפול במחלה עצמה מפחית גם את אי הנוחות. פירוט בעמודים סבוריאה בקרקפת ופסוריאזיס בקרקפת.
3. לטפל בנשירה. כשהכאב מופיע עם נשירה מפושטת, בירור הסיבה, למשל מחסור בברזל או בעיה בבלוטת התריס, הוא חלק מהטיפול¹⁷.
4. תרופות לכאב עצבי. במקרים שלא מגיבים, רופא עשוי לשקול תרופות שמשמשות לכאב עצבי ולגרד כרוני, כמו נוגדי דיכאון במינון נמוך או תרופות ממשפחת נוגדי הפרכוסים¹. זה שימוש מחוץ להתוויה הרשמית שלהן, עם תופעות לוואי כמו ישנוניות, ולכן ההחלטה נעשית רק אחרי בדיקה ובמעקב.

כשיש קשר ללחץ נפשי, חרדה או דיכאון, כדאי להתייחס גם לזה. הם יכולים להיות גם טריגר לכאב וגם תוצאה שלו, ולפגוע באיכות החיים¹.

מתי צריך לפנות לרופא בגלל כאב בקרקפת?

פונים בדחיפות כשכאב בקרקפת או ברקה מופיע עם כאב ראש חדש וחזק, כאב בלסת או הפרעה בראייה, או כשיש פריחה עם שלפוחיות בצד אחד של הראש. לפי ה-NHS, כאב ראש חזק עם כאב בלסת, בעיות ראייה או רגישות בקרקפת מצריך תור דחוף, וכאב ראש פתאומי וקשה מאוד, או כאב עם בלבול, אובדן ראייה או חום גבוה, מצריך פנייה מיידית לחדר מיון¹²⁸.

כדאי לקבוע בדיקה רגילה כש:

• הכאב נמשך כמה שבועות למרות שהפסקת מוצרים חדשים ושחררת תסרוקות.
• יש גם נשירה, בעיקר באזור מוגדר, או אדמומיות וקשקשים סביב השערות¹¹².
• יש פצעים, קרומים או מוגלה בקרקפת¹⁶.
• הכאב חד וחוזר בעורף, או מפריע לשינה ולתפקוד⁶.

ברוב המקרים בדיקה אחת מזהה את הגורם המדויק, ומשם הדרך לקרקפת נוחה יותר קצרה.

איך נראית בדיקה של כאב בקרקפת אצל ד”ר דנה בוכבוט?

הבדיקה אצל ד”ר דנה בוכבוט מתחילה בשיחה על אופי הכאב, על מה שמלווה אותו ועל טיפולי השיער האחרונים, ובבדיקת הקרקפת בהגדלה. ד”ר דנה מטפלת בבעיות שיער וקרקפת כבר 16 שנה, והאבחון הטריכוסקופי עוזר להבחין בין קרקפת רגישה, טריכודיניה עם נשירה ומחלה של הזקיקים, שם אבחון מוקדם חשוב במיוחד. בונים תוכנית טיפול ומעקב לפי הממצאים. כשהכאב נראה שמקורו מחוץ לקרקפת, כמו כאב ראש, עצב מגורה או סימני אזהרה שמפורטים למעלה, מפנים לרופא/ה המתאימים ולא ממתינים.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.