גרד בקרקפת: למה הראש מגרד, ומה עושים כשזה לא עובר

למה הקרקפת מגרדת?

ברוב המקרים גרד בקרקפת נובע מקשקשים או מסבוריאה, ובמיעוט המקרים מפסוריאזיס, מתגובה לתכשיר או לצבע שיער, מכינים, מפטרת או ממחלה של השיער עצמו. סקירה שיטתית על גרד בקרקפת מונה את הסבוריאה, הדרמטיטיס ממגע, הפסוריאזיס, הפטרת והכינים בין הגורמים השכיחים, ומציעה להתחיל תמיד מהסיבות השכיחות לפני שמחפשים נדירות³. הקשקשים והסבוריאה קשורים לשמרים שחיים באופן טבעי על העור, ולא לחוסר ניקיון⁶. פירוט על המחלה הדלקתית השכיחה בקרקפת נמצא בעמוד סבוריאה בקרקפת.

כדי להתמצא, כדאי לשאול שתי שאלות: מה רואים על העור, והאם יש גם נשירה. אותה סקירה מציעה לסווג גרד בקרקפת בדיוק כך: עם נגעים בעור או בלי, ועם נשירה או בלי³.

מה ההבדל בין קשקשים, סבוריאה ופסוריאזיס?

קשקשים הם פתיתים לבנים בלי דלקת נראית לעין, סבוריאה מוסיפה אדמומיות וקשקשים שומניים, ופסוריאזיס יוצרת לוחות עבים וחדים עם קשקשים כסופים. לפי DermNet, פסוריאזיס מערבת את הקרקפת אצל כ-80% מהאנשים שיש להם את המחלה, והלוחות נוטים להופיע בעורף ולחרוג מעבר לקו השיער⁷. סבוריאה מופיעה באזורים עשירים בבלוטות שומן, ובהם גם הגבות, מאחורי האוזניים וקפלי האף².

ההבחנה חשובה כי הטיפול שונה. בקשקשים, שמפו עם רכיב פעיל כמו אבץ פיריתיון, סלניום סולפיד, קטוקונזול, חומצה סליצילית או זפת עוזר ברוב המקרים. מומלץ להשאיר אותו על הקרקפת 5 עד 10 דקות, ולפעמים צריך לנסות יותר מסוג אחד¹⁶. בסבוריאה ובפסוריאזיס לעיתים קרובות נדרש גם טיפול במרשם. פירוט נמצא בעמודים קשקשים בשיער ופסוריאזיס בקרקפת.

למה הקרקפת מגרדת בלי קשקשים?

גרד בלי קשקשים נובע לעיתים קרובות מתגובה לתכשיר, מכינים, מעור יבש או ממחלה של זקיקי השיער, ולפעמים מרגישות של עצבי הקרקפת עצמם. הסקירה השיטתית מציינת שרופאי עור פוגשים לא מעט מטופלים שאצלם אין סיבה נראית לעין לגרד, ושגם חרדה ולחץ יכולים לשחק תפקיד³. במצבים כאלה הבדיקה בהגדלה (טריכוסקופיה) עוזרת לגלות סימנים שלא רואים בעין³.

כמה שאלות שעוזרות לכוון:

• האם התחלת להשתמש בתכשיר חדש לפני שהגרד הופיע: שמפו, מסכה, תרסיס, צבע?
• האם מישהו אחר בבית מגרד, במיוחד ילדים?
• האם יש גם נשירה, כאב או צריבה?
• האם הגרד מחמיר בלחץ, בחום או בזיעה?

הקרקפת מגרדת אחרי צבע שיער. האם זו אלרגיה?

ייתכן. צבעי שיער קבועים מכילים לרוב פאראפנילנדיאמין (PPD), רכיב שעלול לגרום לתגובה אלרגית, במיוחד בגוונים הכהים. לפי DermNet, תגובה קלה מתבטאת בגרד ובפריחה בעפעפיים ובשולי האוזניים, ותגובה קשה עלולה לגרום לאדמומיות, שלפוחיות ונפיחות של העפעפיים, הקרקפת, הפנים והצוואר. התסמינים מופיעים שעות עד ימים אחרי הצביעה⁵.

מה עושים:

• בתגובה עם נפיחות בפנים או בעפעפיים, פונים לטיפול רפואי דחוף.
• את האלרגיה אפשר לאשר במבחן מטלית אצל רופא עור⁵.
• מי שאובחן עם אלרגיה ל-PPD צריך להימנע מצבעי שיער מסוג חמצון ולעדכן את הספר או הספרית. גם צבעים “חצי קבועים” עלולים לגרום לתגובה אצל חלק מהאלרגיים⁵.

לא כל גרד אחרי צבע הוא אלרגיה. לפעמים זה גירוי של העור מהחומרים עצמם, שחולף מהר יותר. גם תכשירי החלקה וטיפולים כימיים אחרים עלולים לגרות את הקרקפת. על הנזק שהם גורמים לשיער עצמו אפשר לקרוא בעמוד שבירת שיער.

איך יודעים אם הגרד הוא מכינים?

הסימן העיקרי של כינים הוא גרד, שנגרם מתגובה אלרגית לעקיצות, ולפעמים תחושה שמשהו זז בשיער. לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (CDC), כינים שכיחות בעיקר בילדי גן ובית ספר ובבני משפחתם, הן עוברות בעיקר במגע ישיר ראש-בראש, ואין להן קשר לניקיון. הן לא קופצות ולא עפות⁸. גירוד חוזר עלול לפצוע את העור, והפצעים עלולים להזדהם⁸.

אם הגרד הופיע אצל ילד, או אצל כמה אנשים באותו בית, כדאי לבדוק את השיער היטב, במיוחד מאחורי האוזניים ובעורף. כשלצד הגרד יש אצל ילד גם קרחות עם קשקשים, צריך לחשוב על פטרת. על כך בעמוד נשירת שיער אצל ילדים.

האם גרדת או כוויית שמש יכולות לגרום לגרד בקרקפת?

כן, אבל שתיהן פחות שכיחות בקרקפת מהסיבות שבטבלה למעלה. לפי שירות הבריאות הבריטי, בגרדת (סקביאס) אצל מבוגרים הפריחה מתפשטת בכל הגוף מלבד הראש והצוואר, ואילו אצל ילדים צעירים ומבוגרים בגיל מתקדם היא עלולה להופיע גם בראש ובצוואר⁹. הסימן האופייני הוא גרד חזק במיוחד בלילה, והיא עוברת במגע עור קרוב, כך שלעיתים קרובות גם בני משפחה מגרדים⁹.

כוויית שמש בקרקפת, בעיקר בשביל או באזור שבו השיער דליל, יכולה להגביר קשקשת, לפי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה¹. לפי אותו מקור, שמפו עם זפת פחם עלול להגביר את רגישות הקרקפת לשמש, ובאזורי שיער דליל ממליצים על כובע רחב שוליים ועל מקדם הגנה 30 ומעלה¹.

האם גרד בקרקפת קשור לנשירת שיער?

הגרד עצמו לרוב לא גורם לנשירה, אבל גרד ונשירה יכולים לנבוע מאותה מחלה, ולכן השילוב ביניהם מצדיק בדיקה. הסקירה השיטתית מתארת גרד או רגישות בקרקפת בחלק מהמטופלים עם טלוגן אפלוביום, אלופציה אראטה, התקרחות תורשתית ובמחלות צלקתיות כמו ליכן פלנופילאריס ו-FFA³. גירוד חזק ומתמשך עלול גם לשבור שערות ולשחרר שערות שכבר עמדו לנשור¹⁰.

המצב שחשוב במיוחד לא לפספס הוא ליכן פלנופילאריס. זו מחלה דלקתית שפוגעת בזקיקים ועלולה להשאיר התקרחות קבועה. התסמינים שלה כוללים גרד, כאב, צריבה או רגישות בקרקפת, בעיקר בקודקוד, והיא שכיחה יותר בנשים בגילי 40 עד 60¹¹. בבדיקה רואים אדמומיות וקשקשים סביב הזקיקים⁴. כאן אבחון מוקדם חשוב, כי המטרה היא לעצור את ההתקדמות לפני שנוצרת צלקת⁴. כשהתלונה העיקרית היא כאב או רגישות ולא גרד, פירוט בעמוד כאב בקרקפת.

מה אפשר לעשות בבית נגד קרקפת מגרדת?

כשיש קשקשים, שמפו עם רכיב פעיל מתאים הוא הצעד הראשון, ולצידו כדאי להפסיק תכשירים חדשים ולטפל בקרקפת בעדינות. כמה עקרונות שנשענים על ההמלצות לקשקשים ולסבוריאה¹⁶:

1. שמפו עם רכיב פעיל, עד ארבעה שבועות, כשהוא נשאר על הקרקפת כמה דקות לפני השטיפה.
2. לחפוף בתדירות שמתאימה לקרקפת. בקרקפת שומנית אפשר לחפוף כל יום.
3. להפסיק תכשיר שהתחלת להשתמש בו לפני שהגרד הופיע, ולראות אם יש שיפור.
4. לחפוף בכריות האצבעות ולא בציפורניים, ולהימנע מלשרוט.
5. להיזהר עם שמנים אתריים. אין ראיות טובות לכך שהם מקלים על גרד, ורכיבי ריח ושמנים אתריים עלולים לגרום בעצמם לתגובה אלרגית בעור¹². במחקר על שמן רוזמרין לשיער, גרד בקרקפת היה תופעת לוואי מדווחת¹³.

על מה נבדק ומה לא בטיפולים הטבעיים לשיער אפשר לקרוא בעמוד נשירת שיער טיפול טבעי.

מתי צריך לפנות לרופא בגלל גרד בקרקפת?

כדאי לפנות כשהגרד לא משתפר אחרי כארבעה שבועות של טיפול, כשיש נשירה, כאב או צריבה, או כשהקרקפת אדומה ונפוחה. אלה הסימנים שה-NHS מציין לקשקשים שלא חולפים⁶, ויש להוסיף להם כמה מצבים:

• קרחות, נשירה או שערות שבורות לצד הגרד.
• פצעים, מוגלה או נפיחות בקרקפת. על הסיבות לפצעים ועל הטיפול בהם בעמוד פצעים בקרקפת.
• כמה בני בית שמגרדים, או ילד עם גרד וקרחות.
• נפיחות בפנים או בעפעפיים אחרי צבע שיער, שמצריכה פנייה דחופה.

הבדיקה של גרד בקרקפת כוללת שיחה, מבט, מגע, בדיקה בהגדלה ולפעמים דגימה³. על הכלים האלה אפשר לקרוא בעמוד אבחון נשירת שיער. ברוב המקרים בדיקה אחת מספיקה כדי לזהות את הגורם המדויק ולהתחיל בטיפול הנכון.

איך נראית בדיקה של קרקפת מגרדת אצל ד”ר דנה בוכבוט?

הבדיקה אצל ד”ר דנה בוכבוט מתחילה בשיחה על הגרד ובבדיקת הקרקפת בהגדלה, כדי לזהות מה עומד מאחוריו. ד”ר דנה מטפלת בבעיות שיער וקרקפת כבר 16 שנה. האבחון הטריכוסקופי מגלה סימנים שלא רואים בעין, כמו אדמומיות וקילוף סביב הזקיקים, ומאפשר לבדוק גם אם יש נשירה לצד הגרד. על סמך הממצאים בונים תוכנית טיפול ומעקב. כשהתמונה מצביעה על מצב שמחוץ לתחום המרפאה, ממליצים על בדיקה אצל רופא/ת עור.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.