PRP לשיער לנשים: למי זה מתאים ומה בודקים קודם?

למה דלילות אצל נשים נראית אחרת?

כי בנשים השיער מתדלדל בדרך כלל באופן מפושט, ולא בקרחות. בגברים ההתקרחות התורשתית מתחילה לרוב במפרצים ובקודקוד. בנשים קו השיער הקדמי נשמר בדרך כלל, והשינוי נראה כשביל שמתרחב, קרקפת שמבצבצת בחלק העליון וקוקו שנעשה דק יותר⁵³. בבדיקה בהגדלה רואים שונות בעובי השערות, יותר שערות דקות, ופחות שערות בכל יחידה זקיקית⁹.

הסולם שמשמש לתיאור הדפוס הנשי הוא סולם לודוויג, שמחלק את הדלילות לשלוש דרגות לפי ההתפשטות בחלק העליון¹⁰. PRP מתאים בעיקר לדרגות המוקדמות והבינוניות, כשיש עוד זקיקים לחזק. מה זה אומר כשהשביל מתרחב, בעמוד שביל מתרחב בשיער.

מה מצאו המחקרים על PRP בנשים?

שני ניסויים אקראיים בנשים מצאו שיפור לעומת פלצבו. בניסוי שבו 30 נשים קיבלו PRP באזור אחד של הקרקפת ותמיסת מלח באזור אחר, הצפיפות ועובי השערות השתפרו באזור ה-PRP, והשיפור נשמר במעקב של חצי שנה¹. ניסוי אקראי נוסף בנשים עם התקרחות תורשתית מצא עלייה בצפיפות השיער בקבוצת ה-PRP לעומת קבוצת הביקורת².

בניסוי רב-מרכזי שהשווה PRP, iPRF ו-CGF ב-74 נשים, ספירת השערות עלתה בכל שלוש הקבוצות, והעלייה בקבוצות iPRF ו-CGF הייתה גדולה יותר¹¹. מטה-אנליזות של ניסויי PRP בנשירה תורשתית מדווחות על שיפור בצפיפות, אבל מציינות שההכנה והפרוטוקולים שונים בין המחקרים¹²¹³. המשמעות המעשית: PRP הוא אפשרות מבוססת יחסית לנשים, אבל התגובה האישית משתנה, ולכן מודדים.

מה בודקים לפני PRP?

קודם מבינים למה השיער נושר. אצל נשים יש כמה סיבות שכיחות שיכולות לגרום לדלילות או להחמיר אותה, ולכל אחת טיפול משלה:

• ברזל. במטה-אנליזה נמצא קשר בין מחסור בברזל לנשירה לא מצלקת בנשים, ולכן בודקים פריטין⁴.
• בלוטת התריס. גם תת-פעילות וגם יתר-פעילות יכולות לגרום לנשירה מפושטת¹⁴.
• עודף אנדרוגנים. כשהדלילות מלווה בווסת לא סדירה, אקנה או שיעור יתר, בודקים הורמונים ושוקלים תסמונת שחלות פוליציסטיות⁶.
• נשירת טלוגן. נשירה מוגברת אחרי לידה, מחלה, ניתוח, דיאטה או לחץ, שמתחילה בדרך כלל חודשיים עד שלושה אחרי הגורם¹⁵¹⁶.

מה כוללות הבדיקות בפועל, בעמוד בדיקות דם לנשירת שיער. הבדיקה הטריכוסקופית עוזרת להבדיל בין נשירה תורשתית לנשירת טלוגן, ולפעמים מגלה ששתיהן קיימות יחד⁹.

PRP אחרי לידה: מתי זה מתאים?

נשירה אחרי לידה היא לרוב זמנית, ולא תמיד צריך טיפול. הנשירה מתחילה בדרך כלל כמה חודשים אחרי הלידה ונרגעת מעצמה¹⁵. אבל לפעמים היא חושפת דלילות תורשתית שהייתה קיימת קודם, ואז השיער לא חוזר למה שהיה¹⁷. מי שהנשירה לא נרגעת אצלה, או שהשביל נשאר רחב, כדאי שתיבדק. על הנקה והריון מספרים לרופאה לפני כל טיפול, וההחלטה אם ומתי לטפל נעשית בשיחה. פירוט בעמוד נשירת שיער אחרי לידה.

PRP בגיל המעבר ואחריו

גיל המעבר הוא תקופה שכיחה להחמרה בדלילות. השכיחות של נשירה בדפוס נשי עולה עם הגיל, ובמחקר אוכלוסייה היא הייתה גבוהה יותר בנשים מבוגרות¹⁸. בגיל הזה בודקים גם סיבות נוספות, כמו ברזל, בלוטת התריס ותרופות. PRP יכול להיות חלק מהתוכנית כשיש עוד זקיקים פעילים, ולרוב יחד עם טיפול תרופתי. מה משתנה בשיער בגיל הזה, בעמוד נשירת שיער בגיל המעבר.

איך משלבים PRP עם מינוקסידיל וספירונולקטון?

PRP מחזק את הזקיק, והתרופות פועלות על המנגנון. ההנחיות האירופיות לטיפול בהתקרחות תורשתית ממליצות על מינוקסידיל למריחה בנשים⁷, וסקירת קוקרן מצאה שמינוקסידיל יעיל בנשירה בדפוס נשי⁸. מינוקסידיל במינון נמוך דרך הפה נבדק במחקר רב-מרכזי גדול, עם פרופיל בטיחות טוב¹⁹. ספירונולקטון, תרופה שמפחיתה את השפעת האנדרוגנים, משמשת בנשים כשיש צורך, אחרי בירור ובהשגחה רפואית²⁰²¹.

במרפאה PRP ניתן בדרך כלל כחלק מתוכנית משולבת: טיפול תרופתי בבית, סדרת PRP, ולעיתים מזותרפיה או פוטותרפיה בסיום הטיפול. ההשוואה בין PRP למינוקסידיל, בעמוד PRP או מינוקסידיל, ומינוקסידיל בנשים בעמוד מינוקסידיל לנשים.

למי PRP פחות מתאים?

כשאין זקיקים פעילים, כשהנשירה מסוג אחר, או כשיש מצב רפואי שמחייב זהירות. בנשירה עם צלקות, כמו ליכן פלנופילריס או התקרחות חזיתית פיברוטית, הטיפול שונה. באלופציה אראטה יש טיפולים אחרים. בירידה חמורה בטסיות, בהפרעה בתפקוד הטסיות או בזיהום פעיל בקרקפת PRP אינו מתאים. נשים שנוטלות תרופות שמשפיעות על הקרישה צריכות לספר על כך לפני הטיפול. רשימה מלאה בעמוד למי PRP לשיער לא מתאים.

איך זה נעשה אצל ד״ר דנה בוכבוט?

אבחון קודם, ואז תוכנית שמתאימה לשלב בחיים. את הטיפול במרפאה מבצעת ד״ר דנה בוכבוט בעצמה, רופאה (M.D.). לפני הסדרה היא מבצעת בדיקה טריכוסקופית ממוחשבת, עוברת על בדיקות הדם, ובונה תוכנית שמתאימה לגיל, לשלב בחיים ולסוג הנשירה. לנשים שמעדיפות להימנע מתרופות, או שלא הסתדרו איתן, יש לפעמים מקום לשיטות נוספות מהדם או לריגנרה. ההזרקה נעשית בהרדמה מקומית, ואפשר להקל גם בקירור, ברטט ובגז צחוק. הקליניקה נמצאת בבית הרופאים, הברזל 11, רמת החייל, תל אביב.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.