שביל מתרחב בשיער: מה זה אומר ומה עושים

מה זה אומר כשהשביל מתרחב?

שבחלק העליון של הראש יש פחות שיער, או שהשערות נעשו דקות יותר. כשמסתכלים על השביל, רואים בעצם את המרווח בין השערות. אם השערות דקות יותר או מעטות יותר, המרווח גדל והקרקפת נראית. בנשירה בדפוס נשי הזקיקים בחלק העליון מתכווצים בהדרגה ומייצרים שערות דקות וקצרות יותר, וכך השביל נראה רחב עוד לפני שמרגישים "נשירה"¹.

הרבה נשים שמות לב לזה במקרה: בתמונה מלמעלה, מתחת לתאורה חזקה במעלית, או כשהקוקו נעשה דק יותר. השינוי הדרגתי, ולכן קל לפספס אותו, וגם קל להיבהל ממנו ביום אחד של תאורה לא מחמיאה. הדרך להבין מה קורה היא להשוות לאורך זמן ולהיבדק.

נשירה בדפוס נשי: הסיבה השכיחה

זו הסיבה הנפוצה ביותר לשביל שמתרחב. בנשירה בדפוס נשי השיער מתדלדל באופן מפושט בחלק העליון, ולעיתים הדלילות בולטת יותר בחלק הקדמי של השביל. קו השיער הקדמי נשמר בדרך כלל, בניגוד להתקרחות בגברים²¹. סולם לודוויג מחלק את הדלילות לשלוש דרגות, לפי כמה היא מתפשטת⁹.

השכיחות עולה עם הגיל. במחקר אוכלוסייה, נשירה בדפוס נשי הייתה שכיחה יותר בנשים מבוגרות¹⁰. היא יכולה להתחיל כבר בשנות העשרים, ולעיתים מתגלה אחרי לידה, כשנשירה זמנית חושפת דלילות שהייתה קיימת¹¹. בבדיקה בהגדלה רואים שונות גדולה בעובי השערות, הרבה שערות דקות ופחות שערות בכל יחידה זקיקית, בעיקר בחלק הקדמי של השביל לעומת העורף¹².

אילו סיבות נוספות יכולות לגרום לשביל רחב?

• נשירת טלוגן. נשירה מוגברת ומפושטת שמתחילה בדרך כלל חודשיים עד שלושה אחרי מחלה עם חום, לידה, ניתוח, דיאטה חריפה או תקופת לחץ. כשהנפח הכללי יורד, גם השביל נראה רחב יותר. לרוב היא חולפת, אבל יש גם צורה ממושכת⁵¹³.
• מחסור בברזל. במטה-אנליזה נמצא קשר בין מחסור בברזל לנשירה לא מצלקת בנשים⁴.
• בלוטת התריס. תת-פעילות ויתר-פעילות יכולות לגרום לנשירה מפושטת¹⁴.
• עודף אנדרוגנים. כשהדלילות מלווה בווסת לא סדירה, אקנה או שיעור יתר בפנים ובגוף, בודקים הורמונים ושוקלים תסמונת שחלות פוליציסטיות⁶.
• משיכה חוזרת. קוקו הדוק או צמות לאורך שנים פוגעים בעיקר בקו השיער ובשוליים, אבל לפעמים גם לאורך שביל קבוע⁷.
• נשירה עם צלקות. נדירה יותר, אבל חשוב לא לפספס אותה: אדמומיות, קשקשים סביב השערות, גרד או צריבה באזור הם סיבה להיבדק מהר.

לעיתים יש יותר מסיבה אחת. למשל, נשירת טלוגן אחרי מחלה, על רקע נשירה בדפוס נשי שהתחילה קודם. לכן לא מספיק לנחש לפי המראה.

איך מצלמים את השביל בבית כדי לדעת אם זה מתקדם?

אותו מקום, אותה תאורה, אותו שביל, פעם בחודש. המלצות לסטנדרטיזציה של צילומי שיער מדגישות תנאים קבועים, כי שינוי בתאורה או בזווית יכול לגרום לשביל להיראות רחב או צר יותר מכפי שהוא⁸. כך עושים את זה בבית:

1. שיער נקי ויבש, בלי מוצרי עיצוב.
2. מסרקים את השביל באותו מקום בכל פעם, בעזרת מסרק עם שיניים צפופות.
3. מצלמים ליד חלון באור יום, או תמיד מתחת לאותה מנורה, בלי פלאש.
4. מחזיקים את הטלפון מעל הראש, באותו גובה, ומצלמים את השביל מהמצח ועד הקודקוד.
5. מוסיפים תמונה מלפנים ותמונה של העורף, להשוואה.
6. שומרים את התמונות בתיקייה עם תאריך, ומשווים אחרי שלושה עד שישה חודשים.

אם רוצים להבין גם את כמות הנשירה, אפשר לספור שערות שנושרות בסירוק קבוע של דקה, באותו יום בשבוע¹⁵. פירוט בעמוד צילום שיער למעקב.

אילו בדיקות עושים?

בדיקה של הקרקפת בהגדלה, ובדיקות דם לפי הסיפור. בבדיקה הטריכוסקופית רואים את עובי השערות, את מספר השערות בכל יחידה זקיקית ואת מצב הקרקפת, ומשווים בין השביל לבין העורף. זה עוזר להבדיל בין נשירה בדפוס נשי, נשירת טלוגן ונשירה עם צלקות¹². מבחן משיכה עדין של השיער מראה אם יש נשירה פעילה¹⁶.

בדיקות הדם השכיחות כוללות פריטין, ספירת דם ותפקוד בלוטת התריס. כשיש סימנים לעודף אנדרוגנים, מוסיפים בדיקות הורמונליות⁴⁶. מה בודקים ולמה, בעמוד בדיקות דם לנשירת שיער.

מתי כדאי להיבדק אצל רופאה?

• השביל נראה רחב יותר כבר כמה חודשים, או שהשינוי מהיר.
• יש גם נשירה מוגברת שלא נרגעת אחרי שלושה עד שישה חודשים.
• יש גרד, צריבה, כאב, אדמומיות או קשקשים סביב השערות.
• מופיעות קרחות עגולות או אזורים חלקים.
• הדלילות מלווה בווסת לא סדירה, אקנה חדש או שיעור יתר.
• התחלת תרופה חדשה, ומאז השיער השתנה.

ככל שמזהים מוקדם, יש יותר זקיקים פעילים, ויותר מה לשמור. נשירה בדפוס נשי היא תהליך מתמשך, והטיפולים בה מאטים ומחזקים, ולכן כדאי להתחיל כשעוד יש שיער¹⁷.

מה אפשר לעשות?

הטיפול תלוי בסיבה. בנשירת טלוגן מטפלים בגורם, ולרוב השיער חוזר. במחסור בברזל או בבעיה בבלוטת התריס מטפלים בהם. בנשירה בדפוס נשי הבסיס הוא בדרך כלל טיפול תרופתי, כמו מינוקסידיל, שנמצא יעיל בסקירת קוקרן¹⁸¹⁷, ולעיתים טיפול נוגד אנדרוגנים¹⁹. טיפולים במרפאה, כמו PRP, iPRF או ריגנרה, נכנסים כחיזוק כשיש זקיקים פעילים. ההסבר המלא על האבחון והטיפול בעמוד נשירת שיער אצל נשים, ו-PRP לנשים בעמוד PRP לשיער לנשים.

איך זה נעשה אצל ד״ר דנה בוכבוט?

קודם מבינים למה, ורק אחר כך מטפלים. בפגישה הראשונה ד״ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.) שמטפלת בנשירת שיער 16 שנה, בודקת בעצמה את הקרקפת בהגדלה, מצלמת צילום טריכוסקופי ממוחשב של השביל ושל העורף, ועוברת על הסיפור ועל בדיקות הדם. אם יש צורך בטיפול במרפאה, גם אותו היא מבצעת בעצמה, והמעקב נעשה מול אותם צילומים. הרבה מהנשים שמגיעות למרפאה הן בנות 45 ומעלה, אבל גם צעירות יותר מגיעות עם שביל שמתרחב. הקליניקה נמצאת בבית הרופאים, הברזל 11, רמת החייל, תל אביב.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.