למי אסור או לא מומלץ טיפול PRP לשיער: התוויות נגד ומתי דוחים

למי אסור טיפול PRP לשיער?

לפי סקירה על PRP לשיער, יש התוויות נגד מוחלטות, שבהן לא מטפלים, והתוויות נגד יחסיות, שבהן נזהרים או דוחים. ה-PRP מופק מהדם שלך, ולכן רוב ההתוויות קשורות לדם, לטסיות ולזיהום¹.

התוויות נגד מוחלטות:

• מחסור חמור בטסיות בדם (תרומבוציטופניה).
• טסיות שאינן מתפקדות כראוי.
• מצב כללי לא יציב, שבו הדופק ולחץ הדם אינם יציבים (חוסר יציבות המודינמית).
• זיהום בדם (אלח דם, ספסיס).
• זיהום פעיל במקום ההזרקה.

מתי דוחים או נזהרים?

התוויות נגד יחסיות פירושן שלא פוסלים את הטיפול, אלא מתכננים אותו בזהירות או דוחים אותו עד שהמצב משתנה. לפי הסקירה¹ הרשימה היא:

• נוגדי דלקת: שימוש בנוגדי דלקת ב-48 השעות שלפני הטיפול.
• סטרואידים: הזרקת סטרואיד לאזור הטיפול בחודש האחרון, או סטרואיד בכדורים בשבועיים האחרונים.
• מחלה אחרונה או חום.
• אנמיה: המוגלובין מתחת ל-10 גרם לדציליטר.
• ספירת טסיות נמוכה: מתחת ל-150,000 למיקרוליטר.
• מחלות סרטן מסוימות, בעיקר של העצם והמערכת ההמטולוגית.
• עישון. פירוט בעמוד עישון ונשירת שיער.

כשמדובר בדחייה, לעיתים אפשר לחזור לטיפול אחרי שהמצב מסתדר.

מה לגבי תרופות שמשפיעות על הטסיות?

אספירין, אצטמינופן ונוגדי דלקת שאינם סלקטיביים הפחיתו את תפקוד הטסיות בסקירה שיטתית של 20 מחקרים. נוגדי דלקת סלקטיביים ל-COX-2 וסטטינים לא הראו השפעה כזו, ואף תרופה לא הפחיתה את מספר הטסיות². לכן הוצע לשקול הפסקה של התרופות הראשונות לפני ההזרקה. תרופה שנרשמה לך באופן קבוע לא מפסיקים בלי להתייעץ עם הרופא שרשם אותה. פירוט נוסף בעמוד PRP לשיער.

האם PRP מתאים לכל סוג של נשירה?

לא, ולכן האבחנה באה קודם. ההנחיה הקנדית מ-2025 כוללת PRP בין ההתערבויות המומלצות בהתקרחות תורשתית³. סוגי נשירה אחרים הם סיפור אחר:

• נשירה מפושטת (טלוגן אפלוביום): מחפשים ומטפלים בגורם, כמו חוסר ברזל או מחלה. ראו טלוגן אפלוביום.
• אלופציה אראטה: מחלה אוטואימונית עם טיפולים ייעודיים. ראו טיפול באלופציה אראטה.
• נשירה צלקתית, כמו ליכן פלנו-פילריס: דורשת אבחון ייעודי, ולעיתים בדיקה נוספת.

מה עושים אם PRP לא מתאים?

יש כמה כיוונים, והבחירה נעשית אחרי אבחון. לפי האבחנה והמצב אפשר לשקול:

• טיפול תרופתי: מינוקסידיל ופינסטריד.
• שיטות נוספות: מיקרונידלינג, פוטותרפיה לקרקפת ומזותרפיה לשיער.
• השתלת שיער כשבאזור כמעט לא נשארו שערות. ההחלטה נעשית בייעוץ.
• דחייה וחזרה ל-PRP כשהמצב הרפואי משתנה.

מה ידוע על בטיחות PRP לשיער?

בסקירות של ניסויים אקראיים לא נמצאו תופעות לוואי חמורות מ-PRP לשיער, אבל איכות הראיות משתנה. מטא-אנליזה של תשעה ניסויים אקראיים (238 מטופלים) בהתקרחות תורשתית מצאה עלייה בצפיפות השיער לעומת פלצבו אחרי 3 ו-6 חודשים. בשניים משבעה מחקרים דווחו תגובות לוואי, ולא נמצאו תגובות חמורות⁴. סקירה שיטתית קודמת של 13 ניסויים אקראיים לא זיהתה אף היא תופעות לוואי חמורות הקשורות לטיפול, אך ציינה הטרוגניות גבוהה וסיכון הטיה לא ברור ברוב המחקרים⁵.

סקירה עדכנית משנת 2025 של 43 ניסויים אקראיים (1,877 משתתפים) מצאה ש-PRP מופעל היה יעיל בהגדלת צפיפות השיער, ושקבוצות שקיבלו PRP לא מופעל דיווחו על שכיחות גבוהה יותר של תופעות לוואי. כלומר גם אופן ההכנה משנה. בספרות על שיער הכוונה בדרך כלל להפעלה כימית ולא לשיפעול באור. לפי אותה סקירה, PRP לא שינה באופן מובהק את עובי השערה⁶. על תופעות הלוואי עצמן קראו בעמוד תופעות לוואי וסיכונים של PRP.

מה כדאי לשאול ולספר לפני הטיפול?

מוטב להגיע עם מידע על תרופות ומצבים רפואיים, כי רוב ההתוויות נגד תלויות בהם.

• תרופות ותוספים: נוגדי דלקת, אספירין או נוגדי קרישה.
• סטרואידים: זריקה בקרקפת בחודש האחרון או כדורים בשבועיים האחרונים.
• מצב כללי: מחלה או חום לאחרונה, אנמיה או ספירת טסיות נמוכה שידועה לכם.
• הרגלים: עישון.
• הריון או הנקה, אם רלוונטי.

מה בודקים קודם?

לפני כל טיפול מבררים מה סוג הנשירה ואם יש מצב רפואי שמשפיע על ההתאמה. פירוט בעמוד אבחון נשירת שיער. אחרי האבחון, אם PRP מתאים, אפשר לעבור לשאלה כמה טיפולי PRP לשיער צריך.

על הקליניקה

ד”ר דנה בוכבוט עוסקת ברפואת שיער 16 שנה, בוגרת הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב (M.D.) ובעלת תואר MBA מ-MIT. בכל תוכנית היא מתחילה באבחון טריכוסקופי ובשיחה על תרופות ומחלות רקע. אם בבדיקה יתברר ש-PRP אינו הכלי המתאים, או שכדאי לדחות אותו, בוחנים כיוון אחר. רוב טיפולי השיער במרפאה ניתנים כתוכנית משולבת שמותאמת אישית. פרטים נוספים בעמוד אודות.

כתובת: בית הרופאים, הברזל 11, רמת החייל, תל אביב. בניין A, קומה 7, יחידה 16A. ביציאה מהמעלית פונים שמאלה ואחר כך ימינה. המרפאה נגישה לכיסא גלגלים.

איך קובעים תור: כותבים בוואטסאפ או מתקשרים למספר 054-556-8871, או קובעים דרך מערכת התורים שבעמוד יצירת קשר. כדאי לציין בהודעה אם יש תרופות קבועות או מחלות רקע. הפגישה הראשונה היא בדיקה וייעוץ, ואחריה, אם הטיפול מתאים, נקבעת תוכנית.

המידע בעמוד אינו תחליף לאבחון וייעוץ רפואי.

בשורה התחתונה

יש מעט מצבים שבהם לא מטפלים ב-PRP לשיער: בעיקר מחלות או הפרעות של הטסיות וזיהום פעיל. בנוסף יש מצבים שבהם דוחים או נזהרים, כמו נוגדי דלקת, סטרואידים, חום, אנמיה ועישון. הבירור נעשה בשיחה ובאבחון, וכשהטיפול לא מתאים יש כיוונים אחרים.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.