בקצרה
- סרפדת היא פריחה מגרדת של בליטות שמופיעות ונעלמות, בדרך כלל תוך שעות ספורות עד יממה לכל בליטה12.
- רוב המקרים החריפים חולפים תוך כמה ימים1.
- ברוב הימים במשך שישה שבועות ויותר זו סרפדת כרונית, שמצריכה בירור וטיפול רפואי2.
- נפיחות בשפתיים, בלשון או בגרון וקושי נשימה הם מצב חירום שמצריך פנייה מיידית לשירותי חירום1.
- הטיפול הראשון הוא אנטיהיסטמינים, והמינון נקבע על ידי רופא2.
מה זו סרפדת ואיך היא נראית?
סרפדת היא פריחה של בליטות או כתמים מורמים, מגרדים, שיכולים גם לצרוב או לעקוץ. הם מופיעים בצורות וגדלים שונים, באזור אחד בגוף או בהרבה אזורים1. כל בליטה בנפרד נמשכת בדרך כלל דקות עד שעות, ורובן נעלמות או משנות צורה בתוך 24 שעות. הבליטות יכולות להיות עגולות, טבעתיות או בצורת מפה2. בעור בהיר הן נראות ורדרדות או אדומות, ובעור חום או שחור הצבע קשה יותר לראות1.
מה גורם לסרפדת?
הפריחה נוצרת כשהעור משחרר היסטמין וחומרים נוספים. שירות הבריאות הבריטי מונה טריגרים אפשריים: מזון מסוים, מגע עם צמחים, בעלי חיים, חומרים כימיים או לטקס, קור, חום, זיעה, לחץ נפשי ואוכל חריף, תרופה, עקיצה, שפשוף או לחץ על העור (למשל בגד הדוק), זיהום ובעיה במערכת החיסון. במקרים נדירים גם מים או אור שמש1.
בסרפדת כרונית לרוב לא מוצאים טריגר. DermNet מתארת את התאים המפרישים היסטמין (תאי פיטום) כגורם המרכזי, ומציינת מנגנונים אוטואימוניים אפשריים, תגובות לא אלרגיות למזון או לתרופות, וזיהומים. אלרגיה מהסוג המיידי נדירה בצורה הכרונית. יש קשר ידוע למחלת בלוטת התריס האוטואימונית, עם נוגדנים לבלוטה לפחות בעשירית מהחולים2.
חריפה או כרונית?
המשך הזמן קובע את ההגדרה. סרפדת כרונית ספונטנית היא סרפדת, נפיחות עמוקה או שתיהן, ברוב הימים במשך שישה שבועות ויותר2. פריחה שחולפת תוך ימים ספורים היא ברוב המקרים חריפה1. ההבחנה חשובה כי לצורה הכרונית נדרש בירור ותוכנית טיפול אחרת.
אנגיואדמה: נפיחות עמוקה
אנגיואדמה היא נפיחות בעומק העור, והיא מצריכה תשומת לב מיוחדת. היא מופיעה עד כ-40% מהחולים בסרפדת כרונית, לעיתים עם הבליטות ולעיתים לבדה, בעיקר בשפתיים, בעפעפיים, בידיים, ברגליים ובאיברי המין, ויכולה לערב את הלשון, הגרון ודרכי הנשימה. היא יכולה לקחת עד 72 שעות להיעלם2.
מתי זה דחוף?
נפיחות פתאומית בשפתיים, בפה, בלשון או בגרון, או קושי נשימה, הם מצב חירום. שירות הבריאות הבריטי ממליץ להתקשר מיד לשירותי חירום כשיש גם: נשימה מהירה מאוד או מאומצת, צפצופים, תחושת חנק או גרון לחוץ, קושי בבליעה, כחלון או חיוורון של העור, הלשון או השפתיים (בעור כהה כדאי לבדוק כפות ידיים ורגליים), בלבול, סחרחורת או עילפון1. אלה סימנים לתגובה אלרגית חמורה, וזה לא מצב לחכות בו.
מתי פונים לרופא?
כשהסימנים לא משתפרים תוך יומיים, כשהפריחה מתפשטת או חוזרת, או כשיש חום וחוסר חשק כללי. שירות הבריאות הבריטי מוסיף גם נפיחות מתחת לעור ודאגה לילד1. פריחה שחוזרת שוב ושוב עשויה לרמוז על אלרגיה, והרופא יכול להפנות לרופא עור או לרופא אלרגיה.
איך מטפלים?
אנטיהיסטמינים הם הטיפול הראשון. בסרפדת כרונית מומלץ להשתמש בדור השני שלהם באופן רציף, ובמידת הצורך להעלות את המינון בפיקוח רופא, ואם אין תגובה מפנים לטיפול נוסף אצל מומחה. הוא כולל תרופה ביולוגית ייעודית במקרים שלא מגיבים. אין טיפול שמרפא בוודאות, והמטרה היא שליטה בתסמינים2. כדאי להימנע מתרופות ממשפחת ה-NSAID ומטריגרים ידועים2. הרוקח יכול לייעץ על אנטיהיסטמינים ויש לספר לו על מחלות רקע, כי לא לכולם הם מתאימים1.
התחזית בדרך כלל טובה: במחקר אוכלוסייה אחד הוחלמו עד כ-80% מהחולים בסרפדת כרונית בתוך שנה, אבל אצל עד כחמישית התסמינים נמשכו מעבר לשנה2.
מה המרפאה עושה כאן?
ד”ר דנה בוכבוט אינה רופאת עור או אלרגיה, והמרפאה אינה מאבחנת או מטפלת בסרפדת. מי שסובלת או סובל מפריחה כזו מופנים לרופא המשפחה, לרופא עור או לרופא אלרגיה. ד”ר דנה בוכבוט היא בעלת דוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, עם סטאז’ במחלקת עור בהדסה. העמוד הזה נועד להסביר ולכוון, ולא להחליף בדיקה.
שאלות נפוצות
מה זו סרפדת?
סרפדת היא פריחה מגרדת של בליטות או כתמים מורמים בצורות וגדלים שונים, שיכולה להופיע בכל מקום בגוף. היא עלולה גם לצרוב או לעקוץ, ולרוב נראית ורדרדה או אדומה בעור בהיר, וקשה יותר לזיהוי בעור חום או שחור[^s1].
כמה זמן נמשכת סרפדת?
לפי שירות הבריאות הבריטי, פריחת סרפדת חולפת בדרך כלל תוך כמה ימים[^s1]. כל בליטה בנפרד נמשכת בדרך כלל דקות עד שעות, ורובן נעלמות או משנות צורה בתוך 24 שעות[^s2].
מה ההבדל בין סרפדת חריפה לכרונית?
סרפדת כרונית ספונטנית מוגדרת כפריחה, נפיחות עמוקה או שתיהן, ברוב הימים במשך שישה שבועות ויותר, בלי טריגר מוכר[^s2]. מה שקצר מזה נחשב חריף.
מה יכול לעורר סרפדת?
טריגרים אפשריים כוללים מזון מסוים, מגע עם צמחים, בעלי חיים, חומרים או לטקס, קור, חום, זיעה ולחץ נפשי, תרופה, עקיצה, שפשוף או לחץ על העור, זיהום ומחלה של מערכת החיסון[^s1]. בסרפדת כרונית לרוב לא מוצאים גורם ברור[^s2].
מתי סרפדת היא מצב חירום?
מתקשרים למוקד חירום כשיש נפיחות פתאומית של השפתיים, הפה, הגרון או הלשון, נשימה מהירה מאוד או קשה, צפצופים, גרון לחוץ או קושי בבליעה, כחלון או חיוורון של העור, הלשון או השפתיים, בלבול או סחרחורת פתאומיים או עילפון[^s1].
מה זו אנגיואדמה?
אנגיואדמה היא נפיחות עמוקה יותר של העור, שמופיעה לעיתים עם הבליטות ולעיתים לבד. היא פוגעת בעיקר בפנים (שפתיים ועפעפיים), בידיים, ברגליים ובאיברי המין, ויכולה להגיע ללשון, לגרון ולדרכי הנשימה. היא יכולה לקחת עד 72 שעות להיעלם[^s2].
האם סרפדת היא אלרגיה?
לא תמיד. אלרגיה מהסוג המיידי היא סיבה נדירה בסרפדת כרונית, ולצד זאת יש קשר לזיהומים, לתרופות ולמחלות אוטואימוניות, כולל מחלת בלוטת התריס[^s2]. אם הפריחה חוזרת שוב ושוב, שירות הבריאות הבריטי מציין שזה יכול לרמוז על אלרגיה, ולכן מומלץ בירור רפואי[^s1].
איך מטפלים בסרפדת?
אנטיהיסטמינים הם הטיפול הראשון, ובסרפדת כרונית משתמשים בהם באופן רציף ואם צריך במינון גבוה מהרגיל, תחת פיקוח רופא[^s2]. במקרים שלא מגיבים יש טיפולים נוספים אצל מומחה[^s2]. המינון נקבע על ידי הרופא, ואין להסתפק בעצה כללית.
האם תרופות נגד כאבים יכולות להחמיר סרפדת?
בסרפדת כרונית ממליצים להימנע ממשככי כאבים ממשפחת ה-NSAID כגורם מחמיר[^s2]. מי שנוטל תרופות באופן קבוע צריך להתייעץ עם הרופא או הרוקח לפני נטילה.
עוד בנושא
אקזמה
פריחה יבשה ומגרדת: סוגים, טריגרים וטיפול.
לקריאהפריחה בעור
איך מתארים פריחה, ומה מחייב בדיקה או עזרה דחופה.
לקריאהקילוף בפנים
עור פנים שמתקלף יכול לנבוע מיובש, ממוצרי טיפוח פעילים, משמש או מאקזמה וסבוריאה. איך מבדילים, מה לעשות בבית ומתי לפנות לרופאה.
לקריאהטיפול באקנה
אקנה בפנים, בגב או אקנה הורמונלי: אילו טיפולים מומלצים לפי ההנחיות העדכניות, כמה זמן לוקח, מתי איזוטרטינואין ומה עושים כדי למנוע צלקות.
לקריאהאקנה בגב
אקנה בגב, בכתפיים ובחזה: למה זה מופיע, אילו תכשירים עוזרים ואיך משתמשים בהם נכון, מתי צריך כדורים, ומה עוד יכול להיראות כמו אקנה בגב.
לקריאהפצעים בישבן ובירכיים
פצעים ופצעונים בישבן, בירכיים ובזרועות: איך מבדילים בין קרטוזיס פילאריס, פוליקוליטיס ואקנה מחיכוך, מה עוזר ומתי כדאי להיבדק.
לקריאההמידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.