פצעונים בצוואר: מה גורם להם ואיך מטפלים

למה יש לי פצעונים בצוואר?

הסיבות השכיחות לפצעונים בצוואר הן אקנה, דלקת בזקיקי השיער, שערות חודרניות אחרי גילוח, דלקת זקיקים פטרייתית, וגירוי ממגע עם מוצרים או בדים. הצוואר הוא אזור עם הרבה זקיקי שיער ובלוטות חלב, הוא מזיע, ושפשוף של צווארון, צעיף או שרשרת מגרה אותו. אצל גברים הוא גם אזור גילוח.

NHS מציינת שאקנה מופיע בעיקר בפנים, בחזה ובגב¹, ולכן פצעונים בצוואר מופיעים לעיתים קרובות יחד עם פצעונים באזורים האלה. כשיש פצעונים רק בצוואר, ובמיוחד רק באזור הגילוח, כדאי לחשוב על סיבה אחרת.

איך מבחינים בין הסיבות?

המיקום, הצורה, הגרד והקשר לגילוח הם הרמזים העיקריים. הטבלה היא כלי עזר כללי, ואבחנה מדויקת נעשית בבדיקה.

פצעונים בצוואר אצל גברים: גילוח ושערות חודרניות

אצל גברים, בליטות אדומות בצוואר ובאזור הזקן הן לעיתים קרובות שערות חודרניות (Pseudofolliculitis barbae), ולא אקנה. לפי DermNet, זו תגובה דלקתית של הזקיק שמופיעה בעיקר בגלל גילוח: השערה הגזוזה מקבלת קצה חד, וחוזרת לחדור לתוך העור. התופעה שכיחה במיוחד בשיער מתולתל ועבה, ונפוצה יותר בגילוח בסכין מאשר במכונת גילוח חשמלית².

• לגלח בכיוון צמיחת השערות, ולא נגדן.
• להימנע מגילוח צמוד מאוד ומלמתוח את העור בזמן הגילוח.
• לשקול מכונת גילוח חשמלית או טרימר שמשאיר שערות קצרות.
• להשתמש בסכין חדה ונקייה, ולרכך את השיער במים חמימים לפני הגילוח.

כשהשערות החודרניות חוזרות שוב ושוב, משאירות כתמים כהים או צלקות, יש טיפולים נוספים אצל רופא. פירוט בעמוד שערה הפוכה.

פצעונים בצוואר ובקו הלסת אצל נשים

אצל נשים בוגרות, אקנה שמרוכז בקו הלסת, בסנטר ובצוואר העליון מתואר לעיתים קרובות כאקנה הורמונלי, ונוטה להחמיר לפני המחזור. לרוב מדובר בפצעונים עמוקים ורגישים יותר מאשר קומודונים.

כשהאקנה מלווה במחזור לא סדיר, בשיעור יתר בפנים או בגוף, או בנשירת שיער, כדאי לברר אם יש רקע הורמונלי, למשל שחלות פוליציסטיות. הבירור והאפשרויות לטיפול מוסברים בעמוד אקנה הורמונלי בנשים.

מה אפשר לעשות בבית?

ניקוי עדין, הפחתת חיכוך, תכשירים לאקנה שנמכרים בלי מרשם, והפסקה של מוצרים שמגרים את העור הם הצעדים הראשונים.

• ניקוי עדין פעמיים ביום ואחרי הזעה, בלי קרצוף ובלי ספוגים מחוספסים.
• להפחית חיכוך: צווארונים רפויים, צעיפים מבד רך, ולהסיר שרשראות בזמן ספורט.
• תכשירים לאקנה: בנזואיל פרוקסיד או רטינואיד מקומי כמו אדפאלן, בשכבה דקה. פירוט בעמוד רטינואידים ובנזואיל פרוקסיד.
• לבדוק מוצרים: בושם שמרוסס על הצוואר, קרם שמנוני, תכשירי שיער ומרכך שנשטף אל הצוואר יכולים לגרות את העור או לסתום נקבוביות⁵.
• לא לסחוט ולא לנקר: זה מעמיק את הדלקת ומשאיר כתמים וצלקות.

אם אחרי כמה שבועות של טיפול לאקנה אין שיפור, ובמיוחד אם הפצעונים קטנים, אחידים ומגרדים, ייתכן שזו בכלל דלקת זקיקים פטרייתית, שדורשת טיפול נגד פטריות אחרי אבחנה³.

אילו טיפולים קיימים אצל רופא?

הטיפול נבחר לפי הסיבה: באקנה לפי החומרה, בשערות חודרניות לפי התדירות והצלקות, ובדלקת פטרייתית בתכשירים נגד פטריות.

• אקנה קל עד בינוני: שילובים של רטינואיד מקומי, בנזואיל פרוקסיד ולעיתים אנטיביוטיקה מקומית.
• אקנה בינוני עד קשה: אנטיביוטיקה בכדורים לתקופה מוגבלת, ואצל נשים לעיתים טיפול הורמונלי.
• אקנה קשה, עם גושים או צלקות: איזוטרטינואין (רואקוטן), בהשגחה רפואית.
• טיפול באור לאקנה: אפשרות נוספת לצד הטיפול התרופתי.
• מורסה או ציסטה מודלקת: לפעמים צריך ניקוז אצל רופא. ראו מורסה.

מה עוד יכול להיראות כמו פצעון בצוואר?

לא כל בליטה בצוואר היא פצעון: יבלות בשר, ציסטות וקשריות לימפה מוגדלות נראים לפעמים דומים.

• יבלות בשר: בליטות רכות ותלויות בצוואר, שאינן דלקתיות ואינן כואבות.
• ציסטה בעור: גוש עגול מתחת לעור, לפעמים עם נקודה שחורה במרכז, שיכול להתדלק.
• קשרית לימפה: גוש מתחת לעור, ולא על פניו, שמופיע לעיתים קרובות סביב זיהום בגרון או בשיניים. גוש בצוואר שלא נעלם תוך כמה שבועות, גדל או קשה, צריך בדיקה אצל רופא משפחה.

כתמים כהים אחרי פצעונים בצוואר

אחרי פצעון דלקתי נשאר לעיתים קרובות כתם חום או אדמדם, שאינו צלקת אלא פיגמנטציה זמנית אחרי דלקת. הכתמים האלה שכיחים במיוחד בעור כהה, ובאזורים שנחשפים לשמש ומשתפשפים, כמו הצוואר. הם דוהים בדרך כלל בהדרגה במשך חודשים, ובמהירות רבה יותר כשהדלקת עצמה בשליטה.

סחיטה, ניקור וגירוד מגדילים את הסיכוי לכתם, וגם שיזוף מבליט אותו. קרם הגנה וטיפול עקבי באקנה הם הבסיס, ובכתמים שנשארים זמן רב יש טיפולים נוספים. פירוט בעמוד פיגמנטציה אחרי דלקת.

איך מונעים חזרה של פצעונים בצוואר?

ההרגלים שמונעים חזרה הם אותם הרגלים שמטפלים: ניקוי עדין אחרי הזעה, פחות חיכוך, גילוח נכון, והמשך טיפול תחזוקה כשהעור נרגע. באקנה, הפסקה מוקדמת של התכשירים ברגע שהעור משתפר היא סיבה שכיחה לחזרה, ולכן רופא ממליץ לעיתים קרובות על טיפול תחזוקה מקומי גם אחרי השיפור.

• להחליף כרית וצעיפים באופן קבוע, ולשטוף את הצוואר אחרי אימון.
• לרסס בושם על הבגדים ולא ישירות על עור הצוואר.
• להרחיק תכשירי שיער שמנוניים מקו העורף, ולשטוף את הצוואר אחרי מרכך.
• לגלח בכיוון צמיחת השערות, בסכין נקייה, או להשתמש בטרימר.

מתי לפנות לרופא?

כדאי לפנות לרופא כשהפצעונים עמוקים וכואבים, משאירים צלקות או כתמים, לא משתפרים אחרי כמה שבועות של טיפול בבית, או מלווים בחום ובאדמומיות שמתפשטת.

• גושים כואבים מתחת לעור או ציסטות.
• צלקות שמתחילות להופיע. מידע על הטיפול בהן בעמוד צלקות אקנה.
• אקנה שמופיע לראשונה בגיל מבוגר, או עם סימנים הורמונליים.
• גוש בצוואר שאינו פצעון ואינו נעלם.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט בודקת את הצוואר ואת שאר העור כדי לזהות מה גורם לפצעונים: אקנה, שערות חודרניות, דלקת בזקיקים או סיבה אחרת. לפי האבחנה נבנית תוכנית שמשלבת טיפוח והרגלי גילוח בבית עם טיפול מתאים, תרופתי או במרפאה, כמו טיפול באור לאקנה.

כשיש כבר כתמים או צלקות, התוכנית כוללת גם אותם. כשהממצא אינו פצעון, למשל גוש עמוק בצוואר, ההפניה היא לבירור מתאים. לסקירה כללית ראו טיפול באקנה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.