פוליקוליטיס (דלקת זקיקים): איך מזהים, ממה זה נגרם ואיך מטפלים

פוליקוליטיס היא אחת הסיבות השכיחות לפצעונים שנראים כמו אקנה אבל לא מתנהגים כמו אקנה. בעמוד הזה נסביר מה היא, מה גורם לה בכל אזור בגוף, ואיך מטפלים בכל סוג. אם הפצעונים נמצאים בראש, יש לנו עמוד ייעודי על פוליקוליטיס ופצעים בקרקפת, ואם הם בגב ובחזה כדאי לקרוא גם את אקנה בגב ובחזה, כדי להבחין בין השניים.

מה זה פוליקוליטיס?

פוליקוליטיס היא דלקת בזקיק השיער מכל סיבה שהיא, והיא נראית כנקודה אדומה ורגישה, לעיתים קרובות עם ראש מוגלתי קטן¹. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה מתארת אותה כזיהום שכיח בזקיקים, שנראה לרוב כמו התפרצות פתאומית של אקנה, כשסביב כל פצעון יש טבעת אדומה². יש אנשים שלא מרגישים דבר, ויש שחשים גרד או כאב².

הדלקת יכולה להיות שטחית, בפתח הזקיק, או עמוקה יותר. כשזיהום חיידקי חודר לעומק נוצרת סמטה (פורונקל), גוש כואב מלא מוגלה, וכשכמה סמטות מתאחדות זה נקרא קרבונקל¹⁴. פוליקוליטיס יכולה להופיע בכל מקום שיש בו שיער: בחזה, בגב, בישבן, בידיים, ברגליים, בפנים ובקרקפת¹.

מה גורם לפוליקוליטיס?

ברוב המקרים הזקיק נפגע קודם, ואז חיידקים או שמרים שחיים על העור חודרים אליו. לפי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, נזק לזקיק נגרם משפשוף או מגע חוזר בעור, מבגדים צמודים, מעור שמתחכך בעור, מגילוח, ממריטה ומשעווה². המקור השכיח לזיהום הוא החיידק סטפילוקוקוס אאוראוס, שנמצא ממילא על העור².

גורמי סיכון נוספים שמופיעים ב-Cleveland Clinic הם טיפול אנטיביוטי ממושך, עודף משקל, סוכרת, הזעה מרובה בלי להתרחץ, ושהייה בג׳קוזי או בסאונה שאינם מתוחזקים כראוי³.

פוליקוליטיס בקרקפת ובראש: במה היא שונה?

בקרקפת פוליקוליטיס נראית לרוב כפצעונים קטנים עם מוגלה, שמגרדים מאוד ומופיעים בעיקר בקו השיער הקדמי⁷. מגירוד הם נפצעים ומתכסים בקרום. לפי DermNet מדובר בתגובה דלקתית לחיידקים מהעור, לשמרי מלסזיה ולעיתים לקרדית דמודקס, והטיפול כולל שמפו עדין או שמפו נגד קשקשים, ולפי הצורך תכשירים מקומיים או טיפול בכדורים⁷.

בקרקפת חשוב במיוחד להבדיל בין פוליקוליטיס שטחית, שלא משאירה נשירה, לבין מחלות דלקתיות נדירות של הזקיקים, כמו פוליקוליטיס דקלבנס, שבהן הדלקת הורסת את הזקיק ונוצרת נשירה מצלקתית קבועה⁸. את כל האבחנה המבדלת של פצעים בראש, כולל תגובה לצבע ולהחלקה, ריכזנו בעמוד פצעים בקרקפת.

פוליקוליטיס בפנים ובצוואר: מה הקשר לגילוח?

בפנים ובצוואר, ובעיקר באזור הזקן, פוליקוליטיס קשורה לעיתים קרובות לגילוח, לשעווה או למריטה. בצורה שנגרמת מהסרת שיער הפצעונים סטריליים, כלומר בלי זיהום, ו-DermNet ממליץ להפסיק את הסרת השיער לשלושה חודשים ולעבור לשיטות עדינות יותר, כמו מכונת גילוח חשמלית וג׳ל גילוח¹. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה ממליצה להפסיק גילוח, מריטה או שעווה ל-30 יום כשהם הגורם².

גם זיהום חיידקי יכול להופיע באזור הזקן, ו-Cleveland Clinic מתארת צורה חמורה בשם סיקוזיס ברבה (Sycosis barbae), שעלולה להשאיר צלקות³. אם יש לצד הפצעונים גם אזורים קרחים בזקן, זו כבר אבחנה אחרת — ראו אלופציה אראטה בזקן.

פוליקוליטיס בגב ובחזה: אקנה או שמרים?

פצעונים אחידים ומגרדים בגב העליון ובחזה, בלי ראשים שחורים ולבנים, מתאימים יותר לפוליקוליטיס משמרי מלסזיה מאשר לאקנה⁶. היא מחמירה בחום, בלחות, בהזעה, תחת קרמים שסוגרים את העור ואחרי טיפול אנטיביוטי, ומטופלת בתכשירים נגד פטריות. חזרה שלה שכיחה⁶. זה הסוג שנקרא בחיפושים “פוליקוליטיס פטרייתי”. על ההבחנה מאקנה, ועל טיפולים לאקנה בגב, ראו אקנה בגב ובחזה.

פוליקוליטיס ברגליים, במפשעה ובבית השחי

באזורים האלה הגורם השכיח הוא שילוב של הסרת שיער, חיכוך ובגדים צמודים. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה ממליצה להחליף בגדי ספורט צמודים ולהתקלח מיד אחרי אימון, ללבוש בגדים קלים ורפויים במזג אוויר חם ולח, ולהקפיד על טכניקת גילוח נכונה². בפוליקוליטיס כרונית בישבן DermNet מזכיר גם הפחתת שיער קבועה בלייזר או באור פעמתי (IPL)¹.

פוליקוליטיס מג׳קוזי: למה זה קורה ואיך נמנעים?

פוליקוליטיס מג׳קוזי נגרמת מחיידק בשם פסאודומונס, שמתרבה במים חמימים ולחים, והפריחה מופיעה בדרך כלל כמה שעות עד ימים אחרי השהייה במים⁵². היא יכולה להופיע בכל אזור שבא במגע עם המים, גם מתחת לבגד הים, וחולפת לרוב מעצמה תוך שבוע או שבועיים⁵. כדי להפחית סיכון ממליצים לא להתגלח ממש לפני ג׳קוזי, להוריד את בגד הים ולהתקלח מיד ביציאה, לכבס את בגד הים, ולהימנע מג׳קוזי שרמות הכלור והחומציות בו לא מבוקרות⁵².

האם פוליקוליטיס מדבקת?

פוליקוליטיס מג׳קוזי לא עוברת מאדם לאדם⁵. בזיהום חיידקי עמוק, כמו סמטות, התמונה שונה: ה-NHS מציין שאפשר “להידבק” בסמטות, וממליץ לא לשתף מגבת ולא ללכת לבריכה או לחדר כושר עד שהסמטה חולפת, כי אפשר להעביר את הזיהום לאחרים⁴. בפוליקוליטיס שנגרמת מגילוח הפצעונים סטריליים, כלומר אין בהם זיהום¹. מגבת אישית וסכין גילוח אישית הן הרגל טוב בכל מקרה.

איך מטפלים בפוליקוליטיס, ואיזו משחה מתאימה?

פוליקוליטיס שטחית קלה חולפת לרוב מעצמה, והטיפול הביתי מבוסס על קומפרס חם, ניקוי עדין והפסקת מה שגרם לה³². האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה ממליצה על קומפרס חם שלוש עד ארבע פעמים ביום, 15 עד 20 דקות בכל פעם². Cleveland Clinic מזכירה גם תכשירי ניקוי אנטיבקטריאליים וקרם נגד גרד, ומדגישה לא לגרד³.

כשצריך טיפול רפואי, הוא נבחר לפי הגורם¹:

• זיהום חיידקי: תכשיר ניקוי אנטיספטי, משחה אנטיביוטית, ובמקרים נרחבים או עמוקים אנטיביוטיקה בכדורים. סמטה גדולה עשויה לדרוש ניקוז¹⁴.
• פוליקוליטיס משמרים: תכשירים נגד פטריות, הימנעות מקרמי לחות סוגרים, ולפי הצורך הפסקת אנטיביוטיקה שגרמה לה¹⁶.
• פוליקוליטיס מגילוח: הפסקה זמנית של הסרת השיער, ואחר כך מעבר לשיטה עדינה יותר¹.
• פוליקוליטיס מג׳קוזי: לרוב אין צורך בטיפול ספציפי; לעיתים משתמשים בקרם הידרוקורטיזון או במשחה אנטיבקטריאלית להקלה⁵.

לכן אין “משחה לפוליקוליטיס” אחת: משחה אנטיביוטית לא תעזור לפוליקוליטיס משמרים, ותכשיר נגד פטריות לא יעזור לזיהום חיידקי. כשלא ברור מה הגורם, DermNet ממליץ לקחת משטח מהפצעונים לבדיקה ולתרבית במעבדה¹.

למה פוליקוליטיס חוזרת, ומה עושים בפוליקוליטיס כרונית?

פוליקוליטיס חוזרת בעיקר כשהגורם לא השתנה: אותה שיטת גילוח, אותם בגדים צמודים, הזעה, טיפול אנטיביוטי ממושך או מחלה כמו סוכרת³. Cleveland Clinic מציינת במפורש שהיא עלולה לחזור אחרי טיפול אם לא משנים הרגלי היגיינה וטיפוח³. בפוליקוליטיס משמרים החזרה שכיחה במיוחד⁶.

במקרים חוזרים כדאי להיבדק כדי לזהות את הגורם המדויק, לעיתים בעזרת משטח לתרבית¹. ה-NHS ממליץ לפנות לרופא כשסמטות חוזרות שוב ושוב⁴. גם תרופות קבועות יכולות להיות הגורם, ובהן סטרואידים, אנדרוגנים, ליתיום ומעכבי קינאז שניתנים בטיפולים אונקולוגיים¹ — במקרה כזה לא מפסיקים את התרופה על דעת עצמנו, אלא מתייעצים עם הרופא שרשם אותה.

האם הסרת שיער בלייזר עוזרת לפוליקוליטיס, או דווקא גורמת לה?

שני הדברים נכונים: בפוליקוליטיס שחוזרת בגלל צמיחה מחדש של שיער אחרי גילוח או שעווה, הפחתת שיער קבועה בלייזר או באור פולסים (IPL) היא אפשרות טיפול; מצד שני, יש מטופלים שמפתחים פוליקוליטיס זמנית אחרי טיפול לייזר. לפי DermNet, פוליקוליטיס עלולה להופיע כשהשיער צומח מחדש אחרי גילוח, שעווה, אלקטרוליזה או מריטה, ומאחר שהצמיחה מחדש מחמירה אותה, הפחתת שיער קבועה בלייזר או ב-IPL היא הדרך המועדפת¹.

מנגד, דיווח מקרה בכתב עת לרפואת עור אסתטית מתאר פוליקוליטיס שהופיעה אחרי הסרת שיער בלייזר, ומציע שהמנגנון דומה לזה של שערות חודרות: השערות שנפגעו נדחקות החוצה דרך העור ומעוררות דלקת⁹. לפי המחברים, זה סיבוך שחולף מעצמו, והנטייה אליו עשויה להיות גבוהה יותר בשיער מתולתל ועבה⁹. מדובר בדיווח על מטופל אחד, ולכן אין ממנו נתון על השכיחות. מי שכבר חווה תגובה כזו, או שיש לו שיער מתולתל ועבה, כדאי שיספר על כך לפני הטיפול. גם הלייזר עצמו יכול לגרום לתופעות לוואי בעור, ולכן ההחלטה עליו נעשית בבדיקה ולא כצעד ראשון.

פוליקוליטיס בהריון: מה חשוב לדעת?

יש צורה ייחודית להריון, שמופיעה בשליש השני והשלישי כפצעונים אדומים ומוגלתיים סטריליים, ובניגוד לשמה הגרד בה אינו בולט¹⁰. לפי סקירה ב-American Family Physician היא חולפת מעצמה אחרי הלידה, לא דווח על נזק ברור לעובר, ולעיתים קרובות מאבחנים אותה בטעות כזיהום חיידקי¹⁰. הטיפולים שהוזכרו בסקירה הם סטרואיד מקומי, בנזואיל פרוקסיד מקומי ואור UVB¹⁰. כל טיפול בהריון, כולל משחות, כדאי לבחור עם הרופא המטפל.

האם פוליקוליטיס משאירה צלקות או נשירת שיער?

פוליקוליטיס שטחית בדרך כלל לא משאירה צלקות, אבל זיהומים עמוקים ומחלות דלקתיות מסוימות של הזקיקים יכולים להשאיר צלקות ואף נשירה קבועה¹. סמטות וקרבונקלים עלולים להשאיר צלקות³, ובקרקפת מחלות כמו פוליקוליטיס דקלבנס גורמות להתקרחות קבועה באזור הפגוע⁸. אם נשארים שקעים בעור אחרי דלקת עמוקה, ראו צלקות.

מתי צריך לפנות לרופא?

כדאי לפנות לרופא כשהפוליקוליטיס מתפשטת לאזורים נוספים, כשהנגעים קשים וכואבים, כשהם מפרישים נוזל, או כשיש חום, צמרמורות ועייפות³. לפי ה-NHS, סמטה בפנים, עור חם, כואב ונפוח סביב הנגע, תחושת חום או צמרמורת, ודיכוי חיסוני או סוכרת הם סיבה לפנייה דחופה⁴. כדאי להיבדק גם כשהפצעונים חוזרים, או כשלא ברור אם זו פוליקוליטיס, אקנה או מצב אחר² — בדיקה קצרה מזהה את הגורם המדויק ומקצרת משמעותית את הדרך לעור נקי.

איך נראית בדיקה של פוליקוליטיס אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט בודקת את האזור בעצמה ושואלת על גילוח, על בגדים ועל תרופות, כדי להבין מה הגורם. כשהפצעונים בקרקפת או באזור הזקן, היא בודקת גם בבדיקה טריכוסקופית, שמגדילה את העור והזקיקים ועוזרת להבדיל בין פוליקוליטיס שטחית לבין מחלה דלקתית שעלולה לפגוע בזקיק. לפי מה שנמצא, מתאימים תוכנית טיפול והמלצות למניעת חזרה. ד”ר דנה בוכבוט היא בעלת דוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, עם 16 שנות ניסיון ברפואת שיער ו-16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית, וסטאז’ במחלקת עור בהדסה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.