למה PRP לשיער לא עבד: גורמים לתגובה חלשה ומה אפשר להתאים

למה התגובה ל-PRP שונה בין אדם לאדם?

כי PRP אינו תכשיר אחיד, והגוף שמגיב אליו שונה מאדם לאדם. מרפאה אמריקאית מציינת שלא כל מי שיש לו התקרחות תורשתית מגיב ל-PRP, ושהתוצאות הטובות מושגות כשהוא משולב עם תרופות⁵. מטה-אנליזה של 43 ניסויים אקראיים הדגישה שבגלל ההבדלים בין שיטות ההכנה והדיווח, קשה לקבוע אילו משתנים קובעים את התוצאה, ושמצב ההפעלה של ה-PRP משפיע על התגובה¹. בספרות על שיער הכוונה בדרך כלל להפעלה כימית, ולא לשיפעול באור. המשמעות המעשית: יש מה לבדוק ולהתאים.

האם האבחנה מלאה?

הגורם הראשון לבדיקה הוא האבחנה. ההנחיה הקנדית מ-2025 כוללת PRP בין ההתערבויות המומלצות בהתקרחות תורשתית⁶. אם הנשירה היא מסוג אחר, או שיש לצד ההתקרחות התורשתית גורם נוסף, כמו חוסר ברזל או טלוגן אפלוביום, הטיפול ב-PRP לבדו לא מטפל בכל התמונה. בדיקה חוזרת של האבחנה ושל גורמים מתקנים היא הצעד הראשון. פירוט בעמוד אבחון נשירת שיער.

איך הוכן ה-PRP?

שיטת ההכנה ממש משנה את התכשיר. כמה ממצאים:

• שונות בין מטופלים: בניסוי קטן נמצאו הבדלים משמעותיים בריכוזי גורמי הגדילה ב-PRP בין מטופלים, ונמצא קשר בין ריכוז של גורם גדילה אחד לבין צפיפות השיער. החוקרים הציעו שתקנון של ריכוזי גורמי הגדילה עשוי לשפר את התגובה².
• ריכוז טסיות והפעלה: בניסוי אקראי של חצי ראש, PRP מופעל שיפר את הצפיפות, וריכוז טסיות גבוה יותר נקשר לשיפור גדול יותר בצפיפות ובעובי³.
• מספר הטסיות לבדו אינו מספיק: במחקר רטרוספקטיבי על 163 מטופלים, שיטת ההכנה (באפי קואט לעומת אפרזיס) ומספר הטיפולים היו גורמים עצמאיים שקשורים לתגובה, וריכוז הטסיות לא היה קשור לתגובה. עם זאת, שתי השיטות שיפרו את הצפיפות בלי הבדל מובהק ביניהן⁷.

מכל זה עולה שמספר הטסיות לבדו אינו קובע, ושגם שיטת ההכנה וההפעלה חשובות. פירוט על שיטות ההכנה בעמודים PRP לשיער וPRP עם שיפעול באור.

האם התדירות מתאימה?

תדירות הטיפולים משפיעה על הקצב ועל התוצאה. בניסוי אקראי ב-40 מטופלים הושוו שתי תוכניות: שלושה טיפולים במרווח של חודש ועוד טיפול חיזוק אחרי שלושה חודשים, מול שני טיפולים במרווח של שלושה חודשים. אחרי חצי שנה מספר השערות עלה בשתי הקבוצות, אבל השיפור בקבוצה החודשית היה מהיר וגדול יותר⁴. במחקר הרטרוספקטיבי שהוזכר, מספר הטיפולים היה גורם עצמאי שקשור לתגובה⁷. פירוט על סדרה ותחזוקה בעמוד כמה טיפולי PRP לשיער צריך.

האם מודדים נכון, ומתי?

שינוי ראשון הוא לרוב פחות נשירה, ולא תמיד רואים אותו במראה. את התגובה מעריכים בצילום טריכוסקופי של אותם אזורים באותה הגדלה, לפני הסדרה ובמעקב אחרי כמה חודשים. במרפאה אמריקאית מתארים שיפור ראשון אחרי כשלושה חודשים, ושהמשך ההתקדמות נמשך עד שנה⁵. הערכה לפי המראה בלבד עלולה להחמיץ שינוי.

האם יש גורמים אישיים שמשפיעים?

בחלק מהמחקרים נמצאו קשרים בין מאפייני המטופל לתגובה, אבל אלה אינם כללים.

• בניסוי קטן של חצי ראש, צפיפות השיער אחרי הטיפול נקשרה למין זכר, לגיל עד 40, להיסטוריה משפחתית של התקרחות תורשתית ולמשך מחלה של יותר מעשר שנים⁸.

אין כאן סיבה לוותר מראש: הקשרים האלה אינם חוזים את התוצאה של אדם מסוים, והם מחזקים את החשיבות של אבחון ומדידה.

מה עושים כשהשינוי קטן מהצפוי?

בודקים לפי סדר, ואז מתאימים.

1. מודדים: משווים צילום טריכוסקופי לפני ובמעקב.
2. בודקים את האבחנה: האם יש גורם נוסף שדורש טיפול.
3. מתאימים את התוכנית: מוסיפים טיפול בסדרה, משנים את התדירות, בוחנים את שיטת ההכנה, או משלבים טיפול משלים כמו מיקרונידלינג, שיפעול באור או טיפולים מתחדשים אחרים.

על הקליניקה

ד”ר דנה בוכבוט עוסקת ברפואת שיער 16 שנה, בוגרת הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב (M.D.) ובעלת תואר MBA מ-MIT. התוכנית נבנית אחרי אבחון טריכוסקופי. אם התגובה חלשה מהצפוי, בוחנים אם להוסיף טיפול, לשנות את התדירות או לשלב טיפול משלים. רוב טיפולי השיער במרפאה ניתנים כתוכנית משולבת, שמותאמת אישית. פרטים נוספים בעמוד אודות.

כתובת: בית הרופאים, הברזל 11, רמת החייל, תל אביב. בניין A, קומה 7, יחידה 16A. ביציאה מהמעלית פונים שמאלה ואחר כך ימינה. המרפאה נגישה לכיסא גלגלים.

איך קובעים תור: כותבים בוואטסאפ או מתקשרים למספר 054-556-8871, או קובעים דרך מערכת התורים שבעמוד יצירת קשר. מי שכבר עבר סדרת PRP יכול לציין בהודעה איפה ומתי. הפגישה הראשונה היא בדיקה וייעוץ, ואחריה, אם הטיפול מתאים, נקבעת תוכנית.

המידע בעמוד אינו תחליף לאבחון וייעוץ רפואי.

בשורה התחתונה

תגובה חלשה ל-PRP לשיער אינה סוף הדרך. היא מזמינה בדיקה של האבחנה, של שיטת ההכנה, של תדירות הטיפולים ושל שיטת המדידה, ואז התאמה של התוכנית. בניסוי אקראי סדרה חודשית נתנה שיפור מהיר יותר, ומרפאה אמריקאית מדווחת ששילוב עם טיפול תרופתי משפר תוצאות.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.