חומצה אזלאית לשיער ולקרקפת: מנגנון, ראיות ושימושים

חומצה אזלאית מופיעה לפעמים ברשימות של “חומרים נגד נשירה”, ולכן היא חלק מסקירת התרופות נגד נשירת שיער במדור על מזותרפיה לקרקפת. בעמוד הזה נבדוק מה בדיוק ידוע עליה בשיער, ומה ההבדל בין מה שהודגם במעבדה לבין מה שהוכח באנשים.

מה זה חומצה אזלאית, ובמה משתמשים בה?

חומצה אזלאית היא חומצה טבעית שמיוצרת בין היתר על ידי שמרי מלסזיה שחיים על העור, ויש לה פעילות נגד חיידקים, נגד דלקת ונגד יצירת פיגמנט. בארצות הברית היא רשומה לטיפול ברוזציאה מסוג פפולות ופוסטולות, והיא משמשת גם באקנה ובמלזמה¹. לפי המידע הרשמי על התרופה, הג׳ל והקצף משמשים לרוזציאה, והקרם לאקנה². כל השימושים הרשומים הם במריחה על עור הפנים. על השימושים האלה: חומצה אזלאית לעור, רוזציאה ואקנה.

למה חושבים שהיא יכולה לעזור לשיער?

ההשערה נשענת על ממצא מעבדה משנות השמונים: חומצה אזלאית עיכבה את האנזים 5-אלפא-רדוקטאז בעור אדם בצלחת מעבדה. האנזים הזה הופך טסטוסטרון ל-DHT, ההורמון שמעורב בהתקרחות תורשתית, ואותו מעכבות גם תרופות כמו פינסטריד ודוטסטריד. במחקר, העיכוב הופיע כבר בריכוזים נמוכים והיה מלא בריכוז גבוה יותר, וכשהיא שולבה עם אבץ ההשפעה התחזקה³. אבל החוקרים עצמם כתבו שהממצא צריך אישור בגוף החי³, ועד היום לא מצאנו ניסוי מבוקר שבדק את זה באנשים עם התקרחות תורשתית.

מה אומר המחקר בשיער?

הראיות מעטות, מוקדמות ומגיעות בעיקר ממעבדה.

המשמעות: יש מנגנון אפשרי, אבל אין בסיס להמליץ על חומצה אזלאית כטיפול בנשירה. היא לא מופיעה בהמלצות ההנחיה האירופית או הקונצנזוס הקנדי להתקרחות תורשתית⁶⁷. באלופציה אראטה, יש טיפולים שנחקרו הרבה יותר, כמו הזרקת סטרואידים ותרופות ממשפחת מעכבי JAK: טיפול באלופציה אראטה.

ומה לגבי הזרקה לקרקפת?

לא מצאנו מחקר שבדק הזרקה של חומצה אזלאית לקרקפת לטיפול בנשירה. כל השימושים הרשומים שלה הם במריחה², ולכן הזרקה לקרקפת היא שימוש מחוץ להתוויה (off-label) שאין לו בסיס מחקרי. אם היא מופיעה כרכיב בתערובת מזותרפיה, אי אפשר לייחס לה לבדה השפעה, וחלים עליה כל הסיכונים של מזותרפיה, כולל נשירה בכתמים ותגובות מקומיות שדווחו בסקירות⁸⁹.

מה תופעות הלוואי, ולמי צריך זהירות?

במריחה, חומצה אזלאית נסבלת לרוב היטב, אבל יש תופעות שכדאי להכיר. תופעות שכיחות הן צריבה, עקצוץ, דקירה, רגישות ויובש באזור המריחה. לעיתים רחוקות מופיעה תגובה אלרגית חמורה — נפיחות בפנים, בשפתיים או בגרון, קושי בנשימה או בבליעה, פריחה או חרלת — ואז יש להפסיק מיד ולפנות לטיפול². חומצה אזלאית עלולה גם לשנות את גוון העור, בעיקר בעור כהה². לפני השימוש כדאי לספר לרופא על אסתמה, על הרפס חוזר בשפתיים, ועל הריון, תכנון הריון או הנקה².

מה החלופות בנשירה?

בהתקרחות תורשתית, יש תרופות עם בסיס מחקרי רחב בהרבה. ההנחיה האירופית ממליצה על מינוקסידיל במריחה לגברים ולנשים ועל פינסטריד בכדור לגברים⁶, והקונצנזוס הקנדי ממליץ גם על דוטסטריד, בכדור או בהזרקה לקרקפת — שימושים שהם מחוץ להתוויה⁷. סקירה של כל האפשרויות ודרכי המתן שלהן: תרופות נגד נשירת שיער.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, שמלווה מטופלים ברפואת שיער 16 שנה, הבחירה בין הטיפולים לנשירה נשענת על מה שנחקר בפועל. ד”ר בוכבוט בעלת דוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, עם סטאז’ באיכילוב, ניסיון במחלקת העור בהדסה וניסיון קליני ב-Brigham and Women’s Hospital המסונף להרווארד. מכיוון שהראיות לחומצה אזלאית בשיער עדיין מוגבלות, ההתחלה היא באבחון טריכוסקופי ובטיפולים שבסיסם המחקרי רחב יותר, כמו טיפול תרופתי ו-PRP. אם התכשיר נשקל בכל זאת, זה נעשה בהתאמה אישית ובזהירות.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.