בוטוקס לזוויות הפה: הרמת זוויות פה נפולות

זוויות פה שפונות כלפי מטה הן אחד הסימנים שגורמים לפנים להיראות עצובות, עייפות או כועסות, גם כשמרגישים מצוין. זה עמוד אחד מתוך סדרת נקודות הזרקת בוטוקס בפנים; כאן נתמקד בשריר שמוריד את זוויות הפה, ובמה שהזרקה ממוקדת אליו יכולה לשנות.

איזה שריר מוריד את זוויות הפה?

השריר נקרא בשמו המקצועי DAO: שריר משולש ושטוח, שבסיסו על קו הלסת התחתונה וקודקודו נצמד לזווית הפה. בכל פעם שהוא מתכווץ, הוא מושך את זווית הפה כלפי מטה והחוצה. זה חלק מהבעות טבעיות כמו עצב או גועל, אבל כשהשריר פעיל מאוד, זוויות הפה “נתקעות” למטה גם במנוחה, והקפל שיורד מהן לכיוון הסנטר, קו המריונטה, מעמיק¹.

מולו פועלים שרירי החיוך, שמושכים את זווית הפה למעלה ולצדדים. הבוטולינום לא “מרים” בעצמו; הוא מרפה את השריר שמושך למטה, וכך שרירי החיוך מנצחים במשיכת החבל.

מה ההזרקה משנה?

זוויות הפה עולות מעט, המבט העצוב מתרכך וקו המריונטה נראה רך יותר. בניסוי מבוקר מול תמיסת מלח, 10 מטופלים קיבלו 1.5 יחידות בכל אחת משלוש נקודות בחלק העליון של השריר. אחרי 4 שבועות כל המטופלים שטופלו דורגו כמשופרים, ואחרי 12 שבועות 90% עדיין נראו משופרים, בעוד ש-90% ו-80% מקבוצת הביקורת נותרו “ללא שינוי”³.

ניסוי מבוקר נוסף, שמדד את זוויות הפה בצילום תלת-ממדי, מצא שיפור בזווית ובגובה זוויות הפה בכל נקודות הזמן, ושהוספת הזרקה לחלק העליון של שריר הצוואר הגבירה את ההרמה ואת שביעות הרצון⁵. במחקר של 51 מטופלים נמצא שהתאמת המינון לחומרת הצניחה משפרת את התוצאה, ושטכניקה של שלוש נקודות בכל צד עדיפה על נקודה אחת⁶. סקירה שיטתית של שימושים אסתטיים בבוטולינום מעבר לקמטים, שכללה 38 מחקרים ו-1,903 מטופלים, מצאה שביעות רצון כוללת של 94%⁷.

למי זה מתאים?

הטיפול מתאים למי שזוויות הפה שלו נמשכות כלפי מטה בגלל פעילות השריר, ולא רק בגלל אובדן נפח.

• מי שזוויות הפה שלו פונות כלפי מטה במנוחה, ונראה עצוב או כועס “בלי סיבה”.
• מי שהשריר שמוריד את זווית הפה בולט אצלו כשהוא מדבר או מעווה את הפה.
• מי שיש לו קו מריונטה מתחיל, שנוצר בעיקר ממשיכה של שריר ולא רק מאובדן נפח.
• כהשלמה למילוי קפלי אף-שפה או למילוי סנטר, כדי לאזן את כל פלג הפנים התחתון.

תוך כמה זמן רואים תוצאה, וכמה זמן היא מחזיקה?

השינוי מתחיל תוך כמה ימים, ובמחקרים נמדד שיפור ברור אחרי 4 שבועות. ההשפעה נמשכת בדרך כלל כשלושה חודשים: ב-90% מהמטופלים השיפור עדיין נראה אחרי 12 שבועות³, ובמחקר אחר המדדים חזרו לנקודת ההתחלה סביב 12 שבועות⁶. אחרי מכן אפשר לחזור על הטיפול.

ממה נזהרים באזור הזה?

השריר שמוריד את זווית הפה צמוד לשריר שמוריד את השפה התחתונה, בעיקר בחלקו התחתון. אם החומר מגיע לשריר השכן, החיוך עלול להיראות לא סימטרי באופן זמני. לכן הקונצנזוס האיטלקי ממליץ על הזרקה לשריר, בנקודה שנמצאת מחוץ לקו המריונטה, בתוך “אזור בטוח”², ומחקר של 275 מטופלים הראה שהזרקה בחצי העליון של השריר נמנעת מרוב תופעות הלוואי האלה¹. חולשה של שרירי הפה עלולה גם להורגש כקושי קל וזמני בהגייה או בשתייה, כפי שמזהיר עלון התכשיר לגבי התפשטות החומר מעבר לאזור ההזרקה⁸. התופעות האלה זמניות וחולפות עם התפוגגות ההשפעה.

מה עם חומר מילוי?

בוטוקס מטפל בכוח שמושך את זוויות הפה למטה, וחומר מילוי מטפל בשקע ובאובדן הנפח שנוצרים לצדן. במחקר שבו שילבו חומרי מילוי (חומצה היאלורונית, רדיאס) בזוויות הפה ובקווי המריונטה עם הזרקת בוטולינום לשריר הזה ולשריר הסנטר, הזווית החציונית של זוויות הפה השתפרה מ-4 מעלות כלפי מטה ל-1 מעלה בלבד, והתוצאה נשמרה גם אחרי 3 חודשים⁴. בפועל, אצל רבים השילוב הזה נותן את המראה השלם ביותר, ולעיתים משלבים גם בוטוקס לסנטר.

באיזה תכשיר משתמשים?

בשימוש שלושה סוגים של בוטולינום טוקסין מסוג A: Botox, דיספורט וקסיאומין. היחידות שלהם אינן ניתנות להחלפה בין התכשירים⁸⁹, ובניסויים שהשוו אותם ישירות בקמטי הזעף התוצאות היו דומות ברובן¹⁰¹¹. בישראל ההתוויות הרשומות שלהם הן לקמטי ההבעה בפלג הפנים העליון בלבד, כך שהזרקה לזוויות הפה היא שימוש מחוץ להתוויה הרשומה¹². פירוט בעמוד סוגי הבוטולינום.

מה החלופות?

חומר מילוי לבד מתאים כשהבעיה העיקרית היא אובדן נפח ולא משיכה של שריר. מעוררי קולגן (ביוסטימולטורים), כמו אסטפיל, סקולפטרה, רדיאס ואלנסה, משפרים בהדרגה את התמיכה של העור בפלג הפנים התחתון. חוטים נמסים הם אפשרות כשיש גם רפיון. פירוט על ההבדלים בעמוד הכללי על הזרקת בוטולינום.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, הטיפול בזוויות הפה נבנה סביב חוזק השריר ומבנה הפנים שלכם. אזור זה עדין במיוחד, ולכן חשוב שהמזריקה תכיר אותו היטב, ולד”ר בוכבוט יש 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית. בודקים איך הפה נראה במנוחה ובחיוך, מתחילים בכמות מתונה, ובביקורת מחליטים אם להוסיף. המטרה היא להחזיר מבט נינוח וטבעי, והתוכנית מותאמת אישית.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.