PRP אחרי השתלת שיער: למה, מתי מתחילים, ומה ידוע מהמחקרים

למה בכלל צריך טיפול אחרי השתלה?

כי ההשתלה מטפלת באזור הקירח, אבל לא בגורם. הזקיקים המושתלים מגיעים מהעורף ועמידים יחסית להתקרחות, אבל השיער המקורי שמסביבם ממשיך להיות מושפע מההורמון שמכווץ את הזקיקים. בלי טיפול, השיער המקורי עלול להמשיך להתדלדל, ואז נוצר מראה של "אי" של שיער מושתל בתוך אזור שהולך ומתרחב.

לכן קונצנזוס בינלאומי של רופאי השתלות ממליץ להמשיך טיפול רפואי גם אחרי ההשתלה, ולא לראות בניתוח סוף הדרך⁶. PRP הוא אחד הכלים, לצד תרופות. על הימים והשבועות הראשונים אחרי ההשתלה, בעמוד מה אסור לעשות אחרי השתלת שיער.

מה מצאו המחקרים על PRP והשתלה?

יש כמה ניסויים מבוקרים, והם מצביעים על תועלת. הבעיה העיקרית היא שכל מחקר השתמש בשיטה אחרת, ולכן קשה לגזור מהם פרוטוקול אחד.

• התיאור הראשון: ב-2006 תיארו מנתחים טבילה של השתלים בפלזמה עשירה בטסיות לפני ההשתלה, ודיווחו על צפיפות טובה יותר של השתלים שנקלטו לעומת שתלים שלא טופלו².
• סקירה שיטתית של שלושה ניסויים מבוקרים מצאה שיפור כשהוסיפו PRP להשתלה, במדדים כמו קליטת השתלים וצפיפות, וציינה שהפרוטוקולים היו שונים מאוד זה מזה¹.
• ניסוי השוואתי ב-30 מטופלים עם התקרחות תורשתית מצא שהוספת PRP לטיפול תרופתי בתקופת ההשתלה נקשרה להישרדות טובה יותר של הזקיקים, לקצב צמיחה מהיר יותר ולשיער חזק יותר. זה מחקר קטן וממרכז אחד³.
• סקירה עדכנית של טיפולים משלימים להשתלה מתארת את PRP ככלי המבוסס ביותר מביניהם, ואת האקסוזומים ושיטות חדשות ככאלה שעדיין נמצאות בתחילת הדרך⁵.

במילים פשוטות: יש בסיס סביר להוסיף PRP סביב השתלה, ואין סיבה להבטיח ממנו תוצאה מסוימת.

PRP במהלך הניתוח ופלזמה משופעלת (MCT)

בזמן ההשתלה הזקיקים נמצאים מחוץ לגוף, לעיתים כמה שעות, עד שהם מושתלים. איכות התמיסה שבה הם נשמרים משפיעה על החיוניות שלהם. חלק מהמנתחים שומרים את השתלים בתמיסה עם פלזמה, או מזריקים PRP לאזור המושתל בסוף הניתוח²⁵.

כאן נכנס MCT: פלזמה שעוברת שיפעול באור ובשינוי טמפרטורה במכשיר ייעודי. במחקר מעבדה שבו נשמרו שתלים מהשתלות של 28 מתנדבים, השתלים שנשמרו בפלזמה משופעלת נשארו חיוניים כשמונה שעות, כשעתיים יותר מאשר במי מלח⁴. זה ממצא מעבדה, ועוד לא ניסוי שבדק את התוצאה הסופית בקרקפת.

ההחלטה על התמיסה ועל PRP בתוך הניתוח שייכת לצוות המנתח. מי שמתכנן השתלה יכול לשאול מראש איך נשמרים השתלים ואם משתמשים בפלזמה. על MCT עצמו בעמודים MCT לשיער וPRP או MCT.

מתי מתחילים PRP אחרי ההשתלה?

אין לוח זמנים אחד שכל הרופאים מסכימים עליו. בניסויים ניתן PRP בזמן הניתוח, בחודשים שאחריו, או בשניהם¹. בפועל, אחרי ההשתלה עצמה, ממתינים בדרך כלל עד שהקרקפת החלימה: הגלדים נפלו, האדמומיות ירדה, ואין סימני זיהום או דלקת סביב הזקיקים.

• בשבועות הראשונים: השתלים עדיין מתקבעים, ולכן לא מזריקים לאזור בלי אישור. ראו גלדים ואדמומיות אחרי השתלה.
• אחרי ההחלמה: אפשר להתחיל סדרת PRP, גם באזור המושתל וגם בשיער המקורי שסביבו.
• בתקופת הנשירה הזמנית: בחודשים הראשונים רוב השיער המושתל נושר, וזה צפוי. PRP לא אמור למנוע את זה, אלא לתמוך בצמיחה שאחרי.

מי שעבר השתלה בחו״ל מביא את פרטי ההשתלה לבדיקה, וההחלטה על העיתוי נעשית לפי מצב הקרקפת. ציר הזמן המלא בעמוד השתלת שיער לאורך זמן.

כמה טיפולים, ובאיזה מרווח?

אחרי השתלה בונים את הסדרה כמו בכל טיפול PRP לשיער: כמה טיפולים בהפרש של כחודש, הערכה, ואז תחזוקה. קבוצת רופאים שסקרה את הספרות על PRP בהתקרחות תורשתית המליצה על שלושה טיפולים חודשיים, ותחזוקה כל שלושה עד שישה חודשים⁸.

המספר המדויק תלוי במצב השיער המקורי: מי שיש לו דלילות פעילה סביב האזור המושתל צריך בדרך כלל יותר, ומי שהשיער המקורי שלו יציב יכול להסתפק בפחות. פירוט על הסדרה בעמוד כמה טיפולי PRP לשיער צריך.

PRP, תרופות ואור: התוכנית המלאה

PRP הוא תוספת. הבסיס לשמירה על השיער המקורי הוא טיפול תרופתי, כמו בכל התקרחות תורשתית⁹.

• פינסטריד: בניסוי מבוקר בגברים שעברו השתלה, פינסטריד שניתן סביב ההשתלה שיפר את מצב השיער לעומת דמה⁷. ראו פינסטריד.
• מינוקסידיל: מקומי או בכדור, בעיקר לשיער המקורי. מתי מתחילים אחרי השתלה נקבע לפי ההחלמה. ראו מינוקסידיל.
• אור אדום: טיפול משלים לא פולשני. מה ידוע עליו אחרי השתלה, בעמוד אור אדום אחרי השתלת שיער.
• ריגנרה אקטיבה: אפשרות נוספת לחיזוק השיער המקורי סביב ההשתלה. ראו ריגנרה אקטיבה.

PRP ונשירת הלם אחרי השתלה

חלק מהמטופלים חווים בשבועות שאחרי ההשתלה נשירה של שיער מקורי באזור המושתל ובסביבתו, שמכונה Shock loss. לרוב היא זמנית, והשיער חוזר תוך כמה חודשים.

טיפול מקדים שמחזק את השיער הקיים, ותרופות ו-PRP סביב ההשתלה, נחשבים דרכים להקטין את הסיכון ולתמוך בהתאוששות. אין ניסוי שבדק את זה ישירות, ולכן זו המלצה שנשענת על ההיגיון ועל הניסיון הקליני. פירוט בעמוד Shock loss אחרי השתלה.

בטיחות: מתי דוחים?

PRP אחרי השתלה בטוח בדרך כלל, ותופעות הלוואי זהות לאלה של PRP רגיל: כאב בזמן ההזרקה, רגישות ונפיחות קלה לימים ספורים. דוחים את הטיפול כשיש:

• זיהום או פצעונים פעילים בקרקפת. ראו פצעונים אחרי השתלת שיער.
• גלדים שעדיין לא נפלו או אזור שעדיין לא החלים.
• הפרעת קרישה, ירידה בטסיות או נטילת נוגדי קרישה, לפי בדיקה.
• מחלה ממאירה פעילה, הריון או הנקה.

הרשימה המלאה בעמוד התוויות נגד ל-PRP לשיער.

איך זה נעשה אצל ד״ר דנה בוכבוט?

ד״ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.) שמטפלת בנשירת שיער 16 שנה, מלווה מטופלים לפני השתלה ואחריה, גם כשההשתלה נעשתה בחו״ל. הליווי מתחיל בבדיקה טריכוסקופית ממוחשבת, שמבדילה בין השיער המושתל לשיער המקורי ומודדת את מצבו, ובתוכנית לשמירה על השיער המקורי.

טיפולי PRP לשיער במרפאה מסתיימים בקסדת LED, ואפשר להוסיף להם שיפעול MCT לפי הבדיקה. העיתוי, מספר הטיפולים והשילוב עם תרופות נקבעים לפי ההחלמה ולפי מצב השיער. אפשר לקבוע בדיקה בוואטסאפ או בטלפון 054-556-8871, בבית הרופאים, הברזל 11, רמת החייל, תל אביב.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.