אקזמה בפנים ובעפעפיים: למה העור סביב העיניים מגיב, ואיך מטפלים בו בזהירות

למה דווקא העפעפיים?

כי העור שם דק מאוד ורגיש לחומרים מגרים ולאלרגנים. לפי DermNet, חומר שנוגע בעפעף יכול לגרום שם לאקזמה, גם כשבמקומות אחרים בגוף הוא לא גורם לתגובה. החומר יכול להגיע ישירות, למשל מאיפור או מטיפות עיניים, או בעקיפין, מהידיים שנוגעות בעיניים ומשפשפות אותן¹. אקזמה בעפעפיים יכולה להופיע בעפעף העליון, התחתון או בשניהם, בעין אחת או בשתיהן. עם הזמן העור מתעבה והקווים בו בולטים יותר¹.

מה גורם לאקזמה בעפעפיים?

בעיקר מגע עם חומר מסוים. במחקר גדול של קבוצת המחקר הצפון-אמריקאית לדרמטיטיס ממגע, שכלל אלפי מטופלים עם אקזמה בעפעפיים, האבחנה השכיחה ביותר הייתה אלרגיה ממגע, אחריה גירוי ממגע, ובמקום השלישי אקזמה אטופית. בין האלרגנים השכיחים היו ניקל, תערובות בושם וחומר משמר שנמצא בתכשירי טיפוח².

DermNet מונה את המקורות האפשריים¹:

• מגע ישיר: איפור עיניים, קרם עיניים, קרם לחות, מקדם הגנה, תכשירי ניקוי, מסלסל ריסים או פינצטה (ניקל), ריסים מלאכותיים והדבק שלהם, טיפות עיניים ותמיסה לעדשות מגע, ומסגרות משקפיים.
• מגע עקיף מהידיים: לק וציפורניים מלאכותיות, צבע שיער, בשמים, ניקל ממטבעות ומרוכסנים.
• באוויר: אבק ואבקנים של צמחים.

אלרגיה ממגע מתפתחת לרוב אחרי שימוש חוזר בחומר, ולכן גם מוצר שמשתמשים בו שנים יכול פתאום לגרום לתגובה. התגובה מופיעה לרוב יום עד כמה ימים אחרי המגע, וזה מה שמקשה לזהות אותו¹.

אקזמה אטופית בפנים

אצל מבוגרים עם אקזמה אטופית, הפנים והצוואר הם אזור שכיח ועקשן. אנשים עם אקזמה בעפעפיים נטו יותר מאחרים לרקע של נזלת אלרגית, אקזמה אטופית או שתיהן². אקזמה אטופית ממושכת בעפעפיים יכולה לגרום לקפל נוסף בעור מתחת לעין, ולשפשוף שמדליל את קצה הגבות³. על אקזמה אטופית שמופיעה או חוזרת בבגרות בעמוד אסטמת עור במבוגרים.

מה עוד נראה כמו אקזמה בפנים?

• סבוריאה: אדמומיות וקשקשים שומניים בצידי האף, בגבות ובזקן. פירוט בעמוד סבוריאה בפנים.
• רוזציאה: אדמומיות במרכז הפנים, הסמקה ולפעמים פצעונים. פירוט בעמוד רוזציאה.
• דלקת עור סביב הפה והעיניים (פריאוריפיציאלית): פצעונים קטנים ואדמומיות סביב הפה, האף או העיניים. היא מופיעה לעיתים קרובות אחרי שימוש בקרמי סטרואיד, שגם מסתירים אותה⁶.

DermNet מציין שפריחות בפנים נראות לעיתים דומות זו לזו, ולכן בדיקה עוזרת לכוון את הטיפול⁷. על ההבדלים בעמוד אדמומיות כרונית בפנים.

איך מטפלים באקזמה בעפעפיים ובפנים?

• לזהות ולהפסיק את החומר שגורם לתגובה. בזמן התלקחות מפסיקים איפור עיניים¹.
• ניקוי עדין: מים בלבד או תכשיר ניקוי קרמי לעור רגיש, ונגיעה בעפעפיים רק בידיים נקיות ושטופות¹.
• לא לשפשף ולא לגרד. משקפיים עוזרים להימנע מנגיעה ומגינים מרוח ומאבק¹.
• סטרואיד חלש לתקופה קצרה, כמו הידרוקורטיזון, להרגעת הדלקת¹⁵.
• מעכבי קלצינאורין: משחות שאינן סטרואידים, כמו פימקרולימוס וטקרולימוס, שמתאימות לטיפול חוזר בפנים ובעפעפיים⁴⁸. בניסוי מבוקר במטופלים עם אקזמה אטופית בראש ובצוואר, שלא סבלו סטרואידים או נזקקו להם כל הזמן, קרם פימקרולימוס היה יעיל יותר מקרם בלי חומר פעיל, גם באקזמה בעפעפיים⁹. בימים הראשונים הוא עלול לגרום לצריבה קלה⁸.

למה נזהרים בסטרואידים ליד העין?

כי העור דק, והעין קרובה. DermNet ממליצה להשתמש בסטרואיד על העפעפיים בזהירות: שימוש ממושך גורם לעיתים קרובות לדלקת עור סביב העין, ושימוש מופרז במשך שבועות עד חודשים עלול לגרום לגלאוקומה או לקטרקט⁵. לכן בעפעפיים בוחרים בסטרואיד חלש, לימים ספורים, ועוברים לתכשיר שאינו סטרואיד כשצריך טיפול ממושך⁵⁴. אין להשתמש בעפעפיים בסטרואיד חזק שנרשם לגוף או לידיים.

מתי עושים בדיקת מטלית?

כשהאקזמה בעפעפיים חוזרת או לא מגיבה לטיפול. בדיקת מטלית (פאץ' טסט) מזהה אלרגיה ממגע: מדביקים על הגב חומרים נפוצים, ובודקים אחרי כמה ימים אם הופיעה תגובה. המחקר הצפון-אמריקאי מסכם שבדיקת מטלית היא כלי מרכזי בבירור אקזמה בעפעפיים². כשמוצאים אלרגן, נמנעים ממנו לאורך זמן, ובודקים את רשימת הרכיבים של כל מוצר חדש¹.

מתי לפנות לרופא?

כשהאקזמה לא משתפרת תוך שבוע או שבועיים, חוזרת שוב ושוב או מתפשטת. פונים מיד כשיש כאב בעין, ירידה בראייה, עין אדומה עם הפרשה, נפיחות חזקה של העפעף, או שלפוחיות קטנות ופצעים שמתפשטים במהירות בעור עם אקזמה, כי אלה יכולים להעיד על זיהום בנגיף ההרפס, סיבוך מוכר של אקזמה אטופית³. אקזמה ממושכת בעפעפיים יכולה להשאיר כהות מתחת לעיניים, שמשתפרת לאט אחרי שהדלקת נרגעת¹. על כך בעמוד עיגולים שחורים מתחת לעיניים.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

בדיקה של העור, ושיחה על כל מה שנוגע בפנים. ד"ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.), מטפלת באקזמה במבוגרים. בבדיקה היא מבחינה בין אקזמה ממגע, אקזמה אטופית, סבוריאה ורוזציאה, עוברת על האיפור, התכשירים והטיפות שבשימוש, ובונה תוכנית שמתאימה לעור הדק של הפנים. לפי הצורך היא ממליצה על בדיקת מטלית. טיפולים אסתטיים באזור, כמו הזרקות, נדחים עד שהעור נרגע.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.