אקנה בהריון: למה היא מופיעה, מה בטוח ומה כדאי לדחות

למה מופיעה אקנה בהריון?

בגלל ההורמונים, בעיקר בתחילת ההריון. בשליש הראשון יש עלייה בהורמונים שמגבירה את פעילות בלוטות החלב בעור. לפי DermNet, אקנה נוטה להחמיר בתחילת ההריון ולהשתפר כשההריון מתקדם, אולי בגלל רמות האסטרוגן הגבוהות יותר, אבל אצל מיעוט מהנשים ההתלקחות נמשכת לאורך כל ההריון¹. מי שסבלה מאקנה לפני ההריון, או הפסיקה גלולות כדי להיכנס להריון, עשויה להרגיש בשינוי מהר יותר³.

אקנה בהריון יכולה להופיע בפנים, בלסת ובסנטר, וגם בגב ובחזה. מאחר שחלק מהתכשירים הרגילים לאקנה אסורים בהריון, הבחירה בטיפול דורשת תשומת לב מיוחדת. כדאי גם לזכור שלא כל פצעון בהריון הוא אקנה: יש פריחות שמופיעות דווקא בהריון, לרוב עם גרד, בבטן ובגפיים, וכדאי להראות אותן לרופא³. אם תכננת הריון ואת נוטלת כבר טיפול לאקנה, זה הזמן לעבור על כל התכשירים עם הרופא, עוד לפני שמפסיקים אמצעי מניעה.

מה נחשב בטוח לטיפול באקנה בהריון?

טיפולים מקומיים מסוימים, שבהם הספיגה לגוף נמוכה. סקירה בכתב עת לרפואת משפחה ממליצה על חומצה אזלאית או בנזואיל פרוקסיד מקומיים כבסיס הטיפול, ובאקנה דלקתית על שילוב של בנזואיל פרוקסיד עם אריתרומיצין או קלינדמיצין מקומיים². DermNet מוסיפה לרשימה חומצות פירות כמו חומצה גליקולית, וחומצה סליצילית בריכוז נמוך¹.

• חומצה אזלאית: מתאימה גם לפצעונים וגם לכתמים כהים שמופיעים לעיתים בהריון. ראו חומצה אזלאית לעור.
• בנזואיל פרוקסיד: מפחית חיידקים ודלקת. עלול לייבש ולהלבין בדים.
• אנטיביוטיקה מקומית: רק יחד עם בנזואיל פרוקסיד, ולא לבד, כדי להפחית עמידות של חיידקים².

האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מדגישה שגם טיפולים שנחשבים בטוחים צריכים להיבחר יחד עם הרופא המטפל, ושאין להתחיל תכשיר חדש בהריון בלי להתייעץ⁴.

מה אסור בהריון?

יש כמה תכשירים מוכרים לאקנה שאסור להשתמש בהם.

• איזוטרטינואין (רואקוטן): גורם למומים קשים בעובר. אסור בהריון ובתקופה שלפני כניסה להריון, ולכן נשים שנוטלות אותו מחויבות באמצעי מניעה⁶².
• רטינואידים מקומיים כמו טרטינואין ואדפלן: ההמלצה המקובלת היא להימנע מהם בהריון¹.
• טטרציקלינים, כמו דוקסיציקלין ומינוציקלין: לא בשלב מתקדם של ההריון, כי הם עלולים לגרום לשינוי צבע בשיני התינוק. האקדמיה האמריקאית ממליצה להפסיק אותם עד השבוע ה-15¹⁴.
• ספירונולקטון: ברשימת התרופות שאסור ליטול בהריון⁴.
• חומצה סליצילית בריכוז גבוה, כמו בפילינג: עדיף לדחות¹.

השתמשתי ברטינואיד לפני שידעתי שאני בהריון. מה עכשיו?

מפסיקים, מספרים לרופא, ולא נכנסים לפאניקה. זה מצב שכיח, כי הריון רבים מתגלים אחרי כמה שבועות. מטה-אנליזה שבדקה נשים שנחשפו לרטינואידים מקומיים בשליש הראשון לא מצאה עלייה מובהקת במומים מולדים, בהפלות או בלידה מוקדמת⁷. זה מרגיע, אבל ההמלצה עדיין היא להפסיק את השימוש ברגע שיודעים על ההריון.

המצב שונה לגמרי עם איזוטרטינואין בכדורים: חשיפה בהריון דורשת פנייה מיידית לרופא שמלווה את ההריון, כי זו תרופה שידועה כגורמת למומים⁶.

אקנה בגב ובחזה בהריון

אותם עקרונות, אבל עם התאמה לשטח גדול יותר. בגב ובחזה נוח להשתמש בתרחיץ עם בנזואיל פרוקסיד שמשאירים על העור דקה או שתיים ושוטפים. בגדים נושמים, מקלחת אחרי הזעה והימנעות מסחיטה עוזרים להפחית גירוי. פצעונים קטנים ואחידים שמגרדים, בעיקר בגב העליון ובחזה, עשויים להיות דלקת זקיקים משמרים ולא אקנה, ואז הטיפול שונה. ראו אקנה פטרייתית. מידע כללי על הגב בעמוד אקנה בגב ובחזה.

מה עושים באקנה קשה בהריון?

יש אפשרויות, אבל רק במרשם ובמעקב. כשהאקנה דלקתית ועמוקה, סקירות מתארות שימוש קצר באריתרומיצין או בצפלקסין בכדורים, תמיד יחד עם טיפול מקומי ולא לבד. במצבים חריגים של אקנה נודולרית קשה, ניתן לשקול קורס קצר של סטרואיד בכדורים אחרי השליש הראשון². סקירה מ-2024 סקרה גם טיפול באור ופעולות קוסמטיות בהריון, וציינה שהמידע על חלקן מוגבל⁵.

חשוב גם לחשוב על השלב שאחרי: כתמים כהים אחרי פצעונים נפוצים בהריון, והגנה מהשמש עוזרת למנוע אותם. אחרי הלידה וההנקה אפשר לחזור לשקול את כל אפשרויות הטיפול. על אקנה הורמונלי בכלל בעמוד אקנה הורמונלי אצל נשים.

טיפוח, איפור וטיפולים במרפאה בהריון

שגרה עדינה עוזרת, וחלק מהטיפולים במרפאה אפשריים. שוטפים פנים פעמיים ביום בתרחיץ עדין, בוחרים קרם לחות ואיפור שמסומנים כלא-קומדוגניים, ומשתמשים בקרם הגנה. לא סוחטים פצעונים, כי זה מעמיק את הדלקת ומעלה את הסיכון לכתמים ולצלקות⁸.

לגבי טיפולים במרפאה: האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מציינת שטיפולי לייזר נחשבים בטוחים יחסית בהריון, אבל ממליצה להתייעץ קודם, בין השאר בגלל משחות הרדמה שחלקן לא מתאימות להריון⁴. DermNet מונה טיפולי אור ולייזר בין האפשרויות המקובלות¹. טיפול באור לאקנה, שאינו כולל תרופה, הוא אפשרות שאפשר לשקול. פירוט בעמוד טיפול באור לאקנה.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

טיפול מותאם להריון, בתיאום עם המעקב הרפואי שלך. ד"ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.), בודקת את סוג האקנה ואת חומרתה, מבררת אילו תכשירים כבר נוסו, ובונה תוכנית שמבוססת על טיפולים שנחשבים מתאימים להריון ולהנקה. כשנדרשת תרופה במרשם, ההחלטה נעשית בהתייעצות עם הרופא שמלווה את ההריון. אחרי הלידה אפשר לבנות תוכנית מלאה, כולל טיפול בכתמים ובצלקות אם נשארו.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.