אקנה בגיל מבוגר: למה פצעונים מופיעים אחרי גיל 25, ואיך מטפלים

כמה שכיחה אקנה אחרי גיל 25?

שכיחה יותר ממה שנהוג לחשוב. בסקר שבו השתתפו יותר מאלף אנשים מגיל 20 ומעלה, דווחה אקנה בכל עשור, מהעשרים ועד החמישים, ובכל קבוצות הגיל היא דווחה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים¹. מחקר בינלאומי בנשים מעל גיל 25 מצא שבדרך כלל האקנה מופיעה בכמה אזורים בפנים, בדומה לאקנה של מתבגרים, ושכמחצית מהנשים סבלו גם מאקנה בגב או בחזה⁷.

יש שני דפוסים עיקריים: אקנה שנמשכת מגיל ההתבגרות ולא נעלמת, ואקנה שמופיעה לראשונה בבגרות. הדפוס השני מעורר יותר שאלות לגבי הגורם. ההשפעה של אקנה בבגרות אינה רק על העור: אנשים מתארים מבוכה בעבודה, הימנעות מאירועים ופגיעה בביטחון, ולכן גם אקנה "קלה" ראויה לטיפול מסודר.

למה מופיעה אקנה בבגרות?

בדרך כלל יש כמה גורמים יחד. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מונה את הגורמים העיקריים²:

• שינויים הורמונליים: סביב הווסת, בהריון, בגיל המעבר, ובהתחלה או הפסקה של גלולות.
• לחץ נפשי: שמשפיע על הורמונים שמגרים את בלוטות החלב.
• נטייה משפחתית.
• מוצרי שיער וטיפוח שסותמים נקבוביות. כדאי לחפש מוצרים שמסומנים כלא-קומדוגניים.
• תופעת לוואי של תרופה: למשל סטרואידים, ליתיום, חלק מהתרופות לאפילפסיה ותרופות הורמונליות מסוימות⁸. לא מפסיקים תרופה על דעת עצמכם, אלא שואלים את הרופא שרשם אותה.
• מצב רפואי שלא אובחן, כמו תסמונת השחלות הפוליציסטיות.

אקנה בגיל מבוגר אצל גברים

פחות שכיחה מאשר אצל נשים, אבל יש לה כמה סיבות שכדאי לשאול עליהן.

• סטרואידים אנבוליים וטסטוסטרון: אקנה היא אחד הסימנים השכיחים לשימוש בסטרואידים אנבוליים, והיא יכולה להיות קשה ופתאומית, בעיקר בחזה ובגב³. גם טיפול בטסטוסטרון במרשם עלול להחמיר אקנה⁸.
• אבקות חלבון: יש דיווחים על קשר בין תוספי חלבון מי גבינה לאקנה בגו⁴, אבל ניסוי מבוקר קטן בגברים לא מצא החמרה ברורה⁹. הראיות לא חד-משמעיות.
• גילוח וזקן: פצעונים בלסת ובצוואר אצל גברים הם לעיתים שערות חודרות או דלקת זקיקים. ראו שערה הפוכה.
• זיעה וציוד: קסדות, רצועות ותיקי גב באימונים.

אקנה בגיל מבוגר אצל נשים

לרוב מעורבים הורמונים, וחשוב לזהות מתי לברר. אצל חלק מהנשים עם אקנה בבגרות נמצא עודף של הורמונים "גבריים". ועדה בינלאומית ממליצה לבדוק רמות הורמונים כשיש סימנים מחשידים, כמו וסת לא סדירה, שיעור יתר או נשירת שיער⁵. האמונה ש"אקנה הורמונלית היא תמיד רק בלסת" לא נתמכה במחקר הבינלאומי בנשים בוגרות⁷. מידע מפורט בעמוד אקנה הורמונלי אצל נשים, ועל מיקום הפצעונים בעמוד פצעונים במצח ובסנטר.

ניסוי מבוקר גדול בבריטניה מצא שספירונולקטון שיפר אקנה אצל נשים בוגרות בהשוואה לפלצבו, וההנחיות האמריקאיות כוללות אותו בין האפשרויות לנשים¹⁰⁶. הוא אסור בהריון.

איך מטפלים באקנה בגיל מבוגר?

לפי החומרה, כמו בכל גיל, עם תשומת לב לעור הבוגר. ההנחיות האמריקאיות ממליצות על טיפול מקומי ברטינואיד, בנזואיל פרוקסיד, חומצה אזלאית ואנטיביוטיקה מקומית בשילוב, על אנטיביוטיקה בכדורים לתקופה מוגבלת, אצל נשים על גלולות או ספירונולקטון, ועל איזוטרטינואין לאקנה קשה, עם צלקות או כזו שלא הגיבה⁶.

עור בוגר נוטה להיות יבש ורגיש יותר, ולכן מתחילים לעיתים בריכוזים נמוכים ומוסיפים לחות. רטינואידים מקומיים עוזרים גם לאקנה וגם למרקם העור. כדאי לדעת שאקנה בבגרות נוטה לחזור, גם אחרי איזוטרטינואין: DermNet מציינת שחזרה שכיחה יותר מעל גיל 25¹¹. לכן חושבים מראש על טיפול תחזוקה. על התרופה ועל מה שקורה לאורך הקורס בעמוד רואקוטן חודש אחרי חודש.

טיפוח לעור בוגר עם אקנה

לטפל באקנה בלי לייבש את העור. עור בוגר מגיב לעיתים קרובות ביובש ובגירוי לתכשירים חזקים. כדאי לבחור תרחיץ עדין, קרם לחות וקרם הגנה שמסומנים כלא-קומדוגניים, להכניס רטינואיד בהדרגה, כמה ערבים בשבוע בהתחלה, ולהימנע מקרצוף ומשילוב של הרבה חומצות יחד²¹². אם יש גם כתמים כהים או קמטים דקים, חלק מהטיפולים לאקנה עוזרים גם להם, אבל השגרה צריכה להיות פשוטה מספיק כדי להתמיד בה. לא סוחטים פצעונים, כדי לא להשאיר צלקות¹².

מתי לפנות לרופא?

כשאקנה מופיעה פתאום בבגרות, או כשהיא משאירה כתמים וצלקות. כדאי לפנות גם כשיש סימנים הורמונליים, כשתכשירים מבית המרקחת לא עזרו אחרי כמה חודשים, כשיש פצעים עמוקים וכואבים, או כשהאקנה פוגעת במצב הרוח. אקנה פתאומית וקשה, יחד עם שינויים בגוף כמו שיעור, קול עמוק או הפסקת וסת, מחייבת בירור מהיר. גם מבוגרים יכולים לטעות ולחשוב שזו אקנה כשבפועל מדובר ברוזציאה או בדרמטיטיס סביב הפה¹³.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

בדיקה, בירור של הגורם, ותוכנית שמתאימה לעור בוגר. ד"ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.), שואלת על תרופות, תוספים, אימונים, מוצרי טיפוח ומחזור, ובודקת סימנים הורמונליים. כשהאקנה מלווה בנשירת שיער או בשיעור יתר, נבדקת גם הקרקפת בבדיקה טריכוסקופית, כי לשני המצבים יכול להיות רקע משותף. התוכנית כוללת טיפול באקנה הפעילה, הגנה מכתמים ותוכנית תחזוקה, ובהמשך טיפול בצלקות אם נשארו.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.