היפרפלזיה של בלוטות חלב בפנים: מה זה ואיך מסירים

מה זה היפרפלזיה של בלוטות חלב?

היפרפלזיה של בלוטות חלב (Sebaceous hyperplasia) היא מצב שבו בלוטות החלב שליד זקיקי השערה גדלות יותר מהרגיל ונראות כבליטות קטנות על פני העור. לפי DermNet, הבליטות צהבהבות, בקוטר של עד כ-3 מ"מ, ובהסתכלות מקרוב רואים במרכז פתח של זקיק שמוקף באונות צהבהבות קטנות. לעיתים קרובות רואים סביבן גם כלי דם דקים¹.

הבליטות מופיעות בעיקר במצח ובלחיים, וגם באף, אצל אנשים בגיל העמידה ומעלה. לרוב יש כמה בליטות ולא אחת. זה נגע שפיר לגמרי, שאינו הופך לסרטן ואינו מדבק¹. הוא אחד הנגעים השפירים שנסקרים במדריך לנגעי עור.

"בלוטת חלב בפנים" או "פצעי שומן": על מה מדברים?

בשפה היומיומית קוראים לבליטות האלה "בלוטות חלב בפנים", "בלוטות שומן" או "פצעי שומן", אבל הן לא פצעונים ולא הצטברות של שומן. בלוטת החלב היא בלוטה רגילה שמייצרת סבום, החומר השמנוני ששומר על העור. בהיפרפלזיה הבלוטה עצמה גדלה, ולכן אין בתוכה "מוגלה" או גרגר שאפשר להוציא.

אותו כינוי, "פצעי שומן", משמש לפעמים גם למיליה, שהן גרגירים לבנים וקשים מלאים בקרטין, ולפעמים לליפומה, שהיא גוש שומן רך מתחת לעור. אלה שלושה נגעים שונים, עם טיפול שונה, ולכן חשוב לדעת באיזה מהם מדובר.

למה זה מופיע?

הגורם המרכזי הוא הגיל: עם השנים התחלופה של תאי בלוטת החלב מואטת, והבלוטה גדלה בהדרגה. ההסבר המקובל קושר את זה לשינויים הורמונליים שמגיעים עם הגיל. גורמים נוספים שמוזכרים:

• נטייה אישית ומשפחתית: יש אנשים שמפתחים הרבה בליטות כאלה, ואחרים כמעט לא.
• עור שמנוני: הבליטות שכיחות יותר אצל מי שבלוטות החלב שלו פעילות במיוחד. ראו גם סבוריאה.
• חשיפה מצטברת לשמש: נחשבת לגורם תורם, בעיקר בפנים.
• טיפול מדכא חיסון: לפי DermNet, המצב שכיח יותר אצל מי שמקבל טיפול כזה, למשל אחרי השתלת איבר¹.

במה זה שונה ממיליה, מאקנה ומקרצינומה של תאי הבסיס?

השקע הקטן במרכז והגוון הצהבהב הם הסימנים העיקריים של היפרפלזיה; מיליה לבנה וקשה בלי שקע, ופצעון אקנה מופיע ונעלם. ההבחנה החשובה ביותר היא מול קרצינומה של תאי הבסיס (BCC), סרטן עור שכיח שגדל לאט, כי גם היא יכולה להיראות כבליטה קטנה עם כלי דם¹².

בבדיקה בדרמוסקופ, זכוכית מגדלת עם תאורה מיוחדת, רואים בהיפרפלזיה מבנה אופייני של אונות צהבהבות וכלי דם סביבן, וזה עוזר לרופא להבדיל בינה לבין נגעים אחרים¹. כשנשאר ספק, רופא עור יכול להחליט על דגימה.

האם צריך לטפל?

לא חובה. היפרפלזיה של בלוטות חלב אינה מזיקה, ו-DermNet מציינת שהיא לא דורשת טיפול רפואי. מסירים אותה מסיבות אסתטיות, או כשבליטה מסוימת מגורה ומפריעה¹.

מה שכן חשוב הוא לוודא שהבליטה באמת היא היפרפלזיה. בליטה בודדת, חדשה, שגדלה, מדממת או נפתחת, צריכה בדיקה גם אם היא נראית דומה. מידע נוסף בעמוד סימנים של סרטן העור.

איך מסירים היפרפלזיה של בלוטות חלב?

הדרך השכיחה להסיר בליטות בודדות היא צריבה עדינה ונקודתית (אלקטרוקאוטריה) או אידוי בלייזר. כשהבליטות רבות ונרחבות, יש מקום לטיפול תרופתי¹.

לנשים, DermNet מזכירה גם טיפול אנטי-אנדרוגני כאפשרות שעשויה לשפר את המראה¹. כל טיפול תרופתי כזה דורש בירור והתאמה אישית אצל רופא.

מה הסיכונים, והאם זה חוזר?

הסרה של בליטה קטנה היא פעולה פשוטה, אבל יש סיכון לכתם בהיר או כהה, לצלקת קטנה ולהופעה מחדש. הסיכון לשינוי צבע גבוה יותר בעור כהה ובחשיפה לשמש בשבועות שאחרי הטיפול, ולכן חשוב להשתמש בקרם הגנה.

ההסרה מטפלת בבליטה הקיימת, אבל לא משנה את הנטייה של העור. עם השנים יכולות להופיע בליטות חדשות באזורים אחרים, ולפעמים גם באותו מקום. זה לא אומר שהטיפול נכשל, אלא שזה טבעו של המצב.

למה לא כדאי לסחוט או לנקר בבית?

כי אין בבליטה תוכן שאפשר להוציא: הבלוטה עצמה מוגדלת. לחיצה, ניקור במחט או "כלים להוצאת שחורים" רק פוגעים בעור, עלולים לגרום לדימום ולזיהום, ומשאירים כתם או צלקת. גם סחיטה של כמות קטנה של סבום מהמרכז לא מקטינה את הבליטה, והיא חוזרת להיראות אותו דבר.

בבית אפשר לשמור על ניקוי עדין, על קרם הגנה יומי ועל תכשירים שאינם מגרים. לשאלות על תכשירים לעור שמנוני ראו חומצות לפנים.

אפשר למנוע היפרפלזיה של בלוטות חלב?

אי אפשר למנוע אותה לגמרי, כי הגיל והנטייה האישית הם הגורמים המרכזיים, אבל אפשר להקטין את הגורמים התורמים. הגנה יומיומית מהשמש בפנים, ניקוי עדין שאינו מייבש ומגרה, והימנעות מקרמים כבדים מאוד הם צעדים סבירים לכל מי שיש לו נטייה לעור שמנוני.

מי שכבר הסיר בליטות ורוצה להאט הופעה של חדשות, יכול לשאול את הרופא על רטינואיד מקומי לשימוש קבוע. ההשפעה שלו מתונה, והוא עלול לייבש ולגרות בהתחלה, ולכן כדאי להתחיל בהדרגה. מי שמקבל טיפול מדכא חיסון ומבחין בבליטות חדשות רבות, כדאי שיספר על כך לרופא המטפל.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט בודקת את הבליטות בעצמה לפני ההסרה, כדי לוודא שמדובר בהיפרפלזיה ולא בנגע אחר. בליטה שנראית חשודה, למשל בודדת, מבריקה, גדלה או מדממת, מופנית לבירור אצל רופא עור לפני כל טיפול.

כשהאבחנה ברורה, השיטה נבחרת לפי מספר הבליטות, מיקומן וגוון העור, והאפשרות השכיחה היא צריבה עדינה ונקודתית. לפני הטיפול מוסבר מה צפוי בימים שאחריו, מה הסיכון לכתם, ושבליטות חדשות יכולות להופיע בעתיד. לנגעים נוספים שמופיעים בפנים ראו נקודות בולטות על העור.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.