בקצרה
- שני הסוגים השכיחים הם BCC ו-SCC, ושניהם מתפתחים לרוב באזורים החשופים לשמש12.
- נגע שגדל, משנה צבע או מרקם, או כואב, מגרד, מדמם או מתקרום יותר מ-4 שבועות מצדיק פנייה לרופא3.
- BCC הוא פלאק או גוש מבריק, פנינתי או מקשקש שגדל לאט1. SCC הוא גוש מקשקש או מתקרום, שלעיתים כואב2.
- הסיכוי לריפוי גבוה יותר כשהנגע קטן1.
- האבחון והטיפול אצל רופא עור, בדרך כלל בביופסיה ובניתוח12.
איך נראה BCC (קרצינומה של תאי בסיס)?
BCC הוא סרטן העור השכיח ביותר, והוא גדל לאט ורק לעיתים נדירות מסכן חיים. הוא מופיע כפלאק או כגוש בצבע העור, ורוד או מפוגמנט, בגודל של כמה מילימטרים עד כמה סנטימטרים, ויכול לדמם או להתכייב. DermNet מתארת כמה סוגים: נודולרי (שכיח בפנים, מבריק ופנינתי, לעיתים עם שקע במרכז וקצוות מוגבהים וכלי דם נראים), שטחי (שכיח בגזע ובכתפיים, פלאק מעט מקשקש עם שוליים דקים ושקופים), מורפיאי (באמצע הפנים, פלאק שעוותי דמוי צלקת בלי גבולות ברורים) ובזוסקוואמי (מעורב, ועלול להיות אגרסיבי יותר)1.
איך נראה SCC (קרצינומה של תאי קשקש)?
SCC הוא גוש מקשקש או מתקרום שגדל במשך שבועות עד חודשים. לפי DermNet הוא לעיתים כואב או רגיש, עלול להתכייב, ושכיח בפנים, בשפתיים, באוזניים, בידיים, באמות וברגליים. הוא יכול להתפתח מתוך קרטוזיס אקטיני או מצלקת או כיב כרוני2. שירות הבריאות הבריטי מתאר צמיחה מורמת, לעיתים ורדרדה עם מרכז דמוי גלד, ולעיתים מחוספסת או מתקרמת3.
מה עוד יכול להיראות כסרטן עור?
לא תמיד יש גוש בולט. שירות הבריאות הבריטי מציין שסרטן עור יכול להתחיל ככתם שטוח וחסר צבע, ולפעמים הכתם יבש, מתקרום, מחוספס או מגרד. בעור חום או שחור הכתמים עשויים להיות כהים יותר3. בגלל זה כל כתם שלא נרפא מצדיק בדיקה, גם אם הוא לא “נראה כמו נקודת חן”. לנקודות חן חשודות ולמלנומה: נקודת חן חשודה.
מי בסיכון?
גורמי הסיכון העיקריים הם חשיפה לשמש ועור בהיר. DermNet מונה: גיל מבוגר וגברים, סרטן עור קודם, נזק משמש וכוויות שמש, עור בהיר עם עיניים כחולות ושיער בלונדיני או אדום (אך גם עור כהה יכול להיות מושפע), קרטוזיס אקטיני, עישון (ב-SCC), פגיעות עור קודמות כמו כוויות וצלקות, דיכוי חיסוני והשתלות, חשיפה לקרינה מייננת או לארסן, ומצבים תורשתיים נדירים12.
מתי פונים?
כשנגע לא נרפא תוך 4 שבועות, או גדל, או משנה צבע או מרקם. שירות הבריאות הבריטי ממליץ לפנות כשנגע או אזור בעור כואב, מגרד, מדמם, מתקרום או מתקשף יותר מ-4 שבועות, ולספר על כל שינוי אחרון ועל סרטן עור אצלך או במשפחה. הפנייה לבדיקה אינה אומרת בהכרח שיש סרטן3. סימני סיכון גבוה של SCC הם קוטר של 2 ס”מ ומעלה ומיקום באוזן, בשפה, במרכז הפנים, בידיים, ברגליים או באיברי המין2.
איך מאבחנים ומטפלים?
האבחון נעשה לפי מראה, דרמוסקופיה וביופסיה. ביופסיה או כריתה עם בדיקה פתולוגית הן תקן הזהב1. הטיפול ברוב המקרים הוא ניתוח (כריתה עם שוליים בריאים, וניתוח מוס באזורים רגישים או בנגעים לא ברורי גבול), ובחלק מהמקרים גרידה וקריותרפיה, טיפול פוטודינמי, קרמים מקומיים או הקרנות12. הבחירה נקבעת לפי סוג הנגע, גודלו ומיקומו.
מעקב אחרי הטיפול
מי שהיה לה או לו נגע אחד נמצא בסיכון לנגעים נוספים. DermNet מציינת שכ-50% מהחולים ב-BCC מפתחים נגע נוסף בתוך 3 שנים, ושהסיכון לסרטני עור אחרים, בעיקר מלנומה, גבוה יותר. מומלצת בדיקה עצמית סדירה ובדיקת עור שנתית אצל איש מקצוע1.
מה המרפאה עושה כאן?
ד”ר דנה בוכבוט אינה רופאת עור, ואינה בודקת או מאבחנת נגעים חשודים. מי שמצאה או מצא נגע שמעורר דאגה מופנים לרופא עור לבדיקה, בדרך כלל עם דרמוסקופיה. ד”ר דנה בוכבוט היא בעלת דוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, עם סטאז’ במחלקת עור בהדסה. העמוד הזה נועד להסביר ולכוון, ולא להחליף בדיקה.
שאלות נפוצות
איך נראה BCC?
DermNet מתארת פלאק או גוש שגדל לאט, בצבע העור, ורוד או מפוגמנט, שיכול לדמם או להתכייב. הסוג הנודולרי, השכיח בפנים, מבריק או פנינתי עם קצוות מוגבהים וכלי דם נראים. הסוג השטחי הוא פלאק מעט מקשקש עם שולי שקוף[^s1].
איך נראה SCC?
גושים מקשקשים או מתקרמים שגדלים לאורך שבועות עד חודשים, לעיתים כואבים או רגישים, ולעיתים עם התכייבות. הם שכיחים בעור חשוף לשמש: פנים, שפתיים, אוזניים, ידיים, אמות ורגליים. לפעמים הם מתפתחים מתוך קרטוזיס אקטיני[^s2].
מתי פונים לרופא?
לפי שירות הבריאות הבריטי: כשנגע גדל או משנה צבע או מרקם, או כשאזור בעור כואב, מגרד, מדמם, מתקרום או מתקשף יותר מ-4 שבועות. כדאי לספר על שינוי אחרון ועל סרטן עור קודם אצלך או במשפחה[^s3].
האם סרטן עור תמיד נראה כמו נקודה כהה?
לא. לפי שירות הבריאות הבריטי, סרטן עור יכול להתחיל ככתם שטוח וחסר צבע, ולפעמים הוא יבש, מתקרום, מחוספס או מגרד. בעור חום או שחור הכתמים עשויים להיות כהים יותר[^s3].
מי בסיכון?
לפי DermNet: נזק משמש וכוויות שמש, עור בהיר, עיניים כחולות ושיער בלונדיני או אדום, סרטן עור קודם, גיל מבוגר, דיכוי חיסוני, חשיפה לקרינה מייננת או לארסן, ומצבים תורשתיים נדירים. גם עור כהה יכול להיות מושפע[^s1][^s2].
האם SCC מסוכן יותר מ-BCC?
BCC נחשב לשכיח, פולשני מקומית ובדרך כלל לא מסכן חיים, ו-SCC יכול להתפשט, בעיקר לבלוטות לימפה אזוריות. סימני סיכון גבוה ב-SCC כוללים קוטר של 2 ס"מ ומעלה, מיקום באוזן, בשפה, במרכז הפנים, בידיים, ברגליים או באיברי המין, ומערכת חיסון מדוכאת[^s1][^s2].
איך מאבחנים?
לפי מראה הנגע, דרמוסקופיה, ואישור וסיווג בביופסיה או בכריתה עם בדיקה פתולוגית, שהיא תקן הזהב[^s1].
איך מטפלים?
ברוב המקרים בניתוח: כריתה, ניתוח מוס באזורים רגישים כמו סביב העיניים, האף והשפתיים, ובמקרים מסוימים גרידה, קריותרפיה, טיפול פוטודינמי, קרמים או הקרנות. הבחירה נעשית אצל רופא עור או כירורג[^s1][^s2].
האם צריך בדיקות תקופתיות?
כ-50% מהחולים ב-BCC מפתחים נגע נוסף בתוך 3 שנים, ויש להם סיכון מוגבר לסרטני עור אחרים, בעיקר מלנומה. DermNet ממליצה על בדיקה עצמית סדירה ובדיקת עור מקצועית שנתית[^s1].
עוד בנושא
נקודת חן חשודה
ABCDE, סימן הברווזון המכוער וכל מה שקשור למלנומה.
לקריאהקרטוזיס אקטיני
כתמים מקשקשים משמש, מצב טרום-סרטני.
לקריאהנגעי עור
מדריך לנגעי עור שפירים וחשודים.
לקריאהאבצס ופרונקל
אבצס ופרונקל הם זיהום מוגלתי בעור. מה אפשר לעשות בבית, למה לא סוחטים, מתי הכרחי ניקוז אצל רופא, מתי מוסיפים אנטיביוטיקה ואילו סימנים מחייבים פנייה דחופה.
לקריאהנקודות אדומות על העור
נקודות אדומות קטנות על העור הן לרוב אנגיומה דובדבנית שפירה. איך מבדילים אותן מנגעים אחרים, מתי צריך בדיקה, ואילו שיטות הסרה קיימות ואם יש בכלל צורך.
לקריאהנימים בפנים
נימים אדומים באף, נימי עכביש ונקודות אדומות בעור: מה גורם להם (רוזציאה, שמש, הריון, כבד), מתי צריך בירור, ואילו טיפולים קיימים. מידע רפואי עם מקורות.
לקריאההמידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.