נקודות חן חדשות: איך הן נוצרות, למה הן מופיעות, ומתי נקודה חדשה צריכה בדיקה

איך נוצרת נקודת חן?

מהתקבצות מקומית של תאים שמייצרים פיגמנט. בעור יש תאים בשם מלנוציטים, שמייצרים את הפיגמנט מלנין. נקודת חן (בשמה הרפואי נבוס מלנוציטי) נוצרת כשהתאים האלה מתרבים ומתקבצים במקום אחד. חלק מהאנשים נולדים עם נקודת חן, ורוב הנקודות מופיעות מאוחר יותר².

לפי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, רוב נקודות החן מופיעות בילדות ובגיל ההתבגרות, וגדלות יחד עם הילד. חלקן מכהות וחלקן מתבהרות, וזה צפוי ובדרך כלל לא מעיד על מלנומה¹. נקודות שמופיעות בילדות נוטות להישאר לאורך החיים, ונקודות שמופיעות בבגרות קשורות לעיתים קרובות לחשיפה לשמש, ויכולות גם לדהות ולהיעלם עם השנים².

למה מופיעות נקודות חן חדשות?

• תורשה: מי שיש לו הרבה נקודות חן, לרוב יש לו גם בני משפחה עם הרבה נקודות דומות².
• שמש: מספר הנקודות קשור גם לחשיפה לשמש. אנשים שגדלו באוסטרליה ובניו זילנד, למשל, נוטים להיות עם הרבה יותר נקודות מקרוביהם שחיים בצפון אירופה².
• מערכת החיסון: טיפול שמדכא את מערכת החיסון קשור לעלייה במספר הנקודות².
• תרופות: הופעה מהירה של נקודות חן רבות תוארה עם כמה תרופות, בהן טיפולים ביולוגיים ותרופות מסוימות לסרטן³².

לא כל נקודה חדשה היא נקודת חן. בגיל מבוגר מופיעות לעיתים קרובות יבלות זקנה (סבוריאה קרטוזיס), נקודות אדומות (אנגיומה) וכתמי שמש. מדריך זיהוי בעמוד נקודות ובליטות על העור.

נקודת חן חדשה בגיל מבוגר: מתי לשים לב?

ככל שהגיל עולה, נקודה חדשה דורשת יותר תשומת לב. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה מציינת שאצל מבוגרים, נקודה חדשה או שינוי בנקודה קיימת יכולים להיות סימן למלנומה, ושזה לעיתים קרובות הסימן הראשון¹.

מחקר מאוסטרליה, שעקב בעזרת צילומים ודרמוסקופיה אחרי יותר מ-300 אנשים בסיכון גבוה למלנומה, מצא שעם העלייה בגיל מופיעות פחות נקודות חדשות, ושאחרי גיל 50 נגע פיגמנטי חדש או משתנה הוא בסבירות גבוהה יותר מלנומה. החוקרים הדגישו גם שרוב הנגעים החדשים והמשתנים אינם מלנומה⁴. מטא-אנליזה גדולה הראתה שרוב המלנומות מתחילות כנגע חדש, ולא בתוך נקודת חן ותיקה⁷.

נקודות חן בהריון

שינויים קלים קורים, אבל שינוי מחייב בדיקה כמו בכל זמן אחר. במחקר משווייץ שעקב בעזרת מערכת צילום ממוחשבת אחרי כ-2,800 נקודות חן אצל נשים בהריון ואצל נשים שאינן בהריון, הנקודות של הנשים ההרות גדלו מעט והשתנו בכמה מאפיינים של צורה וצבע, בעיקר בין השליש האחרון לתקופה שאחרי הלידה⁸. זה מחקר קטן, והמסקנה המעשית היא לא להניח ששינוי "בגלל ההריון": נקודה שמשתנה בבירור, או נקודה חדשה עם סימני אזהרה, נבדקת גם בהריון⁸⁵.

אילו סוגי נקודות חן יש?

• נקודת חן מלידה: קיימת מהלידה או מופיעה בחודשים הראשונים. פירוט בעמוד כתם לידה ונקודת חן מלידה².
• נקודת חן שטוחה: התאים נמצאים בגבול שבין שכבות העור. פירוט בעמוד נקודת חן שטוחה⁹.
• נקודת חן בולטת: התאים נמצאים עמוק יותר בעור, והנקודה לרוב בהירה יותר ורכה. פירוט בעמוד שומה בולטת⁹.
• נבוס כחול: נקודה כחולה-אפורה, שצבעה נובע מכך שהפיגמנט עמוק בעור².
• נקודת חן לא טיפוסית: גדולה יותר, עם צבע או גבול לא אחידים. מי שיש לו הרבה כאלה נמצא בסיכון מוגבר למלנומה ונבדק באופן קבוע⁹⁴.

המונחים "צומת", "משולב" ו"תוך-עורי" שמופיעים בתשובות פתולוגיה מסבירים באיזה עומק נמצאים התאים. על כך בעמוד תשובת פתולוגיה אחרי הסרת נקודת חן.

איך נראית נקודת חן תקינה, ומה מחשיד?

נקודת חן תקינה היא לרוב בצבע אחד, עגולה או סגלגלה, שטוחה או מעט בולטת, ולא משתנה מחודש לחודש. נקודות חן יכולות להופיע בכל מקום בגוף, כולל הקרקפת, כפות הידיים והרגליים ומתחת לציפורניים¹⁰¹¹.

סימני אזהרה לפי כלל ה-ABCDE: א-סימטריה, גבול לא סדיר או מטושטש, כמה גוונים בנקודה אחת, קוטר גדול מ-6 מילימטרים (אבל מלנומה יכולה להיות גם קטנה יותר), ובעיקר שינוי בגודל, בצורה או בצבע⁵. סימן חשוב נוסף הוא "הברווזון המכוער": נקודה שנראית שונה מכל שאר הנקודות באותו אדם⁶. גם גרד, דימום או פצע בנקודה, בלי סיבה ברורה, הם סיבה להיבדק¹¹¹.

מה עושים כשמופיעה נקודה חדשה?

• מצלמים את הנקודה ליד סרגל או מטבע, וחוזרים לצלם אחרי כמה שבועות כדי לראות אם השתנתה.
• בודקים את העור מדי פעם, כולל הגב, הקרקפת, כפות הרגליים ובין האצבעות, בעזרת מראה או בן משפחה¹².
• פונים לרופא עור בהקדם כשהנקודה גדלה, משתנה, מגרדת, מדממת, או עומדת באחד מסימני ה-ABCDE¹⁵.
• בדיקה קבועה מתאימה למי שיש לו הרבה נקודות חן, נקודות לא טיפוסיות, או מלנומה אצלו או במשפחה⁴⁹. על מיפוי שומות בעמוד נקודת חן חשודה.

האם צריך להסיר נקודת חן חדשה?

לא, אם היא נבדקה ונמצאה שפירה. נקודת חן שפירה לא חייבת הסרה. מסירים אותה כשיש חשד שמחייב אבחנה, או מסיבה אסתטית או נוחות, למשל כשהיא נתפסת בבגדים או בגילוח. כל נקודה שמוסרת נשלחת לבדיקה פתולוגית⁹. לא מסירים נקודות חן בבית, במשחות או בחוט, כי זה עלול לגרום לצלקת ולפגוע באבחנה. על כך בעמודים הסרת נקודות חן והסרת נקודות חן בבית.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

בדיקה ומיפוי של נקודות חן חשודות נעשים אצל רופא עור, ולא במרפאה של ד"ר דנה בוכבוט. ד"ר דנה, רופאה (M.D.), מסירה נגעים שפירים שאובחנו, בודקת כל נגע בעצמה לפני ההסרה, ושולחת אותו לבדיקה פתולוגית. נקודה חדשה עם סימני אזהרה, או נקודה שמשתנה, מופנית קודם לרופא עור.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.