הסרת נקודת חן בפנים: מה שונה באף, בשפה, בגבה ובלחי

למה הסרה בפנים שונה מהסרה בגוף?

השיטות זהות, אבל בפנים כל מילימטר נראה, והעור משתנה מאוד בין אזור לאזור. העור בעפעף דק מאוד, העור בקצה האף עבה ומלא בלוטות חלב, השפה בנויה משני סוגי עור עם קו גבול חד ביניהם, ובגבות ובזקן יש זקיקי שערה. כל אחד מהם מחלים קצת אחרת.

מנגד, לפנים יש יתרון: אספקת הדם בהן טובה, והפצעים נסגרים מהר יחסית. לפי הנחיות של בית חולים אוניברסיטאי בבריטניה, סטריפים על הפנים מורידים כבר אחרי כחמישה ימים, לעומת 10 עד 12 ימים בגוף⁵. גם תפרים בפנים מוסרים מוקדם יותר, וזה אחד הגורמים לכך שהקו שנשאר דק יותר.

מה שלא משתנה בין פנים לגוף: לפני כל הסרה צריך לדעת מה הנגע. בפנים מופיעים לא רק נקודות חן, אלא גם קרטוזיס סבוראית, היפרפלזיה של בלוטות חלב ונגעים מסוג BCC שנראים לפעמים כמו נקודה תמימה. ההבחנה ביניהם קובעת את השיטה.

אילו שיטות קיימות להסרת נקודת חן בפנים?

שתי השיטות העיקריות הן גילוח (Shave) וכריתה (Excision). שתיהן נעשות בהרדמה מקומית, ושתיהן משאירות רקמה שאפשר לשלוח לבדיקה פתולוגית¹².

בניסוי שהשווה גילוח לכריתה בנקודות חן בולטות ולא כהות, הגילוח נתן תוצאה קוסמטית ושביעות רצון טובות יותר, אבל נקודת החן חזרה לעיתים קרובות יותר, ובדרך כלל בחודשים הראשונים³. לכן ההחלטה היא איזון בין מראה לבין שלמות ההסרה. מידע כללי על כל השיטות נמצא בעמוד הסרת נקודות חן.

צריבה, הקפאה או לייזר לבד אינם מתאימים לנקודת חן, כי הם הורסים את הרקמה ואין מה לשלוח למעבדה. Cleveland Clinic מציינת שבשיטות כאלה גם הסיכוי שנקודת החן תחזור גבוה יותר².

נקודת חן באף

באף נקודות החן הן לרוב בולטות ובצבע העור או חומות בהירות, וגילוח בגובה העור מתאים להן פעמים רבות. העור בקצה האף ובכנפיים עבה ושמנוני, ולכן כריתה עם תפרים שם עלולה להשאיר קו בולט יותר מאשר בלחי. גילוח זהיר משאיר בדרך כלל אזור שטוח שמתמזג עם העור.

שני דברים כדאי לדעת מראש: גילוח עמוק מדי עלול להשאיר שקע קטן, וגילוח שטחי מדי עלול להשאיר פיגמנט שיחזור. על גשר האף, שבו העור דק יותר, האפשרויות דומות לשאר הפנים. בליטה מבריקה ופנינית באף, עם כלי דם על פניה, אינה בהכרח נקודת חן, וכדאי שרופא יבדוק אותה. ראו סימנים לסרטן עור.

נקודת חן בשפה או מעל השפה

בשפה המטרה העיקרית היא לשמור על קו השפה, הגבול בין החלק האדום לעור. גם הזזה של מילימטר בקו הזה נראית בבירור. נקודת חן קטנה ובולטת מעל השפה מוסרת פעמים רבות בגילוח. כשהיא יושבת בדיוק על קו השפה, או בחלק האדום, מתכננים את ההסרה בזהירות רבה יותר, ולפעמים מעדיפים הפניה למנתח פלסטי.

נקודה כהה חדשה בשפה או בתוך הפה, שמתרחבת, אינה מקרה להסרה אסתטית אלא לבדיקה. כתם כהה שטוח מעל השפה הוא לעיתים קרובות פיגמנטציה מעל השפה ולא נקודת חן, וטיפול בו שונה לגמרי.

נקודת חן בעפעף או ליד העין

העור בעפעף הוא הדק ביותר בגוף, וצלקת בו עלולה למשוך את שפת העפעף. לכן נקודת חן על שפת העפעף או בין הריסים היא מקרה שבו מקובל להפנות לרופא עיניים שמתמחה בעפעפיים או למנתח פלסטי. נקודת חן בעור שמתחת לגבה או בצד העין, רחוק משפת העפעף, אפשר לרוב להסיר במרפאה בגילוח עדין.

אחרי הסרה באזור העין נפיחות וחבורה הן שכיחות בשבוע הראשון⁵. כדאי לתכנן את ההסרה כשאין אירוע קרוב.

נקודת חן בגבה, בזקן או בקו השיער

באזורים עם שערות הצלקת עלולה להיות קו בלי שערות, ולכן מתכננים את החתך כך שיהיה בכיוון השערות או בתוך קו טבעי. גילוח בגובה העור משאיר לעיתים קרובות את זקיקי השערה בבסיס, כך שהשערות ממשיכות לצמוח באזור. נקודת חן שצומחת ממנה שערה היא בדרך כלל נקודת חן רגילה; NHS מציין ששערות בנקודות חן הן תופעה שכיחה בנקודות חן תקינות⁶.

בזקן, נקודת חן בולטת נחתכת שוב ושוב בגילוח, מדממת ומגורה. זו סיבה טובה להסרה, אחרי שבודקים שהדימום הוא מהגילוח ולא מהנגע עצמו. לנקודות חן בקרקפת יש עמוד נפרד: נקודת חן בקרקפת.

נקודת חן בלחי, במצח ובסנטר

בלחי ובמצח יש מקום לתכנן כריתה לאורך קווי המתח הטבעיים של העור, כך שהקו ייראה כמו קמט קטן. לכן כאן כריתה עם תפרים היא אפשרות טובה גם לנקודת חן שטוחה. במצח הקו מתוכנן לרוב לרוחב, כמו קמטי המצח. בסנטר ובלסת התחתונה, שבהם העור נמתח בתנועה, יש סיכון מעט גבוה יותר לצלקת רחבה.

נקודות חן בולטות ובצבע העור בלחי, שגדלו לאט במשך שנים, הן לרוב נבוס תוך-עורי, נקודת חן שנמצאת כולה בשכבה העמוקה של העור. DermNet מתארת סוג כזה בפנים כנקודת חן חלקה בצורת כיפה¹. הן מתאימות במיוחד לגילוח. הרחבה על כך בעמוד שומה בולטת.

מה נשאר אחרי ההסרה, וכמה זמן לוקח?

בפנים הפצע נסגר בדרך כלל בתוך שבוע עד שבועיים, אבל הסימן ממשיך להשתנות במשך חודשים. Cleveland Clinic מתארת החלמה של כשבועיים עד שלושה שבועות אחרי הסרת נקודת חן, ומציינת שהצלקת "יכולה להיות בולטת ויכולה שלא"². בהתחלה האזור ורוד או אדום, ובהדרגה הוא מתבהר.

הדבר החשוב ביותר בחודשים שאחרי הוא הגנה מהשמש: חשיפה לשמש היא הגורם המרכזי להכהיה של צלקת. מה נורמלי ומה לא, ומתי מטפלים בצלקת שנשארה, מוסבר בעמוד צלקת אחרי הסרת נקודת חן, והוראות הטיפול בפצע עצמו בעמוד טיפול בפצע אחרי הסרת נגע.

מתי לא מסירים נקודת חן בפנים במרפאה אסתטית?

כשנקודת החן חשודה, משתנה, או חדשה אצל מבוגר, הצעד הראשון הוא רופא עור ולא הסרה. DermNet מונה סימנים שמצדיקים בדיקה: שינוי בגודל, בצורה או בצבע, נקודת חן חדשה אחרי גיל 40, נקודה ששונה מכל השאר, ודימום, גלד או גרד¹. NHS מוסיף נקודת חן כואבת או דלוקה⁶.

גם מיקום מורכב, כמו שפת העפעף, החלק האדום של השפה או נגע גדול בקצה האף, הוא סיבה לשקול הפניה למנתח פלסטי. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מזכירה שהסרה בידי רופא חשובה גם כדי לוודא שהנגע נבדק במעבדה⁴.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט בודקת את נקודת החן בעצמה לפני שמחליטים על הסרה. נקודת חן שנראית חשודה או שהשתנתה מופנית לרופא עור; ד”ר דנה לא מאבחנת מלנומה ולא מבצעת מיפוי שומות.

כשנקודת החן נראית שפירה, השיטה נבחרת לפי סוגה ומיקומה בפנים: גילוח בגובה העור, פאנץ׳ או כריתה עם תפרים, בהרדמה מקומית. נקודת החן נשלחת לבדיקה פתולוגית. לפני ההסרה מוסבר מה צפוי באזור הספציפי, כמה זמן יש לשמור על הפצע, ומה הסיכוי שיישאר סימן או שהנקודה תחזור.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.