קלואיד בחזה, בכתפיים ובגב העליון: סיבות, טיפול ומניעת חזרה

למה קלואיד מופיע דווקא בחזה ובכתפיים?

כי אלה האזורים שבהם העור נמתח ומתכווץ הכי הרבה במשך היום: בכל נשימה, בכל הרמה של הידיים ובכל תנועה של הכתפיים. המתח הזה הוא אחד הטריגרים החשובים לקלואיד.

במחקר של Ogawa ועמיתיו מופו 1,500 קלואידים של 483 מטופלים. כמחצית מהם היו בחזה הקדמי, וכרבע באזור השכמות. באותו מחקר לא נמצאו קלואידים בקרקפת ובחלק הקדמי של השוק, אזורים שהעור בהם כמעט לא נמתח. החוקרים הסיקו שמתח מכני מניע את היווצרות הקלואיד גם אצל מי שיש לו נטייה גנטית¹.

זו גם הסיבה שקלואיד בחזה נוטה להתפשט לצדדים, בצורת פרפר או משקולת, לאורך כיוון המתיחה של העור³.

מה גורם לקלואיד בחזה?

לעיתים קרובות זה מתחיל מפגיעה קטנה מאוד: פצעון אקנה, חיסון בכתף, שריטה, עקיצה, פירסינג, קעקוע או חתך ניתוחי. DermNet והאקדמיה האמריקאית לרפואת עור מציינות שקלואיד יכול להופיע אחרי פציעות קלות, ולפעמים בלי שהאדם זוכר פגיעה בכלל⁴⁵.

• אקנה בחזה ובגב: פצעונים עמוקים ודלקתיים הם טריגר שכיח במיוחד. טיפול מוקדם באקנה הוא גם מניעה של קלואידים. ראו אקנה בגב ובחזה.
• חיסון בכתף: קלואיד במקום החיסון מוכר במיוחד אצל מי שיש לו נטייה.
• ניתוח בחזה: חתכים באמצע החזה נמצאים באזור מתח גבוה. ראו צלקת אחרי ניתוח.
• קעקוע ופירסינג: מי שכבר יש לו קלואיד, כדאי שיימנע מהם באזורים האלה.

איך מבחינים בין קלואיד לצלקת בולטת רגילה?

קלואיד גדל מעבר לגבולות הפצע המקורי, בעוד שצלקת היפרטרופית נשארת בתוך קו הפצע ונוטה להשתפר עם הזמן. בחזה ההבחנה חשובה במיוחד, כי צלקת היפרטרופית אחרי ניתוח שכיחה מאוד, והגישה אליה שונה⁴.

מידע נוסף בעמודים צלקת היפרטרופית וצלקת מגרדת.

איך מטפלים בקלואיד בחזה ובכתפיים?

הבסיס הוא הזרקה לתוך הקלואיד, בדרך כלל סטרואיד ולעיתים קרובות בשילוב עם 5-FU, יחד עם טיפול שמפחית את המתח על הצלקת, כמו סיליקון או קיבוע. האלגוריתם של Ogawa ממליץ על גישה מדורגת שמשלבת טיפולים, ומדגיש במיוחד את הצורך להפחית מתח באזורים כמו החזה².

• זריקות סטרואיד (קנלוג): מרככות ומשטיחות, ומקלות על גרד וכאב. בדרך כלל נדרשת סדרה⁵.
• 5-FU בשילוב סטרואיד: לקלואיד עמיד, חוזר או גדול.
• סיליקון וקיבוע: יריעות או ג׳ל מדי יום, וקיבוע בטייפ שמפחית מתיחה של הצלקת²³.
• הקפאה או לייזר כלי דם: כתוספת, לפי סוג הקלואיד².
• ניתוח: רק בקלואיד גדול ועמיד, ותמיד עם טיפול משלים, לרוב הקרנה, בשיתוף גורמים נוספים²³.

למה בחזה הקלואיד חוזר יותר?

כי המתח שגרם לקלואיד להיווצר ממשיך לפעול גם אחרי הטיפול. במטא-אנליזה על הקרנה אחרי כריתת קלואיד, הסיכון הגבוה ביותר לחזרה היה בקלואידים בחזה.⁶

לכן ההנחיות היפניות ממליצות לא להסתפק בכריתה בלבד בחזה, ולשלב תמיד טיפול שמונע חזרה ותוכנית מעקב³. במעקב בודקים כל כמה חודשים, ובסימן הראשון של התעבות או גרד חוזר מטפלים מוקדם, כשהחזרה עוד קטנה. גם מטופלים שהגיבו מצוין לטיפול צריכים לדעת שחזרה אפשרית.

מה אפשר לעשות בבית?

שלושה דברים עוזרים יותר מכול: סיליקון כל יום, הפחתת מתח וחיכוך על הצלקת, והימנעות מפציעות חדשות באזור. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור ממליצה על יריעות או ג׳ל סיליקון מדי יום לאורך חודשים, ומציינת שהם עוזרים בעיקר במניעה ובשמירה על תוצאה⁸.

• לבחור חזייה וכתפיות שלא לוחצות ולא משפשפות את הקלואיד.
• לטפל באקנה בחזה ובגב בזמן, ולא לסחוט פצעונים באזור.
• להגן מהשמש, כדי שהצלקת לא תכהה.
• לא לגרד. כשהגרד חזק, קירור או לחיצה עדינה עדיפים.

איך מונעים קלואיד חדש בחזה אצל מי שיש לו נטייה?

מי שכבר היה לו קלואיד, או שיש לו קלואידים במשפחה, צריך לשקול כל פרוצדורה אלקטיבית בחזה ובכתפיים פעמיים, ולספר על הנטייה לפני כל ניתוח. כך אפשר לתכנן מניעה כבר מההתחלה: סיליקון מסגירת הפצע, קיבוע שמפחית מתח, ולפעמים הזרקה מוקדמת בצלקת החדשה²⁷.

גם חיסונים שאפשר לתת במקום אחר, כמו בירך, הם שאלה ששווה לשאול את הצוות. ההחלטה תלויה בסוג החיסון ובהמלצות, ולכן היא נעשית מול הגורם המחסן.

מתי לפנות לבדיקה?

כדאי להגיע לבדיקה כשצלקת בחזה או בכתף ממשיכה לגדול, מתפשטת לעור הבריא, מגרדת או כואבת. טיפול בקלואיד קטן ומוקדם פשוט יותר.⁵

נגע שגדל מהר מאוד, מדמם, נפתח או נראה שונה מקלואיד טיפוסי צריך בירור, ולפעמים ביופסיה, כי יש גידולי עור נדירים שנראים בהתחלה כמו צלקת⁴.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.), בודקת את הקלואיד ואת העור שסביבו: האם זה באמת קלואיד או צלקת היפרטרופית, מה גודלו וכיוון ההתפשטות, ומה גרם לו, למשל אקנה פעיל שצריך לטפל בו במקביל.

התוכנית כוללת בדרך כלל סדרת הזרקות שד”ר דנה מבצעת בעצמה, סטרואיד ולעיתים בשילוב 5-FU אחרי הסבר על השימוש מחוץ להתוויה, יחד עם הנחיות לסיליקון ולהפחתת מתח. בקלואיד גדול מאוד או חוזר, היא מתאמת עם גורמים נוספים לשיקול ניתוח עם טיפול משלים. אחרי הסדרה נקבע מעקב. מידע כללי בעמוד צלקת קלואידית.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.