גוש בראש מאחור או בקרקפת: ציסטה, ליפומה, בלוטת לימפה או משהו אחר?

"בלוטת שומן" בראש: מה זה בדרך כלל?

ברוב המקרים זו ציסטה, ולא בלוטה. הכינוי "ציסטה סבוצית" או "בלוטת שומן" נפוץ מאוד אבל שגוי: הציסטות האלה לא נוצרות מבלוטות החלב, ואין בהן חלב עור³. בקרקפת הסוג השכיח הוא ציסטה פילרית, שנקראת גם ציסטה טריכילמלית. היא נוצרת מהמעטפת החיצונית של שורש השערה, וממולאת בקרטין, החלבון שממנו בנויים השיער והציפורניים².

סקירה של גושים בקרקפת מסכמת שרובם שפירים, ושציסטות מהוות יותר ממחצית הגושים השפירים. לצידן מופיעים גם נקודות חן, ליפומות וגידולים שפירים אחרים, וגידולים ממאירים בקרקפת אינם שכיחים¹.

ציסטה פילרית: הגוש השכיח בקרקפת

גוש מוצק, חלק ונייד מתחת לעור, בגודל של חצי סנטימטר עד חמישה סנטימטרים, בלי נקודה במרכז. לפי DermNet רובן המכריע של הציסטות האלה מופיע בקרקפת, הן מאובחנות בעיקר אצל נשים בגיל העמידה, ולעיתים קרובות יש להן נטייה משפחתית. לא פעם יש יותר מאחת².

הדופן של ציסטה פילרית עבה, ולכן היא נקרעת פחות מציסטות אחרות. כשהיא מודלקת היא נעשית כואבת². סקירה מתארת אותה כסוג הציסטה השכיח ביותר בקרקפת, ומציינת שהציסטה עצמה לא הופכת לממאירה. בשיעור קטן מהמקרים מתפתחת ממנה צורה גידולית שנקראת גידול טריכילמלי שגשוגי, שיכולה לגדול ולהיפתח לפצע⁶. לכן ציסטה שמתחילה לגדול מהר או נפתחת צריכה בדיקה. באולטרסאונד, ציסטות כאלה בקרקפת מראות לעיתים קרובות הסתיידויות בתוכן, וזה עוזר לזהות אותן כשיש ספק⁷.

ציסטה אפידרמואידית וליפומה: איך מבדילים?

ציסטה אפידרמואידית מחוברת לעור ויש בה לרוב נקודה קטנה במרכז. ליפומה רכה, גמישה וזזה בקלות.

• ציסטה אפידרמואידית: גוש מוצק בצבע העור או צהבהב, בקוטר של סנטימטר עד שלושה, מחובר לפני העור, עם נקודה במרכז שממנה יכול לצאת חומר גבני בעל ריח. היא שכיחה יותר בגו ובפנים, אבל יכולה להופיע כמעט בכל מקום³. הדופן שלה דקה ונקרעת ביתר קלות מזו של ציסטה פילרית².
• ליפומה: גוש רך של רקמת שומן שגדל לאט מתחת לעור⁸⁵. בראש ובצוואר החתך להסרתה ארוך בדרך כלל יותר מאשר באזורים אחרים⁹. ראו ליפומה (גוש שומן).

מגע לבד לא תמיד מספיק כדי להבדיל, ולכן גוש בקרקפת נבדק לפני שמחליטים מה לעשות.

"גולה בראש מאחורה": בלוטת לימפה, עצם או ציסטה

גולה בעורף, בבסיס הגולגולת, יכולה להיות בלוטת לימפה, ציסטה, או פשוט הבליטה הטבעית של עצם העורף. בלוטות לימפה יש גם בעורף, והן מתנפחות כשיש זיהום או דלקת באזור, למשל בקרקפת. בלוטה נפוחה מרגישה כגוש רגיש וכואב, ובדרך כלל יורדת תוך שבוע-שבועיים⁴. מי שיש לו פצעים מודלקים בקרקפת, למשל פוליקוליטיס בקרקפת, עלול להרגיש בלוטה כזו.

ה-NHS ממליץ לפנות לרופא כשבלוטה נפוחה ממשיכה לגדול או לא יורדת אחרי שבוע, כשהיא קשה ולא זזה, כשיש הזעות לילה או חום גבוה, או כשאין סימן לזיהום שמסביר אותה⁴. בליטה קשה, סימטרית ולא זזה באמצע העורף, שתמיד הייתה שם, היא לרוב חלק מהעצם. גבשושיות קשות בקו השיער התחתון אצל גברים שמסתפרים קצר הן מצב אחר, שנקרא אקנה קלואידליס נוקה.

מתי גוש בקרקפת צריך בדיקה?

רוב הגושים לא מסוכנים, אבל כדאי להיבדק כשהגוש עדיין שם אחרי שבועיים, או כשיש סימני אזהרה. לפי ה-NHS, סיבות לפנות לרופא הן גוש שגדל, גוש כואב, אדום או חם, גוש קשה שלא זז, גוש שנמשך יותר משבועיים, וגוש שחוזר אחרי שהוסר⁵.

בקרקפת, שבה העור חשוף לשמש אצל מי שהשיער שלו דליל, יש לשים לב גם לגוש או לפצע שגדל, מדמם או לא מחלים, שהם סימנים אפשריים לסרטן עור שאינו מלנומה¹⁰. ראו סימנים לסרטן עור שאינו מלנומה. נקודה כהה או נקודת חן בקרקפת היא נושא אחר, שמפורט בעמוד נקודת חן בקרקפת.

צריך להסיר ציסטה בקרקפת? ואיך מסירים?

אין חובה להסיר ציסטה שלא מפריעה. כשהיא מפריעה, נתפסת במסרק או חוזרת להתדלק, מסירים אותה בניתוח קטן בהרדמה מקומית. לפי DermNet, הסרה מתוכננת לפני שהציסטה נקרעת מונעת הצטלקות. ההסרה נעשית בהוצאה של הציסטה בשלמותה בלי לפתוח אותה, או דרך חתך קטן, לעיתים עם מכשיר עגול (פאנץ'), שדרכו מוציאים את התוכן ואז את הדופן². כשהדופן נשארת, הציסטה עלולה לחזור.

דלקת חריפה אחרי שציסטה נקרעת מאובחנת לא פעם בטעות כזיהום חיידקי. לפי DermNet, אנטיביוטיקה עוזרת מעט, אלא אם יש זיהום של ממש². לא כדאי לסחוט ציסטה בבית, כי זה עלול להוביל לדלקת ולצלקת. על הטיפול בפצע אחרי ההסרה, ראו טיפול בפצע אחרי הסרת נגע עור.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

ד"ר דנה בוכבוט בודקת את הגוש לפני שמחליטים על הסרה. הבדיקה כוללת מגע, הסתכלות על העור שמעל הגוש ושאלות על משך הזמן, שינויים בגודל, כאב ודלקות קודמות. ההסבר על האפשרויות, כולל השאלה אם להסיר ואיך, ניתן אחרי הבדיקה. כשגוש נראה לא טיפוסי, קשה, עמוק או מקובע, ההפניה היא להדמיה או לרופא עור לפני כל פעולה. כשמתאים להסיר, ההסרה נעשית במרפאה בהרדמה מקומית, עם הקפדה על השיער שמסביב. לתיאום: וואטסאפ או 054-556-8871.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.