גירוד במפשעה אצל גברים: איך מזהים את הסיבה ומה עוזר

פטרייה במפשעה: הסיבה השכיחה

פטרייה שטחית בעור, שמתפשטת לרוב מכפות הרגליים. הפריחה מתחילה בדרך כלל בצד אחד של קפל המפשעה, ולכן היא לרוב לא סימטרית. היא יכולה להתפשט לירך הפנימית, לבטן התחתונה ולאזור הערווה, ולעיתים לישבן. בדרך כלל היא מגרדת, ויש לה גבול מורם ומתקלף עם מרכז בהיר יותר. הפין ושק האשכים נחסכים בדרך כלל¹.

הפטרייה עוברת לעיתים קרובות מכף הרגל או מהציפורניים, בגירוד או דרך מגבת ומצעים. גורמי הסיכון כוללים פטרייה ברגליים שלא טופלה, בגדים צמודים, עודף משקל, הזעת יתר, סוכרת ושימוש במשחות סטרואידים¹. בעור כהה הפריחה יכולה להיראות כהה מהעור שסביבה ולא אדומה⁶, ולעיתים משאירה כהות אחרי שהיא חולפת. ראו כהות ופיגמנטציה במפשעה.

שפשפת ואריתרזמה: נראות דומה, מטופלות אחרת

• שפשפת (Intertrigo): דלקת בעור של קפלי הגוף, שכיחה במיוחד בעודף משקל, בחום, בלחות ובהזעה, וגם בסוכרת. עור דלקתי ולח נוטה לזיהום משני בקנדידה או בחיידקים. הטיפול מתחיל בייבוש יסודי של הקפלים, ומשחה מגינה או טיפול בזיהום לפי הצורך².
• אריתרזמה: כתמים ורודים או חומים עם גבול חד, קשקשת עדינה וגרד קל. היא נגרמת מחיידק שחי בדרך כלל על העור בלי לגרום נזק, ונחשבת שכיחה יותר במפשעה של גברים. תחת מנורת אור אולטרה-סגול (מנורת ווד) היא זוהרת בוורוד-כתום, וזה עוזר להבדיל אותה מפטרייה. מטפלים בה בתכשירים נגד חיידקים ולא נגד פטריות³.

בגלל הדמיון, תכשיר נגד פטריות שלא עוזר הוא סיבה טובה לבדיקה, ולא להחלפה של עוד ועוד משחות⁸.

גרד בשק האשכים

כשהגרד בשק האשכים עצמו, פטרייה פחות סבירה. פטרייה במפשעה בדרך כלל לא פוגעת בשק האשכים¹. סיבות שכיחות יותר הן גירוי מסבון, מבושם או מבד, אקזמה, וקנדידה בעור לח².

גרד שנמשך זמן רב יכול להפוך למעגל: מגרדים, העור מתעבה, והעור המעובה מגרד עוד יותר. המצב הזה נקרא ליכן סימפלקס, ושק האשכים ואזור הערווה הם מהמקומות השכיחים שלו. הטיפול מכוון לשבירת המעגל, הימנעות מגורמים מגרים כמו חום, זיעה וחומרים מגרים, ומשחה מתאימה שרופא בוחר לפי האזור⁴.

כינים, גרדת ומה שעובר במגע

• כיני ערווה: גרד שמחמיר בלילה, ולעיתים נקודות קטנות על העור או ביצים לבנות-צהבהבות שדבוקות לשערות. הן עוברות בעיקר במגע גופני קרוב, לרוב במגע מיני, ולא חולפות בלי טיפול. גם בני זוג נוכחיים וקודמים צריכים להיבדק⁵.
• גרדת: גרד עז, במיוחד בלילה, עם פריחה שיכולה להופיע גם סביב המותניים, המפשעה והישבן. היא עוברת במגע עור קרוב, כולל מגע מיני, ומטפלים בה גם במי שהיו במגע קרוב⁹.

כשיש גם פצעים, שלפוחיות או הפרשה, ראו כתמים ופצעונים על הפין, ופנו לבדיקה.

מה עושים בבית?

• מייבשים היטב אחרי מקלחת, ומתחילים מהמפשעה ורק אחר כך כפות הרגליים, כדי לא להעביר פטרייה מהרגליים¹.
• בגדים רפויים ותחתונים מבד נושם, והחלפה אחרי הזעה או ספורט¹.
• מטפלים גם בפטרייה ברגליים, אם יש, ולא חולקים מגבות. מכבסים מגבות ומצעים באופן קבוע⁶.
• פריחה טיפוסית של פטרייה: רוקח יכול לבדוק ולהמליץ על תכשיר נגד פטריות. לעיתים צריך למרוח עד ארבעה שבועות, וממשיכים את כל התקופה גם אם הפריחה נעלמה⁶.
• לא מגרדים: גירוד מפיץ פטרייה לאזורים אחרים ומחמיר גרד כרוני⁶⁴.

למה לא למרוח משחת סטרואידים לבד?

כי היא מרגיעה את הגרד ומסתירה את הבעיה. משחת סטרואידים מפחיתה דלקת, ולכן הפריחה נראית טוב יותר לזמן קצר, אבל על פטרייה היא מחלישה את התגובה של העור, הפטרייה מתפשטת, והמראה משתנה עד שקשה לזהות אותה. המצב הזה נקרא "פטרייה במסווה"⁷. סטרואיד עדין לטווח קצר יכול להקל על גרד כשהאבחנה ידועה, אבל לא כטיפול יחיד ולא לאורך זמן¹. גם משחות שמשלבות סטרואיד עם חומר נגד פטריות מתאימות רק אחרי אבחנה.

מתי לפנות לרופא?

• הפריחה לא משתפרת אחרי טיפול נגד פטריות שהמליץ הרוקח, או חוזרת שוב ושוב⁶.
• יש סוכרת, מערכת חיסון מוחלשת או טיפול בסטרואידים⁶.
• הגרד בשק האשכים, נמשך שבועות, או שהעור התעבה⁴.
• יש פצעים, שלפוחיות, הפרשה, או שגם לבן או בת הזוג יש תסמינים⁵⁹.
• הפריחה מתפשטת מהר, כואבת או מלווה בחום.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

מתחילים באבחנה, כי המשחה הנכונה תלויה בסיבה. ד"ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.), בודקת בעצמה את הפריחה, את כפות הרגליים והציפורניים ואת האזורים הסמוכים, ושואלת על תכשירים שכבר נמרחו. לפי הצורך מפנים לבדיקת מעבדה של גרידה מהעור, ובונים טיפול שכולל גם מניעת חזרה. כשיש חשד לזיהום שעובר במגע מיני, מקבלים הפניה מתאימה. ראו גם הזעת יתר, שמחמירה את רוב הסיבות לגרד במפשעה. לתיאום: וואטסאפ או 054-556-8871.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.