כתמים, נקודות ופצעונים על הפין: מה זה יכול להיות ומתי לפנות

נקודות לבנות או צהבהבות: לרוב תקין

נקודות פורדייס הן בלוטות שומן שנמצאות קרוב לפני העור, בלי זקיק שערה. על הפין הן נראות כבליטות קטנות, לבנות או צהבהבות, בגודל של מילימטר עד כמה מילימטרים, לעיתים בקבוצות גדולות, על הגזע או על העטרה. הן לא מחלת מין, לא מדבקות, ונחשבות וריאציה תקינה. לא סוחטים אותן¹.

פניני פין הן בליטות קטנות בצבע העור, בשורה אחת או יותר סביב שולי העטרה. גם הן תקינות ולא מדבקות². פירוט, כולל אפשרויות הסרה למי שמפריע לו המראה, בעמוד פניני פין.

שני מצבים שנראים דומים ודורשים התייחסות אחרת:

• מולוסקום: בליטות קטנות ומבריקות עם שקע במרכז, שנגרמות מנגיף ויכולות לעבור במגע⁷.
• יבלות באיבר המין: גידולים קטנים, לעיתים בצורת כרובית, שנגרמים מנגיף ועוברים במגע מיני. האבחון והטיפול נעשים אצל רופא⁸.

כתמים אדומים: דלקת בעטרה ופריחות

דלקת בעטרה (Balanitis) מתבטאת בעטרה נפוחה, מגרדת וכואבת, לרוב אדומה. לעיתים יש כאב במתן שתן, הפרשה סמיכה מתחת לעורלה, ריח לא נעים או קושי להחזיר את העורלה. הסיבות כוללות היגיינה לא מספקת, עורלה צרה, פטרייה, זיהום שעובר במגע מיני, גירוי מסבון או מקונדומים, וסוכרת. שירות הבריאות הבריטי ממליץ לשטוף כל יום במים בלבד או בתחליב לחות, להימנע מסבון ומג'ל רחצה, ולפנות לרופא לבירור הסיבה. הטיפול תלוי בסיבה: משחה נגד פטריות, משחת סטרואידים עדינה או אנטיביוטיקה³.

כתם אדום-סגלגל שחוזר באותו מקום, בכל פעם שנוטלים תרופה מסוימת, יכול להיות תגובה תרופתית מקובעת. אזור איבר המין הוא אחד המקומות השכיחים שלה, והיא משאירה לעיתים כתם חום. הגורמים השכיחים הם אנטיביוטיקה ומשככי כאבים נוגדי דלקת⁹.

נקודות אדומות-סגולות: אנגיוקרטומות

בליטות קטנות בצבע אדום-סגול, בעיקר בשק האשכים, הן לרוב אנגיוקרטומות: כלי דם קטנים ומורחבים קרוב לפני העור. הן שפירות, בדרך כלל לא מורגשות, ושכיחות יותר אצל גברים ככל שהגיל עולה. לעיתים הן מדממות. ברוב המקרים אין צורך לטפל, ואם הן מדממות או מפריעות במראה, אפשר להסיר אותן בצריבה, בהקפאה או בלייזר. כשנגע כהה נראה חריג, הרופא עשוי להמליץ על כריתה לבדיקה⁶.

כתמים לבנים: ליכן סקלרוזוס וויטיליגו

ליכן סקלרוזוס הוא מצב דלקתי כרוני שבו העור בעטרה הופך לבן, נוקשה ומצולק. הוא נדיר אצל גברים שנימולו בינקות. הוא יכול לגרום לעורלה שקשה להחזיר, להיצרות של פתח השופכה, לזרם שתן דק ולכאב בזקפה, והוא קשור לסיכון מוגבר לסרטן הפין. הטיפול העיקרי הוא משחת סטרואידים חזקה במרשם, ומומלץ מעקב ארוך טווח⁴. לכן כתם לבן ונוקשה בעטרה הוא סיבה לבדיקה, לא להמתנה.

ויטיליגו גורם לכתמים לבנים חלקים, בלי קשקשת ובלי נוקשות, בגלל פגיעה אוטואימונית בתאים שמייצרים פיגמנט. הוא נוטה להופיע בקפלי עור, כולל המפשעה¹⁰.

כתמים חומים או כהים

כתם חום שטוח על הפין יכול להיות כתם פיגמנט שפיר של הרירית והעור הסמוך לה, בגוון חום בהיר עד כהה¹¹. כתם חום שנשאר אחרי דלקת או אחרי תגובה תרופתית הוא אפשרות נוספת⁹.

ובכל זאת, שינוי בצבע העור של הפין או העורלה מופיע ברשימת התסמינים של סרטן הפין, מחלה נדירה שפוגעת בעיקר בגברים מעל גיל 50⁵. לכן כתם כהה חדש, כתם שגדל, משנה צורה או מדמם, נבדק אצל רופא, לרוב בהגדלה (דרמטוסקופיה), ולפי הצורך בכריתה לבדיקה¹¹.

פצעים ושלפוחיות: מתי לחשוב על מחלת מין

• שלפוחיות קטנות וכואבות שמתפתחות לפצעים, לפעמים עם צריבה או גרד לפני כן: הרפס באיבר המין¹².
• פצע אחד שלא כואב, בדרך כלל כמה שבועות אחרי מגע מיני: עגבת היא אחת האפשרויות, והיא מטופלת באנטיביוטיקה¹³.

בשני המקרים פונים לרופא או למרפאה לבריאות מינית לבדיקות, ונמנעים ממגע מיני עד שיש אבחנה¹²¹³.

מתי לפנות לרופא, ומה לא לעשות בינתיים

פונים לבדיקה כאשר⁵³:

• יש פצע, גוש או בליטה שלא מחלימים תוך 4 שבועות.
• יש דימום מהפין או מתחת לעורלה, הפרשה עם ריח, או קושי חדש להחזיר את העורלה.
• הצבע של העור משתנה, או שמופיע כתם כהה חדש או משתנה.
• יש אדמומיות, נפיחות וכאב בעטרה, או צריבה במתן שתן.
• הופיעו שלפוחיות, פצעים או בליטות חדשות אחרי מגע מיני.

מה לא לעשות: לא לסחוט ולא לגרד נקודות, לא למרוח תכשירים להסרת יבלות שנקנו בבית המרקחת על איבר המין בלי אבחנה, ולא למרוח משחת סטרואידים "על כל מקרה". משחת סטרואידים על פטרייה, למשל, עלולה להסוות אותה ולהחמיר אותה¹⁴.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

הבדיקה דיסקרטית ומתחילה באבחנה. ד"ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.), בודקת את הנגע בעצמה, במבט ובהגדלה, ומסבירה אם מדובר בווריאציה תקינה, במצב שדורש טיפול או במשהו שצריך לברר הלאה. נגעים שפירים כמו פניני פין או נקודות פורדייס אפשר להשאיר, או להסיר אם המראה מפריע, ואז את הטיפול מבצעת ד"ר דנה בוכבוט בעצמה. כשיש חשד לזיהום שעובר במגע מיני או לנגע שדורש בירור נוסף, מקבלים הפניה מתאימה. ראו גם נגעי עור והסרתם. לתיאום: וואטסאפ או 054-556-8871.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.