נשירת שיער וציפורניים חלשות: מתי זה סימן למשהו משותף

למה שיער וציפורניים מושפעים יחד?

כי שניהם "מפעלים" שעובדים מהר וצורכים הרבה חומרי בניין. בבסיס השערה ובבסיס הציפורן יש תאים שמתחלקים כל הזמן ומייצרים קרטין. כשחסר ברזל או חלבון, כשיש מחלה עם חום, או כשההורמונים משתנים, התאים האלה מאטים. בשיער זה נראה כנשירה או כשערות דקות ושבירות. בציפורן זה נראה כציפורן דקה, שבירה, עם חריצים או עם שינוי צורה.

ההבדל החשוב הוא בזמן. ציפורן צומחת לאט, ולכן שינוי שנגרם לפני כמה חודשים נראה בציפורן כפס שמתקדם לאט כלפי הקצה. גם הנשירה מאירוע חולף מופיעה רק חודשיים עד ארבעה חודשים אחריו⁶. כך קורה שנשירה ושינוי בציפורניים מופיעים "פתאום" יחד, הרבה אחרי הגורם.

אילו שינויים בציפורניים כדאי להכיר?

חלק מהשינויים מכוונים לסיבה מוגדרת. האיגוד האמריקאי לרפואת עור מונה כמה שינויים שכדאי להראות לרופא¹:

• ציפורן דקה בצורת כפית: לרוב חוסר ברזל, שיכול לנבוע מתזונה, מבעיה במעי או מצליאק.
• גומות קטנות, כמו נקיצות מחט: קשורות לפסוריאזיס, לאטופיק דרמטיטיס או לאלופציה אראטה.
• חריץ רוחבי עמוק (קווי בו): סימן שהצמיחה הואטה לתקופה, למשל אחרי חום גבוה, כימותרפיה או לחץ גדול.
• ציפורניים חיוורות: יכולות להופיע באנמיה.
• פס כהה לאורך הציפורן: מחייב בדיקה אצל רופא עור, כי לעיתים זה סימן של מלנומה.

שינויים בציפורן שכיחים, ורבים מהם לא מעידים על מחלה. אבל סקירה על מחלות ציפורניים מדגישה שלפעמים שינוי כזה הוא רמז למחלה כללית, לזיהום או לגידול, ולכן כדאי לבדוק את כל 20 הציפורניים ולא רק אחת⁹.

חוסר ברזל: הסיבה הראשונה לחשוב עליה

בעיקר אצל נשים, וכשהנשירה מפושטת. מטא-אנליזה מצאה רמות פריטין נמוכות יותר אצל נשים עם נשירה לא צלקתית מאשר בקבוצת ביקורת⁴. אותו חוסר יכול לגרום לציפורניים דקות, שבירות ובמקרים בולטים גם קעורות. עייפות, חיוורון וקוצר נשימה במאמץ הם סימנים נוספים¹⁰.

הבדיקה פשוטה: ספירת דם ופריטין. כשנמצא חוסר, חשוב גם לברר את הסיבה שלו, כמו מחזור כבד, תזונה או בעיית ספיגה. פירוט בעמוד פריטין נמוך ונשירת שיער.

בלוטת התריס, אלופציה אראטה ופסוריאזיס

• תת-פעילות של בלוטת התריס: DermNet מתאר שיער דליל ושביר שנושר בכמויות, ציפורניים שבירות, מחורצות ואיטיות בצמיחה, ולעיתים גם נשירה בשליש החיצוני של הגבות². בדיקת TSH פשוטה עוזרת. ראו נשירת שיער ובלוטת התריס.
• אלופציה אראטה: מעבר לקרחות העגולות, שינויים בציפורניים שכיחים במצב הזה, בממוצע אצל כשליש מהמטופלים. השכיחים ביותר הם גומות קטנות ומשטח מחוספס של הציפורן⁵. ראו אלופציה אראטה בגבות, בריסים ובציפורניים.
• פסוריאזיס: יכולה לפגוע גם בקרקפת וגם בציפורניים, עם גומות, התנתקות של הציפורן מהמצע וכתמים¹¹. יותר ממחצית האנשים עם פסוריאזיס מפתחים מעורבות כלשהי של הציפורניים³. ראו פסוריאזיס בקרקפת.

מתי זה פשוט ציפורניים יבשות ושבירות?

לעיתים קרובות. ציפורניים שבירות הן תלונה שכיחה מאוד, בעיקר אצל נשים מבוגרות ובציפורני הידיים³. מגע תכוף עם מים וחומרי ניקוי, לק ומסיר לק, ועבודה עם הידיים מייבשים את הציפורן. במצב כזה הציפורן מתפצלת בקצה ונשברת, אבל צורתה נשמרת ואין שינוי צבע.

מה עוזר: כפפות בעבודות בית, קרם ידיים שמרוחים גם על הציפורניים, הפסקה מלק לתקופה וקיצור הציפורניים. אם במקביל יש נשירת שיער, כדאי לא להניח ששני הדברים נובעים מאותה סיבה, ולבדוק כל אחד לגופו.

האם ביוטין עוזר לשיער ולציפורניים?

בעיקר כשיש חוסר בביוטין, שהוא מצב לא שכיח. סקירה של המקרים המדווחים מצאה שיפור בשיער ובציפורניים אצל מי שהיה לו חוסר או מצב רפואי שגרם לו, אבל לא נמצאו ראיות טובות לתועלת אצל אנשים בריאים⁷. סקירה שיטתית של תוספי שיער הגיעה למסקנה דומה לגבי רוב התוספים¹².

יש גם סיכון: ביוטין במינון גבוה עלול לשבש בדיקות דם, ובהן בדיקות לבלוטת התריס ובדיקת טרופונין לאבחון התקף לב. חשוב לספר לרופא על כל תוסף, ולהפסיק אותו לפני בדיקות לפי הנחיה⁸. פירוט בעמוד ביוטין לשיער.

מתי כדאי לפנות לבדיקה?

כשהשינוי חדש, מתמשך או מלווה בסימנים נוספים.

• נשירה מפושטת שנמשכת יותר משלושה חודשים, יחד עם ציפורניים שנעשו דקות או שבירות.
• ציפורניים בצורת כפית, גומות בציפורניים או חריץ רוחבי בכמה ציפורניים באותו זמן.
• עייפות, חיוורון, מחזור כבד, רגישות לקור או שינוי במשקל, שעשויים לרמז על חוסר ברזל או על בעיה בבלוטת התריס¹⁰¹³.
• קרחות עגולות בקרקפת, בזקן או בגבות.
• פס כהה חדש בציפורן, או נפיחות כואבת סביבה. במצב כזה פונים לרופא עור בהקדם¹.

איך נראה בירור של שיער וציפורניים אצל ד"ר דנה בוכבוט?

מסתכלים על השיער, על הקרקפת ועל הציפורניים באותה בדיקה. הבירור מתחיל בשיחה על מועד הופעת השינויים, תזונה, מחזור, מחלות ותרופות, ובבדיקה טריכוסקופית ממוחשבת של הקרקפת. בודקים גם את הציפורניים, כי שינוי כמו גומות או צורת כפית יכול לכוון לאבחנה. לפי הממצאים נבחרות בדיקות דם ממוקדות, כמו ספירת דם, פריטין ותפקודי בלוטת התריס.

כשמתגלה סיבה כללית, מטפלים בה בתיאום עם רופא המשפחה, ובמקביל נבנית תוכנית לשיער. שינוי חשוד בציפורן, כמו פס כהה, מופנה לבדיקה אצל רופא עור. לתיאום: וואטסאפ או 054-556-8871.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.