נשירת שיער בגבות: למה זה קורה ואיך מזהים את הסיבה

מה זה מדרוזיס, ולמה ההבחנה בין צלקתי ללא צלקתי חשובה?

מדרוזיס הוא השם הרפואי לנשירה של גבות או ריסים. היא יכולה להיות בצד אחד או בשניים, חלקית או מלאה, והיא שכיחה יותר בגיל מבוגר, אבל מופיעה בכל גיל¹.

ההבחנה המרכזית היא בין שני סוגים. בנשירה לא צלקתית הזקיקים נשארים במקומם, ולכן הנשירה יכולה להיות הפיכה כשמטפלים בסיבה. בנשירה צלקתית יש דלקת עמוקה שמחליפה את הזקיק ברקמת צלקת, והשיער באזור הזה לא חוזר. בגלל זה חשוב לאבחן מוקדם: בנשירה צלקתית כל חודש של דלקת פעילה משאיר פחות זקיקים¹³.

בלוטת התריס: כשנעלם השליש החיצוני

אחד הסימנים הקלאסיים של תת-פעילות של בלוטת התריס. DermNet מתאר בתת-פעילות נשירה בשליש החיצוני של הגבות, לצד שיער דליל ושביר בקרקפת וציפורניים שבירות⁴. גם פעילות יתר של הבלוטה נמנית בין הגורמים¹. הסימן הזה לא ספציפי, כי גם גיל ו-FFA גורמים לדלילות בקצה הגבה, אבל הוא סיבה טובה לבדיקת TSH, במיוחד כשיש עייפות, רגישות לקור, עלייה במשקל או נשירה בקרקפת.

כשהבלוטה מאוזנת, השיער בדרך כלל חוזר בהדרגה. פירוט בעמוד נשירת שיער ובלוטת התריס.

אלופציה אראטה בגבות

אזור חלק ומוגדר שמופיע בפתאומיות. אלופציה אראטה היא מצב אוטואימוני שבו מערכת החיסון תוקפת את הזקיקים בלי להרוס אותם⁶. בגבות היא יכולה להופיע לבד, או יחד עם קרחות בקרקפת, בזקן או בריסים. מאחר שהזקיקים שמורים, השיער יכול לחזור, לבד או בעזרת טיפול⁹.

הטיפולים כוללים סטרואידים במריחה או בהזרקה, ובמקרים נרחבים טיפולים מערכתיים². כל הפרטים בעמוד אלופציה אראטה בגבות, בריסים ובציפורניים.

FFA: התקרחות צלקתית שמתחילה לפעמים בגבות

אצל נשים אחרי גיל המעבר, גבות שנעלמות יכולות להיות סימן מוקדם. FFA, ובעברית התקרחות חזיתית פיברוטית, היא התקרחות צלקתית שבה קו השיער הקדמי נסוג לאט. דלילות או נשירה של הגבות מקדימה לעיתים קרובות את השינויים בקרקפת⁵. לעיתים רואים גם בליטות קטנות בצבע העור במצח וברקות, ובשלב הפעיל אדמומיות וקשקשים סביב השערות בקו השיער⁵.

FFA דורשת אבחון וטיפול מוקדמים, כי המטרה היא לעצור את ההתקדמות לפני שזקיקים נוספים נהרסים. ראו ליכן פלנופילאריס ו-FFA והתקרחות צלקתית.

סבוריאה ודלקות עור אחרות

קשקשים, אדמומיות וגרד בגבות יכולים להיות מלווים בנשירה. סקירה על נשירת גבות לא צלקתית מונה את הסבוריאה ואת האטופיק דרמטיטיס בין הגורמים, לצד זיהומים כמו פטרת בעור הפנים². סבוריאה נוטה להופיע באזורים עשירים בבלוטות שומן, ובהם הגבות, צידי האף והזקן⁷. גם פסוריאזיס ורוזציאה נמנות בין הסיבות¹.

במצבים האלה הטיפול בדלקת עצמה מרגיע את העור, ובדרך כלל גם השיער חוזר. ראו סבוריאה בפנים, בגבות ובזקן.

מריטה, תלישה, טיפולים וגיל

• טראומה לזקיק: פגיעה חוזרת באזור, ובכלל זה מריטה חוזרת, נמנית בין הגורמים לנשירת גבות²¹.
• תלישת שיער (טריכוטילומניה): הגבות והריסים הם אזורים שכיחים לתלישה. רואים שערות שבורות באורכים שונים ואזורים לא סדירים⁸. ראו תלישת שיער.
• טיפולים רפואיים: כימותרפיה והקרנות עלולות לגרום לנשירת גבות¹. ראו נשירה בכימותרפיה.
• חוסרים תזונתיים: נמנים בין הגורמים, ולכן בודקים אותם לפי התמונה הכללית².
• גיל: עם השנים הגבות נעשות דלילות יותר, בעיקר בקצה החיצוני¹.

מה אפשר לעשות בבית בינתיים?

בעיקר להפסיק לפגוע בזקיקים, ולא לנסות "תרופות" לא בדוקות.

• לתת לגבות מנוחה: להפסיק למרוט, לעשות שעווה או חוטים לכמה חודשים, ולתת לשערות לצמוח כדי לראות מה באמת קורה.
• לשים לב לגירוי: אם יש אדמומיות, קשקשים או גרד, להימנע ממוצרים חדשים באזור עד הבדיקה.
• הסוואה בינתיים: עיפרון, אבקה או ג׳ל לגבות הם פתרון בטוח בזמן הבירור והטיפול.
• לא להסתמך על שמנים: אין ראיות טובות לכך ששמן קיק או שמנים אחרים מצמיחים גבות. ראו שמן קיק לשיער ולגבות.
• לא לחכות יותר מדי: אם הנשירה מתקדמת או מופיעה גם בקו השיער, כדאי להיבדק בהקדם.

מה בודקים, ואילו טיפולים קיימים?

האבחנה נעשית ברוב המקרים מהסיפור ומהבדיקה. הרופא בודק את הגבות, את הריסים, את הקרקפת ואת קו השיער, ובטריכוסקופיה מחפש סימנים של דלקת, של אלופציה אראטה או של תלישה. לפי הצורך מזמינים בדיקות דם, ובהן תפקודי בלוטת התריס, ולעיתים נדרשת ביופסיה קטנה, בעיקר כשיש חשד להתקרחות צלקתית¹.

הטיפול מכוון לסיבה: איזון בלוטת התריס, טיפול באלופציה אראטה, הרגעת דלקת עור, או טיפול בהתקרחות צלקתית²³. במקביל יש אפשרויות כלליות: הסוואה באיפור, קעקוע גבות, מינוקסידיל במריחה, תכשירים מקבוצת הפרוסטגלנדינים, ובמקרים מתאימים השתלת זקיקים לגבות¹. השתלה מתאימה רק כשהמצב יציב, ובהתקרחות צלקתית פעילה היא לא מומלצת. ראו השתלת שיער.

איך נראה בירור נשירת גבות אצל ד"ר דנה בוכבוט?

בודקים את הגבות יחד עם הקרקפת, כי לעיתים קרובות התשובה נמצאת שם. הבירור כולל שיחה, בדיקה טריכוסקופית ממוחשבת של הגבות ושל קו השיער, ובדיקות דם לפי הצורך. כשיש חשד להתקרחות צלקתית, הבירור והטיפול מתחילים מוקדם ככל האפשר. כשמדובר בנשירה הפיכה, נבנית תוכנית טיפול ומעקב, ואפשר לשלב טיפולים במרפאה לפי האבחנה. לתיאום: וואטסאפ או 054-556-8871.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.