סטרואידים אנבוליים, טסטוסטרון ונשירת שיער: מה חשוב לדעת

הרבה גברים צעירים מתאמנים ברצינות, ואצל חלקם עולה השאלה על סטרואידים, “סייקלים” או טסטוסטרון. העמוד הזה לא בא להטיף. הוא בא להסביר מה ידוע על הקשר לשיער, איך זה שונה מתוספים כמו קריאטין, ומה אפשר לעשות כדי לשמור על השיער בכל מצב — כולל אם כבר רואים סימנים ראשונים.

למה הורמונים אנדרוגניים משפיעים על השיער?

בהתקרחות גברית, הזקיקים בקודקוד ובחזית הראש רגישים באופן תורשתי להורמונים אנדרוגניים, ובעיקר ל-DHT, ומתכווצים בהדרגה מחזור אחרי מחזור¹. זו הסיבה שהטיפולים המבוססים, כמו פינסטריד, פועלים דרך הורדת ה-DHT.

סטרואידים אנבוליים הם בדיוק הורמונים מהמשפחה הזו. שירות הבריאות הבריטי מונה נשירת שיער בין תופעות הלוואי של שימוש לא רפואי בהם, לצד אקנה ופגיעה בפוריות², וסקירה על ההשפעות העוריות של סטרואידים אצל מפתחי גוף מונה נשירה ואקנה בין תופעות הלוואי שמתפספסות לעיתים קרובות³. כשיש נטייה תורשתית, תוספת של הורמונים כאלה עלולה להאיץ תהליך שהיה מתקדם ממילא, רק לאט יותר.

סימנים שכדאי לשים לב אליהם

סקירה על הסימנים העוריים של שימוש בסטרואידים אצל ספורטאים מתארת שהם מופיעים מוקדם⁴. כדאי לשים לב ל:

• אקנה חדש או חמור, בפנים, בגב ובחזה.
• קרקפת ושיער שומניים יותר. ראו קרקפת שומנית.
• נסיגה של קו השיער או דלילות בקודקוד שמתקדמות מהר מהצפוי. ראו מפרצים ושיער דליל בקודקוד.

קריאטין, חלבון וסטרואידים: לא אותו דבר

קריאטין ואבקות חלבון הם תוספי תזונה, לא הורמונים. בניסוי אקראי מבוקר מ-2025 על גברים מתאמנים, 12 שבועות של קריאטין לא שינו את רמת ה-DHT ולא פגעו בצפיפות או בעובי השיער⁵. פירוט בעמוד קריאטין ונשירת שיער. סטרואידים אנבוליים, לעומת זאת, הם הורמונים, וההשפעה שלהם על השיער שונה לגמרי.

ומה עם טסטוסטרון במרשם?

טיפול בטסטוסטרון שניתן במרשם, במינון מבוקר ובמעקב רופא, שונה משימוש לא רפואי במינונים גבוהים. אם יש לך נטייה משפחתית להתקרחות ואתה מקבל טיפול כזה, כדאי לספר על כך לרופא המטפל, לצלם את השיער פעם בחודש, ולהיבדק אם מופיע שינוי. אפשר לתאם בין הטיפולים.

מה עושים כדי לשמור על השיער?

1. לספר בבדיקה על כל חומר. סטרואידים, “פרוהורמונים”, טסטוסטרון או תוספים שמשווקים כ”מעלי הורמונים”. בלי המידע הזה אי אפשר לבנות תוכנית נכונה, והוא נשאר בין המטופל לרופאה.

2. לשקול מחדש את השימוש. הפסקה או הפחתה של שימוש לא רפואי היא צעד טוב לשיער ולבריאות בכלל. שירות הבריאות הבריטי מפרט את הסיכונים הנוספים, כולל לפוריות ולתפקוד המיני, ואת דרכי הקבלה של עזרה².

3. לאבחן את השיער. בדיקה טריכוסקופית ממוחשבת מראה אם יש התקרחות תורשתית, באיזה שלב, וכמה זקיקים עדיין פעילים. ראו אבחון נשירת שיער.

4. לטפל מוקדם. אם יש התקרחות, הטיפולים המבוססים עובדים טוב יותר כשהזקיקים עדיין פעילים. ראו התקרחות גברית ו10 עקרונות לטיפול.

האם סטרואידים אנבוליים משפיעים גם על השיער של נשים?

כן, שירות הבריאות הבריטי מונה נשירת שיער בין תופעות הלוואי של שימוש לא רפואי בסטרואידים אנבוליים גם אצל נשים. לצד זה הוא מפרט תופעות נוספות אצל נשים: צמיחת שיער עודפת בפנים ובגוף, העמקת הקול, הפרעות במחזור החודשי ואקנה חמור².

אם התחלת לשים לב לדילול בשיער יחד עם אחד מהסימנים האלה, חשוב לספר על כך בבדיקה. אין צורך להסביר או להצטדק: המידע נחוץ כדי להבין מה קורה בזקיקים ולהציע תוכנית מתאימה.

למה רופאי עור שואלים על סטרואידים?

כי סימנים בעור, בעיקר אקנה חמור, יכולים להיות הרמז הראשון לשימוש. מאמר ב-JMIR Dermatology מ-2023 מקשר בין לחץ של רשתות חברתיות ודימוי גוף לבין שימוש בסטרואידים אנבוליים, ומציין שתופעות העור שלהם, כמו אקנה ואקנה פולמיננס, נשארות לעיתים מחוץ לשיחה. המחברים מדגישים שאקנה פולמיננס יכול להיות אינדיקציה אפשרית לשימוש, ומעודדים רופאי עור לזהות את השימוש ולטפל בו³.

לכן שאלה על חומרים שנלקחים היא חלק רגיל מהבירור, לא ביקורת.

מעבר לשיער: מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתה משתמש או משתמשת בסטרואידים אנבוליים ויש שינויים במצב הרוח, תוקפנות, תסמינים של לחץ דם גבוה או תחושה שאי אפשר להפסיק, כדאי לפנות לרופא המשפחה. שירות הבריאות הבריטי מציין שהסיכונים כוללים התקף לב ושבץ, בעיות בכבד ובכליות, לחץ דם גבוה, קרישי דם ושינויים במצב הרוח, כולל תוקפנות. הוא גם מתאר שהפסקה פתאומית עלולה לגרום לדיכאון, חרדה, נדודי שינה, עייפות קיצונית וכאבי ראש, ושרופא המשפחה יכול להפנות לייעוץ מתאים אם יש תחושה של התמכרות².

במילים אחרות: כדאי לשוחח עם רופא לפני הפסקה, ולא להסתמך רק על כוח רצון.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה שעוסקת ברפואת שיער 16 שנה, הבירור מתחיל בשיחה פתוחה, בלי שיפוטיות, ובבדיקה טריכוסקופית ממוחשבת, ובהתאם נבנית תוכנית שמתאימה גם לאורח חיים של מתאמן. ככל שפונים מוקדם יותר, כך יש יותר זקיקים פעילים לעבוד איתם — ותור לבירור הוא הצעד הראשון והפשוט ביותר.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.