מילוי רקות: איך מטפלים ברקות שקועות, ומה חשוב לדעת על הבטיחות

למה הרקות שוקעות עם הגיל?

כי כל שכבות האזור מאבדות נפח. הרקה נמצאת בין קצה הגבה לקו השיער, מעל עצם הלחי. מתחת לעור יש שכבות של שומן, שריר הרקה, שהוא אחד משרירי הלעיסה, ועצם. עם השנים העצם משנה צורה, השריר מצטמק והשומן מתמעט, והאזור הופך קעור. לפי סקירה שעסקה בהזרקה לאזור, התוצאה היא מראה "מחודד" ועייף בחלק העליון של הפנים³.

רקות שקועות בולטות במיוחד אצל אנשים רזים, אחרי ירידה גדולה במשקל, אצל ספורטאי סיבולת, וגם כשמתחילים למלא אזורים אחרים כמו הלחיים: אם רק הלחי מקבלת נפח, ההבדל בין הלחי לרקה עלול להיראות חד יותר. לכן בודקים את הפנים כיחידה אחת. מידע על האזור הסמוך בעמוד מילוי לחיים ופיסול פנים.

מה מילוי רקות יכול לשפר?

את הקעירות ואת המעבר בין המצח, הגבה והלחי. כשהשקע מתמלא, קו הפנים העליון נראה רציף ומלא יותר, וזנב הגבה נראה פחות "נופל". בניסוי מבוקר שבו מטופלים קיבלו חומצה היאלורונית לרקות או לא קיבלו טיפול, השיפור בסולם שמדרג את שקיעת הרקה היה גדול בבירור בקבוצת הטיפול, ונשמר לאורך יותר משנה. חשוב לדעת שהניסוי מומן על ידי היצרן⁵.

מילוי רקות לא מותח עור רפוי ולא מחליק קמטים דקים סביב העין. הוא מחזיר נפח. מי שמחפש הרמה של הגבה עצמה יכול לקרוא גם על הרמת גבות בבוטוקס.

חומצה היאלורונית או ביוסטימולטור?

שתי אפשרויות שונות במנגנון ובקצב.

• חומצה היאלורונית: ג׳ל שנותן נפח מיידי. היתרון הגדול ברקה הוא שאפשר לפרק אותו באנזים היאלורונידאז אם יש בעיה או אם התוצאה לא טובה³⁷.
• ביוסטימולטור (חומצה פולי-L-לקטית): חומר שמעודד את העור לייצר קולגן, ולכן הנפח מצטבר לאורך כמה טיפולים וחודשים. ניסוי מבוקר מ-2026 מצא שיפור ברקות אחרי 2-3 טיפולים, שנשמר עד שנה⁴.
• חומרים קבועים: לא מומלצים. אותה סקירה שיטתית כללה גם חומר קבוע, אבל סיבוכים של חומר קבוע קשים יותר לטיפול כי אי אפשר להוציא אותו¹.

הבחירה נעשית בבדיקה, לפי עומק השקע, איכות העור, הציפיות והנכונות לחכות. השוואה בין סוגי מעוררי הקולגן בעמוד סקולפטרה, רדיאס או אסטפיל.

למה הרקה נחשבת לאזור רגיש?

כי עוברים בה כלי דם בכמה עומקים, והם מחוברים לכלי הדם של העין. באזור הרקה עוברים עורק הרקה השטחי, ענפים עמוקים יותר ווריד גדול. סקירה אנטומית מ-2015 מתארת "חלון" הזרקה בטוח יחסית ומזהירה שהזרקה באזור אינה חסרת סיכון, כולל סיכון נדיר לפגיעה בראייה².

סקירה של כל המקרים שדווחו בעולם של פגיעה בראייה אחרי חומרי מילוי מנתה את אזור הרקה בין האזורים שבהם תוארו מקרים כאלה, לצד האף ואזור בין הגבות⁶. זה אירוע נדיר מאוד, אבל הוא הסיבה שמילוי רקות נעשה בטכניקה מדויקת, בעומק מתוכנן, בכמויות קטנות, ועל ידי רופא שמכיר את האנטומיה ויודע לזהות ולטפל בסיבוך. ה-FDA מדגיש שהזרקת חומרי מילוי צריכה להיעשות על ידי איש מקצוע מיומן בלבד⁸.

איך נראה הטיפול וההחלמה?

טיפול של זמן קצר, בהרדמה מקומית או בחומר שמכיל חומר הרדמה. מסמנים את גבולות השקע, מחטאים, ומזריקים במחט או בצינורית דקה ובעומק שנבחר לפי הטכניקה. לעיתים מחלקים את הנפח לשני מפגשים, כדי לראות איך הרקמה מגיבה.

בימים הראשונים צפויות רגישות במגע, נפיחות ולעיתים שטף דם. בסקירה השיטתית אלה היו תופעות הלוואי השכיחות ביותר¹. הזרקה עמוקה עשויה לגרום לאי־נוחות בלעיסה, כי שריר הרקה משתתף בה, וזה בדרך כלל חולף¹³. ההנחיות הכלליות לימים שאחרי, כמו הימנעות מעיסוי וממאמץ, מפורטות בעמוד מה אסור אחרי הזרקת חומצה היאלורונית.

מתי לפנות מיד?

בכל סימן לבעיה בזרימת הדם או בראייה.

• כאב חזק שמחמיר, או כאב שלא פרופורציונלי לטיפול.
• עור שהופך חיוור, לבן, כחלחל או מנומר באזור הרקה, המצח או הקרקפת⁶.
• טשטוש ראייה, כאב בעין או ירידה בראייה: מצב חירום⁶.
• אודם וחום שמתפשטים, או נפיחות שמחמירה אחרי כמה ימים.

במצבים כאלה פונים מיד לרופא שביצע את הטיפול, ובבעיית ראייה למיון. מידע מורחב בעמוד גושים וסיבוכים אחרי חומצה היאלורונית.

מילוי רקות או בוטולינום לרקות: לא אותו טיפול

שני טיפולים באותו אזור, עם מטרות הפוכות כמעט. מילוי רקות מוסיף נפח לשקע. בוטולינום לרקות מוזרק לשריר הרקה, שריר לעיסה, כדי להפחית חריקת שיניים, הידוק לסת וכאבי ראש מסוג מתח, והוא לא ממלא את האזור. מי שמטופל בבוטולינום לשרירי הלעיסה ומעוניין גם במילוי רקות, כדאי שיתכנן את שני הטיפולים יחד, באותה בדיקה. פירוט על הטיפול בשריר בעמוד בוטולינום לרקות.

חשוב גם לדעת שמילוי רקות הוא בדרך כלל חלק מתוכנית רחבה יותר לשליש העליון של הפנים, ולא טיפול שעומד לבד. לפעמים מילוי מתון ברקות ובלחיים יחד נותן תוצאה טבעית יותר ממילוי גדול באזור אחד⁹.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

קודם בודקים אם הרקה היא באמת הבעיה, ואז בוחרים חומר וטכניקה. ד"ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.) עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית, מעריכה את השליש העליון של הפנים כולו: הרקות, הגבות, הלחיים ואיכות העור. אם מילוי רקות מתאים, מוסבר מה ההבדל בין חומצה היאלורונית לבין ביוסטימולטור במקרה שלך, מה הסיכונים ואיך הם מצטמצמים. המרפאה מחזיקה אנזים לפירוק חומצה היאלורונית, ואחרי הטיפול נקבעת ביקורת.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.