האם השתלת שיער כואבת? מה מרגישים בהרדמה, במהלך ההשתלה ובימים שאחרי

איך מרדימים את הקרקפת?

בהרדמה מקומית, באזור התורם ובאזור המושתל. לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור, רוב המטופלים נשארים ערים לאורך כל הניתוח וצריכים רק הרדמה שמרדימה את הקרקפת, וחלקם מקבלים גם תרופת הרגעה קלה¹. סקירה של טכניקות ההשתלה מתארת את שני חומרי ההרדמה המקומית העיקריים, לידוקאין ובופיבקאין, ודרכים להאריך את פעולת ההרדמה ולהפחית את הכאב בזמן ההזרקה³.

סקירה עדכנית של הרדמה ושיכוך כאבים בהשתלת שיער מצאה שהגישה המקובלת משלבת כמה כלים לפי המטופל: בחירת חומר ההרדמה, הזרקת נוזל שמנפח מעט את העור (טומסנטי), חסימה של עצבים באזור, ושיכוך כאבים משלים. החוקרים ציינו שרוב הראיות מבוססות על מחקרים תצפיתיים ועל הסכמה של רופאים מנוסים, ולא על השוואות איכותיות⁴.

האם ההרדמה עצמה כואבת?

יש כמה דקירות קטנות, וזה בדרך כלל החלק הכי פחות נעים. מקובל להתחיל באזור קטן, להזריק לאט, ולהמשיך מתוך אזור שכבר הורדם, כך שכל דקירה מורגשת פחות. יש צוותים שמשתמשים גם בחסימת עצבים, שמרדימה אזור רחב בכמה הזרקות בלבד⁴. ההרדמה של האזור המושתל נעשית לרוב בשלב מאוחר יותר, ולכן לפעמים מרגישים עוד סבב קצר של דקירות באמצע היום.

מי שחושש מכאב או ממחטים כדאי שיגיד את זה מראש. אפשר לתכנן הפסקות, להרגיע, ולפעמים להוסיף תרופה להרגעה קלה. מה עוד קורה ביום עצמו מתואר בעמוד יום השתלת שיער.

מה מרגישים במהלך ההשתלה?

אחרי שההרדמה פועלת, מרגישים בעיקר לחץ, מגע ורעשים, ולא כאב. NHS מתאר את ההשתלה כהליך שבו המטופל ער אבל לא אמור להרגיש כאב². היום ארוך, ולפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עור הוא נמשך בדרך כלל ארבע עד שמונה שעות¹, ולכן אי הנוחות העיקרית היא לפעמים דווקא השכיבה הממושכת באותה תנוחה.

ההרדמה המקומית פועלת לזמן מוגבל. אם באמצע היום מתחילים להרגיש כאב באזור מסוים, אומרים לצוות, ומוסיפים הרדמה. אין סיבה "להחזיק מעמד". בהפסקות אפשר לקום, לאכול ולהתמתח.

הערב והימים הראשונים: כמה זה כואב?

כשההרדמה מתפוגגת בערב, רוב האנשים מרגישים מתיחות, צריבה או כאב קל עד בינוני. NHS מתאר קרקפת מתוחה, כואבת ונפוחה בימים הראשונים². אזור התורם בעורף רגיש לרוב יותר מהאזור המושתל, כי שם נעשו רוב הפתחים, והוא נלחץ על הכרית בשכיבה. באתר האיגוד הבינלאומי להשתלות שיער מצוין שמטופלים רבים מדווחים על פחות כאב אחרי FUE לעומת שיטת הרצועה (FUT)⁷.

בניסוי אקראי על יותר מ-300 מטופלים שעברו FUE, הוספת חומר הרדמה ארוך טווח לנוזל ההרדמה הפחיתה את הכאב אחרי הניתוח, בלי השפעה על קליטת השתלים⁸. ברוב המקרים הכאב משתפר יום אחרי יום, ובסוף השבוע הראשון נשארת בעיקר רגישות למגע. סדר הימים מתואר בעמוד החלמה יום אחרי יום.

מה עוזר נגד הכאב?

• משככי כאבים לפי ההנחיות שקיבלתם. יש תרופות, כמו חלק מנוגדי הדלקת ואספירין, שעלולות להגביר דימום בימים הראשונים, ולכן לא בוחרים תרופה לבד.
• שינה עם הראש מורם, וכרית צוואר כדי שהעורף לא יילחץ ישירות.
• קירור עדין על המצח בלבד, אם הומלץ. לא מניחים קרח על השתלים.
• מנוחה ביומיים הראשונים, בלי התכופפות ובלי מאמץ.
• לא לגרד. גרד שכיח בשלב הגלדים, ואם הוא מפריע, שואלים את הצוות מה מותר.

על ההנחיות הכלליות לימים הראשונים ראו מה אסור לעשות אחרי השתלת שיער.

נימול ועקצוצים: כמה זמן זה נמשך?

נימול, עקצוץ או רגישות יתר באזור התורם או באזור המושתל מתוארים בספרות אחרי השתלה. בסדרה של אלפי מטופלים שנותחו במשך עשר שנים, נימול ורגישות יתר באזור התורם או המושתל נמנו בין התלונות שתועדו⁵, ונימול מופיע גם בסקירות נוספות של סיבוכים⁶. הסיבה היא פגיעה בענפים זעירים של עצבי התחושה בעור, שמתחדשים בהדרגה.

ברוב המקרים התחושה חוזרת בהדרגה במשך כמה שבועות עד כמה חודשים. לפעמים, כשהתחושה חוזרת, מופיעים עקצוצים או "זרמים" קצרים, וזה בדרך כלל סימן להתחדשות. נימול שלא משתפר, או כאב עצבי חזק, הוא סיבה לבדיקה. עוד על האזור בעמוד אזור התורם.

מתי כאב הוא סימן אזהרה?

• כאב שמחמיר אחרי היום השלישי, במקום להשתפר.
• כאב עם חום, אודם שמתפשט, חום מקומי או הפרשה מוגלתית, שעלולים להעיד על זיהום.
• כאב חריג באזור מוגדר, במיוחד אם העור שם משנה צבע.
• כאב ראש חזק עם נפיחות ניכרת סביב העיניים, או כל תסמין שמדאיג אתכם.

סקירה של סיבוכי השתלות מונה כאב, זיהום, דלקת זקיקים ונפיחות בין התופעות השכיחות, ומדגישה שרובן חולפות מעצמן, אבל חלקן מחייבות טיפול⁹. רשימה מלאה בעמוד סיבוכים בהשתלת שיער.

איך מתמודדים עם כאב אצל ד"ר דנה בוכבוט?

הנוחות מתוכננת מראש, ולא מטופלת רק כשמשהו כואב. את ההשתלה מבצעת ד"ר דנה בוכבוט בעצמה, רופאה (M.D.). בפגישת הייעוץ מדברים על חששות מכאב וממחטים, ובוחרים יחד איך להקל. במהלך היום אפשר לבקש הפסקה או תוספת הרדמה בכל שלב. בסוף היום מקבלים הנחיות כתובות לשיכוך כאבים ולימים הראשונים, ומספר לפנייה אם משהו לא מסתדר.

יש לכם שאלה על הרדמה או על כאב? אפשר לפנות בוואטסאפ או בטלפון 054-556-8871. ההשתלה נעשית במרפאה ברמת החייל בתל אביב.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.