השתלת גבות: למי היא מתאימה, איך היא נעשית ומה חשוב לדעת לפני

למי השתלת גבות מתאימה?

למי שאיבד שיער בגבה מסיבה שכבר אינה פעילה, ויש לו שיער תורם מתאים. האיגוד הבינלאומי לשחזור שיער (ISHRS) מונה כמה מצבים שבהם שוקלים שחזור גבות¹:

• תלישה בפינצטה במשך שנים, עד שהשערות מפסיקות לצמוח באזור מסוים, בדרך כלל בקצה החיצוני או בזנב הגבה.
• צלקת, כוויה או פציעה שהשאירו אזור בלי שיער. בסקירה שיטתית שכללה עשרות מחקרים, כוויות היו הסיבה השכיחה ביותר להשתלת גבות⁴.
• גבות דלילות מלידה, או גבה שמעולם לא הייתה מלאה.
• טיפולים רפואיים, כמו הקרנות או ניתוח באזור, שהשאירו חסר קבוע.
• שינוי צורה: יש מי שמבקשים לעבות גבה קיימת או לשנות את הקו שלה מסיבה אסתטית בלבד¹.

ההשתלה מתאימה גם לנשים וגם לגברים. התכנון שונה: גבה נשית נוטה להיות מעוגלת ודקה יותר בזנב, וגבה גברית ישרה ועבה יותר. התכנון נעשה לפי הפנים, ולא לפי תבנית אחת⁷³.

מתי לא משתילים, או מחכים?

כשהגבה דלילה בגלל מחלה שעדיין פעילה. ההשתלה לא מטפלת בגורם. אם הוא ממשיך לפעול, הוא יכול לפגוע גם בשערות החדשות. לכן ISHRS מדגיש שמחלה שגורמת לנשירה צריכה להיות בשליטה לפני שחזור, ושתלישה כפייתית צריכה טיפול קודם¹.

• אלופציה אראטה: מחלה חיסונית שגורמת לנשירה במוקדים, גם בגבות. בזמן מחלה פעילה לא משתילים⁸². פירוט בעמוד אלופציה אראטה בגבות, בריסים ובציפורניים.
• אלופציה פיברוטית חזיתית (FFA): מחלה שגורמת לנסיגה של קו השיער במצח ולעיתים קרובות גם לאובדן גבות. היא יוצרת צלקת סביב הזקיק, וכשהיא פעילה היא עלולה לפגוע גם בשתלים⁹.
• טריכוטילומניה: דחף חוזר לתלוש שיער. בלי טיפול בדחף, גם שערות שהושתלו עלולות להיתלש¹⁰¹.
• סיבה שעוד לא ברורה: דילול חדש של הגבות, בעיקר כשהוא מופיע יחד עם נשירה בקרקפת או בגוף, מצדיק בירור לפני כל החלטה².

איך עושים השתלת גבות?

בשיטת FUE: מוציאים זקיקים בודדים מאזור תורם, ומשתילים אותם אחד אחד בזווית חדה מאוד. ברוב המקרים לוקחים זקיקים מהעורף, ובוחרים שערות דקות שמתאימות לשיער של הגבה. לגבה משתמשים כמעט רק ביחידות של שערה אחת, כדי שהתוצאה תיראה טבעית³¹. בסקירה טכנית אחת תואר שחזור אסתטי של גבה בכ-70 עד 120 שתלים, אבל המספר בפועל תלוי בגודל החסר ובצפיפות הרצויה³.

החלק העדין הוא הכיוון. שערות הגבה צומחות כמעט שטוחות לעור, ובכיוונים שמשתנים לאורך הגבה: בראש הגבה הן פונות כלפי מעלה, ובהמשך הן נוטות הצידה ומטה. כל שתל מוחדר בזווית ובכיוון שמחקים את הדפוס הזה⁷³. בחלק מהמרפאות מוציאים זקיקים בלי לקצר את השערה, כדי לראות מראש את הסלסול שלה ולהתאים אותו לגבה¹¹.

הטיפול נעשה בהרדמה מקומית, בלי אשפוז, ונמשך כמה שעות. סקירה כללית של השיטה נמצאת בעמוד השתלת שיער בשיטת FUE.

איך מתכננים את צורת הגבה?

מציירים קודם, משתילים אחר כך. לפני הטיפול משרטטים את הגבה על העור, בודקים במראה וקובעים יחד את הקו: איפה הגבה מתחילה, איפה השיא ואיפה היא נגמרת. כשנשארו שערות טבעיות, התכנון נבנה סביבן⁷.

בגבה יש גם הבדלי צפיפות טבעיים: הראש והגוף צפופים יותר, והזנב דליל יותר. גבה שנראית אחידה מדי, כמו קו מצויר, נראית לרוב פחות טבעית. מי שעשה בעבר קעקוע גבות או מיקרובליידינג יכול לעבור השתלה, אבל כדאי להביא תמונות ישנות ולדבר על הקו הקיים כבר בייעוץ. השתלה שנעשתה בעבר עם שערות שלא מתאימות בסלסול או בכיוון לעיתים מתוקנת בהשתלה נוספת¹¹.

איך נראית ההחלמה, ומתי רואים תוצאה?

שבוע של גלדים קטנים, שבועות של נשירה, וחודשים של צמיחה. בימים הראשונים יש סביב כל שתל גלד קטן ולעיתים נפיחות קלה. בתקופה הזו לא משפשפים, לא מגרדים ולא מורחים איפור על הגבה, ושומרים על ההנחיות שניתנות בסוף הטיפול. ISHRS מציין שהסיבוכים אחרי שחזור גבות הם בדרך כלל כאב קל ונפיחות¹.

לוח הזמנים דומה לזה של השתלה בקרקפת: אחרי כמה שבועות השערות שהושתלו נושרות לרוב, והזקיקים נשארים בעור. צמיחה חדשה מתחילה בדרך כלל בסביבות החודש הרביעי, ואת התמונה המלאה רואים רק אחרי כשנה ולעיתים יותר⁶. מה צפוי בכל שלב מפורט בעמוד השתלת שיער לאורך זמן.

למה צריך לגזור את הגבות אחרי השתלה?

כי השערות זוכרות מאיפה הן באו. שערה שהועברה מהקרקפת שומרת על התכונות של הקרקפת, ובהן הקצב והאורך של הצמיחה. התופעה הזו נקראת דומיננטיות התורם, והיא גם הסיבה שהשתלה בכלל מחזיקה⁵. המשמעות המעשית: השערות בגבה ימשיכו לצמוח יותר משערות גבה רגילות, ולכן גוזרים אותן בקביעות, ולעיתים מסדרים את הכיוון שלהן בג׳ל גבות.

זה לא סיבוך אלא חלק מהתכנון. כדאי לדעת את זה מראש, ולהחליט אם זה מתאים לשגרה שלכם.

מה הסיכונים?

הסיכונים דומים לאלה של השתלה בקרקפת, בהיקף קטן יותר. סקירה שיטתית של השתלות גבות וריסים תיארה שיעורי סיבוכים נמוכים, וציינה שבחירת הטכניקה תלויה במצב של כל מטופל⁴. מה שיכול לקרות:

• נפיחות, גלדים ואדמומיות קלה בימים הראשונים.
• דלקת קטנה סביב זקיק או ציסטה קטנה, שבדרך כלל חולפות.
• צמיחה חלקית, בעיקר ברקמת צלקת שבה זרימת הדם פחותה³.
• כיוון או צפיפות שלא נראים טבעיים, כשהתכנון או זווית ההחדרה אינם מדויקים⁷.
• באזור התורם נשארות נקודות קטנות מאוד, שבדרך כלל מוסתרות בשיער¹².

אי אפשר לדעת מראש בדיוק כמה מהשתלים ייקלטו. לכן מדברים מראש גם על האפשרות של השלמה בהמשך. עמוד מורחב על כך: סיבוכים אחרי השתלת שיער.

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

מבררים קודם את הסיבה, ומתכננים את הגבה יחד. בייעוץ ד"ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.), שואלת מתי הגבה התחילה להידלדל ומה נעשה בה בעבר, בודקת את העור ואת השערות בהגדלה, ובודקת גם את אזור התורם. כשיש חשד למחלה פעילה, מטפלים בה קודם, ולפעמים זו כל ההמלצה. כשההשתלה מתאימה, משרטטים יחד את הקו, מדברים על הצפיפות ועל הצורך לגזור את השערות בהמשך, ואומרים בכנות מה אפשר לצפות. את הטיפול מבצעת ד"ר דנה בוכבוט בעצמה, במרפאה ברמת החייל בתל אביב, ובמעקב אחריו בודקים את הקליטה ואת הצמיחה. מידע כללי על השתלות נמצא בעמוד השתלת שיער.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.