נימי עכביש (ספיידר אנגיומה): נקודה אדומה עם "רגליים", ומה עושים איתה

מה זה נימי עכביש?

נימי עכביש (Spider angioma, Spider naevus) הם אשכול של כלי דם מורחבים: עורק קטן במרכז, שנראה כנקודה אדומה מעט בולטת, ונימים דקים שיוצאים ממנו כמו קרניים. DermNet מתארת את המרכז כ"גוף" ואת הקווים כ"רגליים", ומציינת שהצורה יכולה להיות גם כוכבית¹. הגודל משתנה, בדרך כלל כמה מילימטרים.

המקומות השכיחים הם הפנים, הצוואר והחזה העליון, ולעיתים גם הידיים והזרועות¹. אצל ילדים הם מופיעים פעמים רבות על הלחיים, האף או גב כף היד. הם לא כואבים ולא מגרדים, אבל יכולים לדמם לרגע אם נשרטים¹.

איך מזהים אותם: מבחן הלחיצה

הסימן האופייני: לוחצים על הנקודה המרכזית, והקווים שסביבה נעלמים; משחררים, והם מתמלאים מחדש מהמרכז החוצה. DermNet מתארת את המבחן הזה, ומציינת שקל לראות אותו עם זכוכית שקופה או עדשה של דרמוסקופ¹. הלחיצה סוגרת את העורק הקטן שמזין את כל האשכול.

המבחן עוזר להבחין בין נימי עכביש לנקודות אדומות אחרות:

למה הם מופיעים?

נימי עכביש הם שינוי נרכש בכלי הדם, והורמון האסטרוגן נחשב לאחד הגורמים שמעוררים אותם. DermNet מציינת שנקודה בודדת מופיעה אצל כעשירית עד שביעית מהאוכלוסייה, ושהיא שכיחה גם בילדים וגם במבוגרים¹.

הופעה של כמה נקודות קשורה לפי DermNet בעיקר לארבעה מצבים¹:

• הריון: שכיח מאוד, בעיקר בפנים ובחזה.
• גלולות משולבות למניעת הריון.
• מחלת כבד, ובמיוחד שחמת כבד על רקע אלכוהול. במחלת כבד קשה הנקודות נוטות להיות גדולות ורבות יותר.
• פעילות יתר של בלוטת התריס.

מתי נימי עכביש הם סיבה לבירור רפואי?

נקודה אחת או שתיים אצל ילד, אישה בהריון או מבוגר בריא אינן סיבה לדאגה. הופעה של הרבה נקודות חדשות אצל מבוגר, בלי הריון או גלולות, מצדיקה פנייה לרופא המשפחה. DermNet מציינת שהרבה נקודות, בעיקר יחד עם אדמומיות בכפות הידיים, ציפורניים לבנות או הצהבה של העור והעיניים, יכולות להצביע על מחלת כבד¹.

גם צריכת אלכוהול גבוהה ביחד עם הופעה של נימי עכביש רבים היא סיבה לבדיקה. בירור כזה נעשה אצל רופא המשפחה, בדרך כלל עם בדיקות דם, ולא בטיפול אסתטי. אדמומיות כללית בפנים עם נימים דקים היא תמונה אחרת, שמוסברת בעמודים נימים באף ובפנים ורוזציאה.

האם נימי עכביש עוברים לבד?

חלק כן. נימי עכביש שהופיעו בהריון או בגלל גלולות נעלמים לעיתים קרובות תוך כחצי שנה מהלידה או מהפסקת הגלולות. כך מציינת DermNet¹. לכן בהריון לא ממהרים לטפל: עדיף לחכות כמה חודשים אחרי הלידה ולראות מה נשאר.

אצל ילדים נימי עכביש רבים דוהים עם השנים, אבל לא כולם. אצל מבוגרים, נקודה שקיימת כבר שנים בדרך כלל נשארת. אין טיפול ביתי שמעלים אותם; משחות וקרמים "לנימים" לא סוגרים את כלי הדם המזין.

איך מטפלים בנימי עכביש?

מבחינה רפואית אין צורך לטפל, וההסרה היא אסתטית. DermNet מונה כאפשרויות הקפאה, צריבה חשמלית, אור פועם רחב (IPL) ולייזר לכלי דם, ומציינת שכריתה כמעט אף פעם לא נחוצה ומשאירה צלקת¹.

DermNet מציינת גם שצריבה עדינה משמשת לכלי דם דקים בפנים³. בכל השיטות הנקודה יכולה לחזור אחרי טיפול מוצלח, במיוחד כשהגורם, כמו הריון או גלולות, עדיין פעיל¹.

מה קורה אחרי הטיפול?

אחרי צריבה נשארת נקודה כהה או גלד זעיר שנושר תוך כמה ימים עד שבוע, ואחר כך עור ורוד שמתבהר. לא מקלפים את הגלד, ומורחים וזלין אם האזור יבש. אחרי לייזר יכולים להופיע אדמומיות ונפיחות קלה לכמה ימים.

בשבועות שאחרי הטיפול חשוב להגן על האזור מהשמש, כדי להקטין את הסיכון לכתם כהה. אם הקווים חוזרים אחרי כמה שבועות, לפעמים עושים טיפול נוסף. הוראות כלליות בעמוד טיפול בפצע אחרי הסרת נגע.

נימי עכביש בהריון ואצל ילדים

בהריון מחכים: רוב נימי העכביש של ההריון דוהים או נעלמים בחודשים שאחרי הלידה, וטיפול אסתטי נדחה עד אז. אם נשארה נקודה כמה חודשים אחרי הלידה ואחרי סיום ההנקה, אפשר לטפל בה.

אצל ילדים, נקודה בודדת בלחי או באף היא ממצא שכיח ושפיר. אם היא מפריעה מאוד או מדממת שוב ושוב, ההחלטה על טיפול נעשית עם רופא הילדים או רופא עור ילדים.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט בודקת את הנקודה, מוודאת שמדובר בנימי עכביש ולא בנגע אחר, ושואלת על הריון, גלולות ומספר הנקודות. הופעה של נימי עכביש רבים אצל מבוגר מופנית קודם לבירור אצל רופא המשפחה.

בנקודה בודדת אפשר לטפל במרפאה בצריבה עדינה ומדויקת במרכז הנקודה, לרוב בלי צורך בהרדמה. כשיש הרבה נימים או אדמומיות מפושטת בפנים, מוסבר בבדיקה אילו אפשרויות מתאימות, כולל לייזר לכלי דם או IPL, ומה הסיכוי שהנימים יחזרו. מידע על השיטה בעמוד הסרה בצריבה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.