שערה שנושרת עם שורש לבן: מה זה אומר ומתי כדאי לבדוק

מצאתם שערה על הכרית או במברשת עם בליטה לבנה בקצה? ברוב המקרים זו שערה שסיימה את תפקידה, ולא סימן לנזק. אבל הצורה של בסיס השערה יכולה לתת רמז על השלב שבו היא נמצאת, ולכן כדאי להבין מה רואים. בעמוד הזה נסביר מה זו הבליטה הלבנה, כמה שערות כאלה רגילות, ומה אומרים שורשים אחרים.

מה זה אומר כשלשערה שנושרת יש שורש לבן?

בדרך כלל זו שערה בשלב מנוחה (טלוגן) שהגיעה לסוף המחזור. DermNet מסביר ששערת טלוגן נקראת גם שערת אלה (club hair) בגלל צורת השורש שלה¹. תיאור מעבדתי של שערה שנתלשה בבדיקת טריכוגרם מראה שבשערת טלוגן הבצל בהיר יותר בפיגמנט וצורתו אלה, וסביבו שאריות של שק אפיתליאלי, בעוד בשערה בשלב צמיחה (אנאגן) הבצל כהה ומפיגמט ויש נדן פנימי². כלומר, הבליטה הלבנה היא חלק מהשערה שהבשילה ונושרת, ולא סימן לנזק.

למה לשערה שנושרת יש קצה לבן?

כי בשלב המנוחה בסיס השערה הופך לבליטה בהירה ומקרטנת בצורת אלה, והשערה משתחררת מהזקיק. סקירה על טלוגן אפלוביום מתארת שבשלב הטלוגן גזע השערה מבשיל לשערת אלה, שבסופו של דבר נושרת⁵. סקירה על מחזור השיער מפרטת ארבעה שלבים: צמיחה, נסיגה (קטאגן), מנוחה ושיחרור (אקסוגן)⁴. שלב הצמיחה נמשך בין שנתיים לחמש שנים, שלב הנסיגה שבועות ספורים, ושלב המנוחה חודשיים עד חמישה חודשים, לפי המקורות⁵⁴. בשלב הזה השערה כבר לא גדלה, ובקצה יש את הבליטה הבהירה.

האם שורש לבן אומר שהזקיק מת?

לא, הזקיק נשאר שלם ומייצר שערה חדשה. כל זקיק עובר עשרה עד שלושים מחזורים במהלך החיים, וכל זקיק מתנהל במחזור משלו, ולכן הצפיפות הכוללת נשארת יציבה אצל אנשים בריאים⁴. DermNet מתאר שבנשירה זמנית שערות חדשות ממשיכות לצמוח, ושהן דוחפות החוצה את שערות המנוחה, ולכן בנשירה כזו עצם הנשירה יכולה להעיד על כך שצומחות שערות חדשות¹. ההסבר על מבנה הזקיק בעמוד זקיק השיער, ועל המחזור כולו בעמוד מחזור הצמיחה של השיער.

כמה שערות עם שורש לבן ביום נחשבות נורמליות?

בין 50 ל-100 שערות ביום נחשבות רגילות. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה מציינת שנורמלי להשיר 50 עד 100 שערות ביום, ושכאשר הגוף משיר הרבה יותר מכך מדובר בנשירה מוגברת (טלוגן אפלוביום)³. סקירה אחרת מציינת קצב של 100 עד 150 שערות בשלב מנוחה ביום מתוך כ-100,000 שערות בקרקפת⁴. ההבדל בין המקורות קטן, וההערכות הן טווחים ולא גבול חד. לפירוט ראו כמה שיער נושר ביום באופן תקין.

מתי שורש לבן מעיד על נשירה מוגברת?

כשיש הרבה שערות כאלה, ובמיוחד כשהנשירה התחילה לאחרונה והתגברה. לפי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, נשירה מוגברת נפוצה אחרי אירוע כמו ירידה של כ-9 ק”ג ומעלה, לידה, לחץ ממושך, חום גבוה, ניתוח, החלמה ממחלה או הפסקת גלולות, ולרוב מורגשת כמה חודשים אחרי האירוע³. DermNet מוסיף שהנשירה בולטת בדרך כלל חודשיים עד ארבעה אחרי הגורם, מגיעה לשיא, ואז דועכת בהדרגה לרוב תוך שישה עד תשעה חודשים¹. פירוט על הגורמים והטיפול בטלוגן אפלוביום, וכן בנשירה אחרי לידה, אחרי מחלה, אחרי קורונה ובלחץ ונשירת שיער.

ומה אם לשערה יש שורש כהה, קצה שבור או שהיא דקה וקצרה?

אלה סימנים לסיפור אחר, ושווים בדיקה. בבדיקת טריכוגרם, שערה בשלב צמיחה נראית עם בצל כהה ומפיגמט, בניגוד לבליטה הבהירה של טלוגן². לפי DermNet, שערת אנאגן היא בעלת קצה מחודד, ונשירה בשלב צמיחה נגרמת מתרופות, רעלים או דלקת, ולא מבליטה אלה¹. בנשירה כזו השערה נעשית דקה בבסיסה ונשברת קרוב לעור⁶. אם נשלפות בקלות שערות בשלב צמיחה בבדיקת משיכה עדינה, זה נחשב ממצא לא תקין, ושערות כאלה עם נדן עבה מחשידות לנשירה צלקתית (ראו ליכן פלנופילאריס) גם כשמספרן קטן².

שערה קצרה בלי בליטה היא לרוב שערה שנשברה. שבירה נובעת בדרך כלל מחום, מכימיקלים או ממשיכה, והיא בעיה שונה מנשירה מהשורש, כפי שמפורט בשבירת שיער. שערות קצרות ודקות באזורים מסוימים יכולות להעיד על הצטמקות זקיקים, כפי שנראה בהתקרחות תורשתית. בבדיקה שמסתכלת על שערות קצרות על רקע ניגודי נראות באזורי הדילול שערות דקות וקצרות עם קצה שבור או מחודד². פירוט במזעור זקיקים.

איך בודקים אם הנשירה גדולה מהרגיל?

בדיקה ראשונית נעשית בשיחה ובבדיקת משיכה, ובמקרים מסוימים בטריכוגרם או בבדיקה בהגדלה. במחקר על 181 משתתפים, בבדיקת משיכה אחת בקודקוד הוסרו בממוצע 0.44 שערות, ו-97.2% מהמשתתפים איבדו שתי שערות או פחות. החוקרים הציעו להפחית את הערך התקין לשתי שערות ומטה, ומצאו שגם חפיפה או סירוק לפני הבדיקה לא שינו את התוצאה במובהק⁷. ההגדרה הוותיקה יותר היא שמשיכת יותר מ-10% מהשערות שנאחזו נחשבת בדיקה חיובית². בטריכוגרם, DermNet מציין שיותר מ-25% שערות טלוגן מרמזות מאוד על טלוגן אפלוביום¹.

חשוב לזכור שאלה שיטות גסות. ספירה יומית ובדיקת חפיפה הן כלי ראשוני, אבל ללא ערכי סף מוסכמים, ושערות שנשברות בסירוק עלולות להעלות את המספר. גם בדיקת משיכה שלילית אינה שוללת אבחנה². לכן ההחלטה נשענת על מכלול: היסטוריה, דפוס הנשירה, ובדיקה בהגדלה, כפי שמפורט באבחון נשירת שיער.

מה בודקים קודם?

קודם מבינים למה השיער נושר, ורק אחר כך בוחרים טיפול. שורש לבן מראה שהשערה בשלב המנוחה, אבל לא מסביר מדוע יותר מהרגיל מהן נושרות. אבחון נשירת שיער מתחיל בשאלות: מתי הנשירה התחילה, אם היה אירוע חריג כמה חודשים קודם, אם היא מפושטת בכל הקרקפת או באזור מסוים, ואיזו כמות. בהמשך בודקים את הקרקפת בהגדלה, ולפי החשד גם בדיקות דם. כך מבדילים בין נשירה זמנית, התקרחות תורשתית (התקרחות גברית) וסיבות נוספות, ומחליטים אם צריך טיפול או מספיק מעקב.

מתי לפנות לרופא?

כדאי לפנות לבדיקה כשהנשירה מוגברת במשך כמה שבועות, כשנוצרים אזורי דילול או קרחות, וכשיש גרד, אדמומיות או כאב בקרקפת. גם כשהנשירה התחילה אחרי גורם ברור כדאי לבדוק, כדי לאשר שמדובר בנשירה זמנית ולשלול סיבה שמתקדמת. אם הנשירה לא נרגעת אחרי שישה עד תשעה חודשים, מעלים את האפשרות לסיבה נוספת.

איך נראה בירור נשירה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

הבירור מתחיל בשאלה למה השיער נושר, כי התשובה קובעת מה אפשר לצפות. ד”ר דנה בוכבוט מטפלת בנשירת שיער 16 שנה. הבדיקה כוללת שיחה על ההיסטוריה ובדיקה טריכוסקופית של הקרקפת בהגדלה, ועל בסיסן נבנית תוכנית אישית. אם אספתם שערות שנשרו, אפשר להביא אותן לפגישה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.