אנאגן אפלוביום: מה זו נשירה אנאגנית ואיך מבדילים אותה מטלוגן

אנשים רבים מכירים את המושג “נשירה בגלל כימותרפיה”, ולא יודעים שיש לו שם מקצועי וקשר ישיר למחזור צמיחת השיער. בעמוד הזה נסביר מה זו נשירה אנאגנית, במה היא שונה מטלוגן אפלוביום, ואיך מזהים כל אחת. הרקע על שלבי השיער במחזור צמיחת השיער.

מה זה אנאגן אפלוביום?

זו נשירה לא צלקתית שנגרמת מפגיעה בשערות שנמצאות בשלב הצמיחה. לפי סקירה רפואית (StatPearls), יש שתי צורות: אנאגן דיסטרופי, שבו חשיפה רעילה או דלקתית שוברת את גוף השערה, ותסמונת שיער רופף בשלב הצמיחה, מצב תורשתי שבו השערות מעוגנות חלש וניתנות לתלישה בלי כאב¹. הצורה הנפוצה היא נשירה על רקע כימותרפיה, אבל גם הקרנות, תת-תזונה חמורה, פמפיגוס, אלופציה אראטה והרעלה בחומרים כבדים נמנים בין הסיבות¹. לפירוט על כימותרפיה ראו נשירת שיער בכימותרפיה.

איך אנאגן שונה מטלוגן?

בטלוגן השערות בשלב מנוחה נושרות עם שורש, ובאנאגן שערות בשלב צמיחה נפגעות ונשברות.

בנוסף, באנאגן אפלוביום הנשירה נוגעת לעיתים גם בגבות, בריסים ובשיער הגוף, והיא פתאומית ובהיקף רחב².

איך מזהים נשירה אנאגנית?

לפי ההיסטוריה (חשיפה לגורם), מבנה השערה והבדיקה בהגדלה. ב-DermNet מתואר שבאנאגן השורש ארוך ויש נדן ופיגמנט, ואילו בטלוגן יש פקעת עגולה². בטריכוסקופיה נראים באנאגן שברים מחודדים של שערות, וההבדל מטלוגן אפלוביום הוא שהשערות נשברות ולא נושרות¹. לתיאור כללי של הבדיקות ראו מבחן משיכה וטריכוגרם וטריכוסקופיה.

אצל ד”ר דנה בוכבוט הבירור נעשה לפי היסטוריה ובדיקה, כולל בדיקה בהגדלה, ואם מדובר בטיפול רפואי כמו כימותרפיה, מתאמים עם הצוות המטפל.

מה גורם לנשירה אנאגנית?

הגורם הוא פגיעה רעילה, דלקתית או אוטואימונית בזקיק שנמצא בשלב צמיחה פעיל. לפי סקירת StatPearls, כימותרפיה היא הסיבה השכיחה, בעיקר תרופות מסוג אנטי-מטבוליטים, חומרים אלקילטיביים ומעכבי מיטוזה, והנשירה מתחילה לרוב בתוך 14 ימים מהמתן¹. DermNet מוסיף זיהומים בקרקפת, הקרנות, רעלנים כמו תליום וארסן, ומחלות אוטואימוניות². בפגיעה כזו גוף השערה נשבר¹.

מה זו תסמונת שיער רופף בשלב הצמיחה?

זו הצורה השנייה של אנאגן אפלוביום: מצב תורשתי שבו שערות בשלב הצמיחה מעוגנות חלש בקרקפת. לפי StatPearls הוא נובע מפגמים תורשתיים בקרטין בנדן הפנימי של השורש, והשערות ניתנות לתלישה בקלות וללא כאב¹. זה שונה לגמרי מנשירה מרעלן או מכימותרפיה, ולכן חשוב לאבחן נכון. ראו גם מבחן משיכה וטריכוגרם.

מה אפשר לעשות, ומה הסיכוי להחלמה?

בדרך כלל השיער חוזר אחרי שהגורם חלף. לפי DermNet, אנאגן אפלוביום הפיכה, וצמיחה מלאה מתרחשת ברוב המקרים 3 עד 6 חודשים אחרי הפסקת כימותרפיה. השיער החדש עשוי להיות שונה במרקם או בצבע². לפי סקירת StatPearls, אין טיפול שהוכח כמונע לגמרי את הנשירה, וחינוך המטופל וייעוץ לגבי מראה הם חלק חשוב מהתמיכה¹.

חשוב להתייעץ עם הצוות המטפל לפני שימוש בכל מוצר או טיפול במהלך כימותרפיה. אם הנשירה אינה אנאגנית, וההיסטוריה מתאימה יותר לנשירה זמנית או תורשתית, ראו נשירת שיער פתאומית והתקרחות גברית.

האם אפשר להפחית את הנשירה בזמן כימותרפיה?

קירור הקרקפת מפחית את הסיכון לנשירה משמעותית, אבל אינו מונע אותה לגמרי, ולא תמיד נוח. בסקירה שיטתית ומטא-אנליזה של 14 מאמרים, מי שקיבלו קירור קרקפת היו בסיכון נמוך ב-41% לנשירה לעומת מי שלא קיבלו, ואיכות הראיות הוגדרה בינונית. מנגד, כ-66% מהמטופלים דיווחו על אי נוחות מהקירור, בעיקר כאב ראש, כאב בקרקפת ובצוואר, תחושת קור, בחילה וסחרחורת⁴. בניסוי אקראי פתוח בנשים עם סרטן שד, שיעור הנשירה המתמשכת חצי שנה אחרי סיום הכימותרפיה עמד על 13.5% בקבוצת הקירור לעומת 52% בקבוצת הביקורת⁵. ההחלטה אם לקרר ואיך שייכת לצוות האונקולוגי המטפל.

ומה אם השיער לא חוזר לגמרי?

נשירה מכימותרפיה הפיכה ברוב המקרים, אבל אצל חלק מהמטופלות היא נמשכת, בעיקר אחרי משטרים שכוללים טקסאנים. מאמר שניתח 100 נשים שנבדקו במרפאות שיער אחרי כימותרפיה לסרטן שד מציין שנשירה מכימותרפיה קלאסית פוגעת בעד 65% מהמטופלים והיא בדרך כלל הפיכה, אך יש דיווחים גדלים על נשירה מתמשכת. ב-92% מהנשים בסדרה הטיפול כלל טקסאנים, והנשירה אחריהם הייתה חמורה יותר מאחרי משטרים בלעדיהם. בבדיקה בהגדלה, ב-76 מתוך 86 הנשים נראו סימנים שאינם ניתנים להבחנה מהתקרחות תורשתית⁶. מינוקסידיל, למריחה או בכדורים, לעיתים בשילוב טיפול נוגד אנדרוגנים, נקשר בסדרה לשיפור בצפיפות, ולכן המצב הפיך לפחות חלקית. זו סדרת מקרים שנבדקה לאחור וללא קבוצת ביקורת, ולכן היא מצביעה על כיוון ואינה מוכיחה יעילות⁶.

מתי כדאי לפנות לבירור?

כדאי לפנות כשיש נשירה פתאומית ומפושטת ללא סיבה ברורה, כשהנשירה נמשכת או מלווה בסימנים בקרקפת. בירור מסודר מזהה את סוג הנשירה, ושואל על תרופות, מחלות ואירועים. המידע בעמוד כללי ואינו תחליף לבדיקה ולייעוץ רפואי.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.