שקיות ונפיחות מתחת לעיניים: למה זה קורה, ומה אפשר לעשות בלי ניתוח

מראה “עייף” מתחת לעיניים הוא אחת הסיבות השכיחות לפנייה לרפואה אסתטית, אבל לא כל מראה כזה מתאים לאותו טיפול. כדי לבחור נכון צריך להבין אם מדובר בשקית, בנפיחות, בכהות או בשקע. על כהות העור מתחת לעיניים ראו עיגולים שחורים מתחת לעיניים, ועל שקע שמטיל צל ראו מילוי מתחת לעיניים.

מה זה שקיות ונפיחות מתחת לעיניים?

שקיות הן בליטה בעפעף התחתון, ונפיחות היא הצטברות של נוזל סביב העין, ולעיתים שתיהן מופיעות יחד. לפי האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים, עם הגיל הרקמות התומכות סביב העין נחלשות ושוקעות, שומן יכול לבלוט קדימה, ונוזל יכול להצטבר. צל שהעפעף הנפוח מטיל מדגיש את המראה¹. זו תופעה שכיחה, ובדרך כלל לא בעיה רפואית.

ממה זה נגרם?

הגורם העיקרי הוא ההזדקנות, ולצדה מגוון גורמים שמחמירים את המראה. האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים מונה חוסר שינה, התייבשות, עישון, אלכוהול, אלרגיה, אצירת נוזלים ותורשה¹.

• שומן שבולט (פרולפס): הרקמה שמחזיקה את כרית השומן נחלשת, והשומן בולט קדימה. זה קבוע ולרוב מחמיר עם השנים.
• נוזלים (בצקת): מצטברים בבוקר אחרי שינה, אחרי אוכל מלוח או שתיית אלכוהול, ובאלרגיה. לרוב משתפרים במהלך היום.
• אלרגיה ושפשוף: דלקת באף ובעיניים גורמת לנפיחות ולשפשוף, שמחמיר אותה.
• תורשה: יש משפחות שבהן שקיות מופיעות מוקדם.
• בלוטת התריס: במחלת עיניים הקשורה לבלוטת התריס (thyroid eye disease) מתפתחת נפיחות של העפעפיים, לפעמים עם עפעף שנסוג ובליטה של העין, בעין אחת או בשתיים³. זו סיבה נדירה יותר, אבל חשוב לא להחמיץ אותה (ראו בהמשך).

מה עוזר בבית?

קומפרס קר, שינה מספקת, הרמת הראש בשינה, הפחתת מלח ונוזלים לפני השינה, הפסקת עישון וטיפול באלרגיה. כך ממליצה האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים¹:

• קור: קומפרס קר כשהראש זקוף, כדי להפחית נפיחות.
• שינה: 7 עד 9 שעות, והרמת הראש קלות בשינה כדי שנוזל לא יצטבר.
• מלח ונוזלים: פחות מלח, ופחות נוזלים סמוך לשינה.
• עישון: הפסקה, כי הוא פוגע בקולגן.
• אלרגיה: טיפול באנטיהיסטמינים ללא מרשם כשיש צורך, ובלי שפשוף.
• איפור: קונסילר ומשחות לחות מסתירים את המראה.

הצעדים האלה מתאימים בעיקר לנפיחות של נוזלים. שקית שומן אמיתית לרוב לא תיעלם בעזרתם, וחשוב שתהיו מוכנים לכך.

מה אפשר לעשות בלי ניתוח, ומה המגבלות?

אפשר לשפר את איכות העור סביב העין, אבל אין טיפול לא ניתוחי שמסיר שומן בולט, ולכל טיפול באזור הזה יש סיכונים. האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים מציינת טיפולי עור (כמו לייזר ופילינג) ומילוי כאפשרויות לצד ניתוח עפעפיים¹, אבל התאמה לסוג הבעיה היא העיקר:

• עור דק ונוטה להתקמט: טיפולים לאיכות העור, כמו סקין בוסטר, פועלים על העור ולא על שומן, ואינם מחליפים ניתוח.
• שקע ברור בין העפעף ללחי (tear trough): מילוי בחומצה היאלורונית עשוי להתאים במקרים נבחרים, בלי שקיות בולטות. פירוט, כולל סיכונים, במילוי מתחת לעיניים.
• כהות העור: מטופלת בנפרד, ראו עיגולים שחורים מתחת לעיניים.

למה מילוי עלול להחמיר שקיות?

כי מילוי מוסיף נפח, ושקית שומן או בצקת כבר יוצרות בליטה, ולכן הוספת חומר עלולה להבליט אותן עוד. סקירה על סיבוכים של מילוי באזור העיניים מציינת שכיסי נוזל ובצקת כרונית נוטים להיראות בולטים יותר אחרי מילוי, ושנפיחות מתחת לעין יכולה להימשך זמן רב יותר אחרי טיפול². לכן במקרים של שקיות או נפיחות קבועה, מילוי אינו הצעד הראשון, ולעיתים אינו מתאים כלל. אם מילוי מוצע לכם, שאלו איך נבדק שהבעיה היא שקע ולא שקית.

מתי להפנות למנתח עפעפיים?

כשיש שקית שומן בולטת שמפריעה, עור עודף בעפעף, או כשצעדים פשוטים לא שיפרו את המצב, הדרך הנכונה היא התייעצות עם מנתח פלסטי או מנתח עפעפיים. ניתוח עפעף תחתון (בלפרופלסטיקה) הוא פרוצדורה יום-ניתוחית שבה המנתח מסיר או מזיז עודף שומן דרך חתך¹. זה הטיפול שמשנה שקית שומן, ולא טיפול הזרקה.

כדאי לומר זאת בגלוי: כשהבעיה היא בעיקר שומן בולט או עור עודף, הפנייה למנתח היא הצעד המתאים, גם אם זה אומר שהמרפאה לא תבצע טיפול. ניתוח כולל סיכונים משלו, והבחירה במנתח ובמועד נעשית בשיחה איתו.

מתי כדאי לפנות לרופא עיניים?

כשהנפיחות כואבת, מגרדת, אדומה או לא חולפת, וגם כשהיא בעין אחת בלבד או מלווה בבליטה של העין או בשינוי בראייה. האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים ממליצה לפנות לרופא עיניים כשהנפיחות כואבת, מגרדת, אדומה או אינה חולפת¹. סימנים של מחלת עיניים הקשורה לבלוטת התריס כוללים נפיחות בעפעפיים, עפעף שנסוג ובליטה של העין, והם יכולים להופיע בעין אחת או בשתיים. כאשר מופיעים סימנים כאלה, כדאי לבדוק גם את בלוטת התריס³. ראייה כפולה או ירידה בראייה מחייבות פנייה דחופה לרופא.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית ובשיער, מתחילה בהבנה של מה בדיוק רואים מתחת לעין: שקית, נפיחות, שקע או כהות. מסתכלים על העור ועל הנפח, שואלים על אלרגיה, על שינה ועל נפיחות בבוקר, ומסבירים בכנות מה אפשר לצפות. אם מתברר שהבעיה היא שקית שומן או עור עודף, ממליצים להתייעץ עם מנתח עפעפיים ולא להזריק. כשהמצב מתאים, אפשר לדון בטיפולים שמכוונים לעור או לשקע, כולל חומצה היאלורונית, וגם בהמסה במקרה הצורך (ראו היאלורונידאז).

בשורה התחתונה

שקיות ונפיחות מתחת לעיניים שכיחות, וברוב המקרים אינן סימן למחלה. נפיחות של נוזלים משתפרת לעיתים בצעדים פשוטים, ושקית שומן בולטת מטופלת בדרך כלל בניתוח אצל מנתח. מילוי מתאים רק לשקע נבחר, ולא לשקית. כשהנפיחות כואבת, חד-צדדית או מלווה בשינוי בעין, כדאי לפנות לרופא עיניים.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.