אחרי מילוי שקעי עיניים: בצקת, נפיחות ומתי זה סיבוך

מילוי שקעי עיניים הוא הזרקה של חומצה היאלורונית באזור רגיש: העור דק, יש הרבה כלי דם, והנפיחות בולטת יותר מבאזורים אחרים. העמוד הזה מסביר מה תקין, מה נחשב סיבוך, איך מטפלים, ומתי פונים בדחיפות. אם מה שמטריד אתכם הוא שקיות או נפיחות שהיו שם לפני כל טיפול, ראו שקיות ונפיחות מתחת לעיניים.

מה תקין אחרי מילוי שקעי עיניים?

נפיחות, שטפי דם ואדמומיות קלים, שיורדים בהדרגה, הם חלק צפוי מהתהליך. באופן כללי תופעות כאלה אחרי חומרי מילוי חולפות בדרך כלל תוך 7 עד 14 ימים⁶. במטה-אנליזה של 31 דיווחים עם 2,556 משתתפים, השיעורים המשוקללים היו¹:

• נפיחות או בצקת: כ-19%.
• שטפי דם: כ-18%.
• אדמומיות: כ-7%.
• גושים או אי-סדירות: כ-5%.
• גוון כחלחל (אפקט טינדל): פחות מאחוז אחד.

הכותבים הגדירו את שיעור הסיבוכים כנמוך, אבל איכות המחקרים הכלולים משתנה¹. הכלל הפשוט: תהליך שמשתפר מיום ליום הוא כנראה תקין, ותהליך שמחמיר דורש בירור. הנחיות כלליות לימים שאחרי בעמוד מה אסור אחרי הזרקת חומצה היאלורונית.

למה נפיחות מתחת לעין נמשכת יותר, ומתי היא בצקת שדורשת בדיקה?

מתחת לעין נפיחות יכולה להימשך יותר מאשר באזורים אחרים, בעיקר כשהייתה בצקת או שקית עוד לפני הטיפול. סקירה על סיבוכים סביב העיניים מציינת שכיסי נוזל ובצקת כרונית נוטים להיראות בולטים יותר אחרי מילוי². הסיבה המעשית: העור דק, והנוזל והחומר נראים דרכו.

מתי זה כבר לא “תקין”? כשהנפיחות:

• נשארת שבועות במקום לדעוך.
• חוזרת או גוברת אחרי שירדה, למשל בבוקר, אחרי אוכל מלוח או אחרי מחלה.
• מלווה בכאב, בחום או באדמומיות שמתפשטת.

בספרות נעשה שימוש במונח malar edema לנפיחות מתמשכת באזור הלחי שמתחת לעין. הסיבה לה שונה אצל אנשים שונים, ולכן הטיפול נקבע רק אחרי בדיקה, ולא באופן גורף. ההבחנה בין נפיחות של החומר עצמו, בצקת של הרקמה או תגובה דלקתית נעשית בבדיקה קלינית. מי שמתלבט אם מדובר בשקיות או בנפיחות קבועה, ימצא מידע בעמוד על שקיות ונפיחות מתחת לעיניים.

מה זה אפקט טינדל, ואיך מטפלים בו?

אפקט טינדל הוא גוון כחלחל-אפור שנראה דרך העור כשחומר המילוי נמצא קרוב מדי לפני השטח. הוא נוצר מפיזור אור כחול דרך החומר, והוא שכיח יותר מתחת לעין, כי יש שם מעט שומן והעור דק מאוד². מונעים אותו בהזרקה בעומק הנכון ובבחירת חומר מתאים. כשהוא מופיע, אפשר לטפל בו בהמסה של החומר². הוא לא מסוכן, אבל יכול להפריע אסתטית.

גושים ותגובות מאוחרות: מה אפשר לעשות?

גושים קטנים שמורגשים מוקדם מטופלים לעיתים בעיסוי בידי הרופא, ותגובות מאוחרות מטופלות לפי הגורם. גושים או נפיחות שמופיעים חודשים אחרי ההזרקה הם נדירים יחסית, ובדרך כלל מתפתחים כמה חודשים אחרי⁷. במחקר רטרוספקטיבי על מילוי מתחת לעיניים, סיבוכים מאוחרים הופיעו בממוצע כשנה וחצי אחרי הטיפול⁸. גרנולומות, גושים דלקתיים, תוארו אצל 0.1% עד 1% מהמטופלים².

לפי הקונצנזוס: בתגובה לא-דלקתית ובלי חשד לזיהום, היאלורונידאז. בתגובה דלקתית, המתנה ו/או סטרואידים. בחשד לזיהום, ניקוז, תרבית ואנטיביוטיקה, וההיאלורונידאז אינו הטיפול הראשון⁷. לכן גוש מאוחר תמיד דורש בדיקה, ולא רק המתנה.

מה אפשר לעשות עם המסה, ומה היא לא פותרת?

חומצה היאלורונית אפשר לפרק באנזים (היאלורונידאז), כשיש גוון כחלחל, גוש, תוצאה לא רצויה או חירום. לאנזים יש גם סיכונים משלו, כולל תגובה אלרגית, והוא לא ממיס חומרי מילוי שאינם חומצה היאלורונית³⁹. הסבר מלא בעמוד המסת חומצה היאלורונית. חשוב לדעת: המסה עוזרת כשהבעיה היא החומר, אבל אם הנפיחות נובעת מבצקת קיימת של הרקמה, המסה לא תמיד תפתור אותה, והמסקנה מגיעה מבדיקה.

אילו סימנים מחייבים פנייה מיידית?

כאב חזק שלא מתאים לעוצמת ההזרקה, הלבנה או כתמים סגלגלים בעור, שינוי בראייה, או חולשה בצד אחד של הגוף מחייבים פנייה מיידית. אזור העיניים קרוב לכלי הדם שמזינים את העין, ולכן הסיבוך החמור, הזרקה לכלי דם, חמור במיוחד כשהוא מתרחש שם²⁴. הוא נדיר, אבל ברוב המקרים של פגיעה בראייה שדווחו בסקירות, היא לא חזרה¹⁰¹¹.

מה עושים:

• פונים מיד לרופא שהזריק. אם אין מענה, לחדר מיון.
• שינוי בראייה, כפל ראייה או כאב בעין: חדר מיון מיד, בלי להמתין.
• הזמן קריטי: התחלת טיפול בתוך שעות משפרת את הסיכוי להחלמה¹². הטיפול בחסימה שנגרמה מחומצה היאלורונית כולל המסה באנזים⁵³.

תיאור מלא של הסיבוך החמור בעמוד סיבוכים אחרי חומרי מילוי.

מה כדאי לספר לרופא כדי להפחית סיכון?

מילוי קודם באזור, נטייה לנפיחות בבוקר, אלרגיות והרפס חוזר הם פרטים שמשפיעים על ההחלטה. מילוי ישן שאינו חומצה היאלורונית לא מתפרק באנזים⁹, נגיף ההרפס נמנה בין גורמי הזיהום אחרי מילוי באזור העיניים², ותגובות קודמות לחומרי מילוי חשובות להערכה⁷. פירוט ברשימה בעמוד מילוי מתחת לעיניים.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית ובשיער, בודקים קודם מה גורם למראה העייף, ואם מילוי בכלל מתאים. אם אחרי טיפול (שלה או במקום אחר) יש נפיחות שלא יורדת, גוון כחלחל או גוש, אפשר לתאם בדיקה, לברר מה הוזרק ומתי, ולהסביר את האפשרויות, כולל המסת חומצה היאלורונית באנזים היאלורונידאז לפי החלטה רפואית. אם יש כאב חזק, הלבנה או שינוי בראייה, לא ממתינים לתור: פונים מיד לרופא שהזריק או לחדר מיון.

בשורה התחתונה

רוב מה שרואים אחרי מילוי שקעי עיניים, נפיחות ושטפי דם, צפוי וחולף, ובעיות כמו אפקט טינדל וגושים ניתנות לטיפול. מתחת לעין נפיחות יכולה להימשך יותר, ולכן סבלנות ובדיקה בזמן הן המפתח. כאב חזק, הלבנה או שינוי בראייה הם החריג שמחייב פנייה מיידית.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.