כמה זמן מחזיק מילוי שקעי עיניים בחומצה היאלורונית, ומה משפיע על כך

העמוד הזה עוסק בשאלה אחת, כמה זמן המילוי נשאר. לתיאור המלא של הטיפול, למי הוא מתאים ומה הסיכונים, ראו מילוי מתחת לעיניים. לתמונה כללית על משך ההשפעה בכל האזורים: כמה זמן מחזיקה חומצה היאלורונית.

כמה זמן מחזיק מילוי שקעי עיניים?

אין משך אחד, והמקורות הכלליים נותנים טווח רחב. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה מציינת שחומצה היאלורונית מחזיקה כ-4 עד 12 חודשים¹. מרפאת קליבלנד כותבת שחומצה היאלורונית מחזיקה בדרך כלל כשישה חודשים עד שנה, ושהמשך תלוי בסוג החומר ובאזור². גם ה-FDA מציין שמשך ההשפעה תלוי בחומר המילוי ובאזור שמזריקים⁶. המקורות האלה אינם מתמקדים באזור מתחת לעין.

מה אומר מחקר על מילוי מתחת לעיניים בפרט?

במחקר רטרוספקטיבי על 155 מטופלים לא נמצא הבדל מובהק בדירוג השקע בין 6, 12 ו-18 חודשים. המחקר סקר רשומות ותמונות מ-2007 עד 2023, עם דירוג עיוור של השקע מתחת לעין בסולם MIHAS (0 עד 4). הנפח הממוצע היה 0.45 מ”ל לכל צד, וברוב הטיפולים (82%) הוזרק בקנולה. המעקב הממוצע היה כ-26 חודשים. במחקר, 68% השתפרו בדרגה אחת, 14% בשתי דרגות ו-15% דיווחו על שיפור סובייקטיבי בלבד. מי שנבדק אחרי 18 חודשים היה בסבירות נמוכה יותר להראות שינוי בדירוג מאשר בנקודת 6 החודשים³.

החוקרים כותבים שהמילוי נראה כמחזיק יותר ממה שחשבו, ושהתוצאה “עשויה להיות נראית גם אחרי 24 חודשים”, אבל זה מבוסס על ניסיון קליני ולא על נתונים. המחקר רטרוספקטיבי, ממרפאה אחת, עם מעקב משתנה והטיית בחירה, והכותבים עצמם קוראים למחקר פרוספקטיבי³.

מה משפיע על משך ההשפעה?

טכנולוגיית הייצור של החומר, תנועת הרקמה והאנטומיה. סקירה שיטתית של 24 מחקרים (1,410 מטופלים, מעקב של 12 חודשים לפחות) מצאה ששימור הנפח במדידות תלת-ממדיות היה 60% עד 86.4% אחרי 12 חודשים, ו-50% עד 86% אחרי 24 חודשים. מדידות אולטרסאונד הראו נוכחות של 12 עד 36 חודשים. הסקירה מסכמת שמשך ההשפעה מושפע מטכנולוגיית הייצור, מתנועת הרקמה ומגורמים אנטומיים, ושביעות הרצון ירדה במקביל לירידה בנפח⁴. הסקירה כללה אזורי פנים שונים ולא רק מתחת לעין.

האם החומר יכול להישאר או להתרחב?

יש ממצא שמעיד שחלק מהחומרים עשויים להתרחב ולא רק להתפרק. במחקר קטן, 14 מטופלים שהיו להם הזרקות בעבר נבדקו ב-MRI תלת-ממדי. נפח החומר שנמדד היה גבוה פי 2.8 מהנפח המתועד שהוזרק, באזורים שכללו את מתחת לעין, הלחי והזיגומה. הכותבים מציעים שחלק מהחומרים עשויים להתרחב ולא רק להתדלדל, ושזה עשוי להסביר נפיחות אחרי ההזרקה⁷. זה מחקר חתך קטן ובדיעבד, ולכן צריך לקרוא אותו בזהירות.

למה משך ארוך יותר הוא לא רק יתרון?

כי חומר שנשאר זמן רב נשאר גם עם תופעות הלוואי שלו. קבוצת CARE, שבדקה תגובות מאוחרות לחומצה היאלורונית, מתארת תגובות שמופיעות בין 3 ל-4 חודשים אחרי הזרקה, ולעיתים כבר אחרי 24 שעות⁵. במחקר ה-155 מצוטטת סקירה שמצאה שסיבוכים מאוחרים התפתחו בממוצע כ-16.8 חודשים אחרי הטיפול, והשכיח ביניהם היה נפיחות³. גרנולומות, נדירות, עשויות להופיע בין 6 ל-24 חודשים אחרי ההזרקה⁸. הנחיות על נפיחות מתמשכת בלחי (malar edema) ממליצות על חומרים לא קבועים עם יכולת קשירת מים נמוכה ומודול גמישות (G) נמוך, ומציינות שנפח גבוה הוא גורם סיכון⁹. חוקרי מחקר ה-155 ממליצים להימנע ממילוי יתר³.

מה עושים כשהחומר עדיין שם, והתוצאה לא מתאימה?

אפשר להמיס חומצה היאלורונית באנזים, בהחלטה רפואית. פרטים בעמוד המסת חומצה היאלורונית. לפני מילוי חוזר או המסה בודקים מה הוזרק ומתי, והאם הבעיה היא שקע, בצקת, שקיות שומן או צבע, כי כל אחד מהם דורש גישה אחרת¹⁰. כשיש רפיון משמעותי או בליטת שומן, סקירה מציינת שניתוח עפעפיים נשאר הטיפול המקובל¹⁰.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואה אסתטית ודוקטורט לרפואה מאוניברסיטת תל אביב, בודקים קודם מה גורם למראה העייף, ואם מילוי בכלל מתאים. שואלים על מילוי קודם, מסבירים שמשך ההשפעה משתנה ולא מבטיחים אותו, ומציינים את האפשרות להמיס. אם יש מילוי ישן שמפריע או נפיחות שחוזרת, אפשר לתאם בדיקה ולברר מה הוזרק ומתי.

בשורה התחתונה

מילוי מתחת לעין יכול להחזיק חצי שנה עד שנה או יותר, ואין דרך להבטיח את הזמן. משך ארוך הוא גם סיבה לקחת בחשבון תופעות מאוחרות, ולא למלא יותר מדי. שאלה על כמה זמן עדיף לשאול יחד עם השאלה על מה עושים אם התוצאה לא מתאימה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.