יבלת ליד הציפורן ומתחת לציפורן: למה היא עקשנית ואיך מטפלים בזהירות

איך נראית יבלת ליד הציפורן?

יבלת סביב הציפורן נראית כמו עור מעובה ומחוספס בקפל הציפורן, לפעמים עם נקודות שחורות קטנות. היא יכולה להתחיל כבליטה קטנה בצד הציפורן ולהתפשט לאורך הקפל או מתחת לקצה הציפורן. DermNet מציינת שאזור הציפורן הוא מקום שכיח ליבלות רגילות, ושיבלות כאלה עלולות לגרום לעיוות ואף להרס של הציפורן¹.

יבלת מתחת לציפורן מרימה לפעמים את קצה הציפורן ממצע הציפורן, ונראית כמו עור קשה ומחוספס מתחתיה. היא עלולה לכאוב בלחיצה, למשל בהקלדה או בנעליים צמודות. על יבלות בידיים באופן כללי ראו יבלת ביד ובאצבע.

למה דווקא סביב הציפורניים?

כי זה האזור שהכי נפצע: כסיסה, תלישת עור, מניקור ועור יבש וסדוק יוצרים פתחים זעירים לנגיף. DermNet מציינת שיבלות מתחת לציפורן מתפתחות לעיתים קרובות אחרי שגירדו או תלשו יבלת¹. NHS ממליץ לא לנשוך ציפורניים ולא למצוץ אצבעות, ולא לגרד או לתלוש יבלות, כדי לא להפיץ אותן³.

בנוסף, קצות האצבעות נוגעים בכל דבר, כולל בפנים ובפה, כך שיבלת אחת יכולה להעביר את הנגיף לאצבעות אחרות. ברגליים, יבלות סביב ציפורני הבהונות קשורות לעיתים קרובות ליבלות בכף הרגל. ראו יבלת בכף הרגל.

למה היא קשה יותר לטיפול?

סקירה קלינית עדכנית על יבלות סביב הציפורן ומתחתיה מסכמת שהן עקשניות יותר מיבלות במקומות אחרים, ונוטות לחזור². כמה סיבות לכך:

• מיקום: היבלת יושבת קרוב לבסיס הציפורן (המטריקס), שממנו הציפורן צומחת. פגיעה בו עלולה להשאיר ציפורן מעוותת לצמיתות, ולכן אי אפשר לטפל באותה עוצמה כמו ביבלת על גב היד¹².
• עומק: יבלת שנכנסת מתחת לציפורן מוסתרת בחלקה, וקשה להגיע אליה בתכשירים מקומיים.
• הדבקה עצמית: קצות האצבעות נמצאים כל הזמן במגע עם היבלת עצמה ועם אצבעות אחרות².
• שימוש בידיים: כביסה, מים וחיכוך מקשים לשמור על תכשיר במקום.

מה אפשר לעשות בבית?

לרוב היבלות סביב הציפורן אפשר להתחיל בחומצה סליצילית, בזהירות, על היבלת בלבד. סקירת Cochrane על טיפולים מקומיים ביבלות מצאה שחומצה סליצילית היא אחד הטיפולים עם הראיות העקביות ביותר, אם כי עם השפעה צנועה⁷. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור ממליצה להשרות את היבלת במים חמים כחמש דקות, לשייף בעדינות בפצירה חד-פעמית, לייבש, למרוח, ולחזור על זה כל יום⁴.

• מגינים על העור הבריא סביב היבלת, למשל בשכבת וזלין, ולא מורחים על הציפורן עצמה.
• לא חותכים, לא כוססים ולא תולשים את היבלת או את העור שסביבה.
• שומרים את הפצירה רק ליבלת, ושוטפים ידיים אחרי כל טיפול⁴.
• מטפלים בעור היבש סביב הציפורניים בקרם לחות, כדי שלא ייסדק.

NHS מזכיר שתכשירים מבית המרקחת יכולים לקחת עד שלושה חודשים, עלולים לגרות את העור, ולא תמיד עוזרים³. מי שיש לו סוכרת, פגיעה בתחושה או בעיה בכלי הדם, מדבר עם רופא לפני שימוש בחומצה סליצילית⁴.

טיפולים במרפאה: מה מתאים ליד הציפורן?

במרפאה הטיפולים דומים לאלה של יבלות אחרות, אבל המינון והעוצמה מותאמים כדי לא לפגוע בבסיס הציפורן. הסקירה הקלינית מתארת גישה הדרגתית, שמתחילה בטיפולים פחות הרסניים ומתקדמת לפי הצורך².

מידע על ההקפאה עצמה בעמוד הקפאת יבלות, ועל כל האפשרויות בעמוד הסרת יבלות.

יבלת, זיהום או משהו אחר?

אדמומיות, נפיחות וכאב פועם סביב הציפורן, לפעמים עם מוגלה, הם בדרך כלל זיהום חיידקי (פרוניכיה) ולא יבלת. DermNet מתארת פרוניכיה חריפה כזיהום שמתפתח בתוך שעות, לרוב בקפל ציפורן אחד, עם כאב, אודם, נפיחות ולעיתים מוגלה מתחת לעור הציפורן, ומציינת שכסיסה ותלישת עור הן גורם מרכזי גם לה⁶. לפעמים יבלת שגורדה מזדהמת, ואז יש שני דברים יחד. ראו יבלת דלוקה או מזוהמת.

גם יבלת עקשנית מאוד ליד הציפורן אצל מבוגר צריכה מחשבה נוספת. סקירה ב-JAAD מתארת סוג של סרטן עור (SCC) באזור הציפורן שקשור לנגיף HPV, ושעלול להיראות כמו יבלת עקשנית במשך זמן רב, ולכן ממליצה על דגימה כשנגע כזה לא מגיב לטיפול⁵. זה נדיר, אבל זו בדיוק הסיבה לא להמשיך לטפל לבד שנים.

מתי לפנות לרופא?

• יבלת מתחת לציפורן, או יבלת שמרימה או מעוותת את הציפורן.
• יבלת שלא השתפרה אחרי כשלושה חודשים של טיפול ביתי מסודר³.
• הרבה יבלות סביב כמה ציפורניים.
• כאב, דימום, שינוי במראה, או ספק אם זו בכלל יבלת⁴.
• סימני זיהום: אודם, נפיחות, חום מקומי או מוגלה⁶.
• סוכרת, מערכת חיסון מוחלשת, או יבלת עקשנית שנים אצל מבוגר⁴⁵.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט בודקת את היבלת ואת הציפורן, מוודאת שמדובר ביבלת ויראלית, ושואלת אילו טיפולים כבר נוסו ולכמה זמן. יחד בונים תוכנית: טיפול ביתי מסודר, הקפאה עדינה ומבוקרת במרפאה, וכשצריך גם שיחה על טיפולי קו שני.

הטיפול ליד הציפורן נעשה בזהירות, כדי לא לפגוע בבסיס הציפורן. נגע שלא נראה כמו יבלת טיפוסית, מעוות את הציפורן בצורה חריגה, או לא מגיב לטיפול לאורך זמן, מופנה לבדיקה אצל רופא עור. מידע כללי בעמוד יבלות.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.