הזעה בלילה ובשינה: מה הסיבות, ומתי זה סימן שצריך בירור

הרבה אנשים מתעוררים לפעמים עם בגדים רטובים, ורוב הזמן יש לזה הסבר פשוט. אבל כשזה חוזר, או מלווה בתסמינים אחרים, כדאי להבין מה הסיבה. העמוד הזה מסביר מה נחשב הזעת לילה, מה הסיבות השכיחות, ומתי חשוב לפנות לרופא. אם יש לכם הזעה ממוקדת ביום, בכפות הידיים, בבתי השחי או בפנים, עיינו במדריך על הזעת יתר.

האם הזעה בלילה היא הזעת יתר?

לרוב לא. הזעת יתר ראשונית היא הזעה ממוקדת שמתחילה בגיל צעיר ובדרך כלל נפסקת בשינה, ואילו הזעה שמופיעה בלילה מצביעה לרוב על גורם אחר. בקריטריונים המקובלים לאבחון הזעת יתר ראשונית, היעדר הזעה בשינה הוא אחד המאפיינים⁴. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מציינת הזעה בשינה, הזעה בכל הגוף והופעה חדשה בגיל מבוגר כסימנים שמרמזים על הזעת יתר משנית, כלומר כזו שנובעת מתרופה או ממחלה³.

הזעה חד-פעמית, למשל בלילה חם במיוחד, אינה סיבה לדאגה. אבל כשהיא חוזרת, מרטיבה את הבגדים או המצעים ומפריעה לשינה, כדאי לברר.

מה הסיבות השכיחות להזעה בלילה?

בסקירה של American Family Physician, הסיבות השכיחות בקרב מי שפונה לרופא המשפחה הן גיל המעבר, הפרעות מצב רוח, רפלוקס, פעילות יתר של בלוטת התריס, עודף משקל, דום נשימה בשינה, סוכרת ושימוש באלכוהול או בטבק. ברוב המקרים אין מחלה חמורה מאחורי התסמין¹. ה-NHS מונה באופן דומה גיל מעבר, חרדה, תרופות, סוכר נמוך ושימוש באלכוהול או בחומרים, ומציין שלפעמים הסיבה אינה ידועה².

• גיל המעבר: גלי חום והזעה בלילה הם תסמינים מוכרים².
• תרופות: נוגדי דיכאון מקבוצת SSRI, סטרואידים, תרופות מסוימות ללחץ דם ותוספי הורמון בלוטת התריס¹².
• רפלוקס: צרבת בלילה יכולה להתלוות להזעה¹.
• דום נשימה בשינה: בקוהורט איסלנדי דווחה הזעת לילה אצל כשליש ממי שסבלו מדום נשימה בשינה, ושיעור הדיווח ירד אחרי טיפול¹. רמזים אפשריים: נחירות, עצירות נשימה בשינה ועייפות ביום.
• פעילות יתר של בלוטת התריס: הזעה כללית עם דפיקות לב, רעד, ירידה במשקל ורגישות לחום¹.
• סוכר נמוך בלילה: בעיקר אצל מי שנוטל תרופות לסוכרת¹².
• זיהומים ומחלות אחרות: כולל שחפת וזיהומים נוספים, ולעיתים לימפומה או מחלות אחרות. אלה נדירות יחסית, ובדרך כלל לא מופיעות עם הזעה כסימן יחיד¹.

מתי הזעה בלילה מחייבת לפנות לרופא?

כדאי לפנות לרופא המשפחה בקרוב כשיש הזעה בלילה יחד עם חום, שיעול, שלשול, ירידה לא מוסברת במשקל או בלוטות לימפה מוגדלות, וגם כשההזעה חוזרת שוב ושוב ומפריעה לשינה. הרשימה הבאה מבוססת על ה-NHS ועל הסקירה ב-American Family Physician¹²:

• חום שנמדד, בעיקר יחד עם תסמינים כלליים כמו חולשה וצמרמורות.
• ירידה לא מוסברת במשקל (בסקירה: מעל כ-5% מהמשקל בתוך 6 עד 12 חודשים).
• בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, בבית השחי או במפשעה, בייחוד כשהן נמשכות יותר מכמה שבועות.
• שיעול מתמשך, בייחוד עם חום או חשיפה לחולה שחפת.
• שלשול מתמשך.
• הזעה כבדה שחוזרת, שמרטיבה בגדים ומצעים ומפריעה לשינה.
• סימנים נוספים: חיוורון, שטפי דם בקלות, דימום, או מחלה כרונית ידועה.

חשוב לדעת: הזעה בלילה כשלעצמה, בלי אף אחד מהסימנים האלה, אינה מנבאת מחלה חמורה. במחקר מעקב של 7.5 שנים אצל כ-1,500 קשישים, מי שדיווחו על הזעת לילה לא מתו בשיעור גבוה יותר או מוקדם יותר מאחרים¹. עם זאת, כשיש סימנים כאלה, הבירור הוא עניין לרופא המשפחה ולא להמתנה בבית.

איך מבררים הזעה בלילה?

הבירור מתחיל בשיחה ובבדיקה גופנית: מתי ההזעה התחילה, אילו תרופות נוטלים, מה עוד קורה (חום, משקל, שיעול), ואילו מחלות רקע יש. כשאין אבחנה ברורה, בסקירה מומלצות בדיקות ראשוניות כמו ספירת דם, הורמון בלוטת התריס (TSH), בדיקת CRP, בדיקה לשחפת ולעיתים צילום חזה, ולפי העניין גם בדיקות נוספות¹. אלה בדיקות שרופא המשפחה מזמין. אם יש חשד לסיבה מסוימת, כמו דום נשימה בשינה, ההפניה תהיה לגורם מתאים.

המרפאה אינה מבררת הזעה בלילה. אם יש הזעה כזו, הצעד הנכון הוא פנייה לרופא המשפחה. אחרי ששוללים סיבה אחרת, ואם נותרה הזעת יתר ממוקדת ביום, אפשר לשוחח על טיפול.

מה אפשר לעשות בבית בינתיים?

אפשר לשפר את הנוחות: חדר קריר ומאוורר, מצעים ובגדי שינה מכותנה, והימנעות מאלכוהול ומאוכל חריף לפני השינה. אלה צעדים שנועדו להקל, ואין להם הוכחה כטיפול בסיבה. מועיל גם יומן קצר: מתי ההזעה מופיעה, מה אכלתם, אילו תרופות נטלתם ומה היה בלילה, כדי להביא לרופא. אין להפסיק תרופה בלי להתייעץ עם הרופא שרשם אותה.

מתי אפשר לחשוב על הזעת יתר ראשונית?

כשההזעה ממוקדת (בידיים, בבתי השחי, בפנים או בקרקפת), מתחילה מגיל צעיר, סימטרית ואינה מופיעה בשינה. אז סביר שמדובר בהזעת יתר ראשונית, שיש לה טיפולים. ראו הזעת יתר בכפות הידיים, הזעת יתר בראש ובפנים והזרקת בוטולינום להזעת יתר. לבירור הזעה חדשה או כללית ראו הזעת יתר פתאומית או בכל הגוף. נשים בגיל המעבר שמבחינות גם בשינויים בשיער יכולות לקרוא על נשירת שיער בגיל המעבר.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואת שיער וברפואה אסתטית, שואלת קודם על גיל ההתחלה, על הזעה בלילה ועל תרופות, כדי לבדוק אם ההזעה ראשונית. כשהזעה בלילה היא התלונה המרכזית, או כשיש סימני אזהרה, מפנים לבירור אצל רופא המשפחה ולא מתחילים טיפול בהזעה. הטיפול במרפאה, הזרקת בוטולינום לבתי שחי, לכפות ידיים, לקרקפת ולמצח, מתאים להזעת יתר ראשונית ממוקדת ולא לבירור של הזעת לילה.

בשורה התחתונה

הזעה בלילה היא תסמין שכיח, ורוב הסיבות לה אינן חמורות, כמו גיל המעבר, תרופות או רפלוקס. עם זאת, כשהיא חוזרת, או מלווה בחום, בירידה במשקל, בשיעול או בבלוטות מוגדלות, כדאי לפנות לרופא המשפחה לבירור ולא לטפל בה כהזעת יתר.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.