הזעת יתר פתאומית או בכל הגוף: מה יכול לגרום לה, ואיך מבררים

הזעה היא תגובה רגילה לחום, למאמץ ולרגש. אבל כשהיא מתחילה פתאום, מופיעה בכל הגוף או באה בלי סיבה ברורה, זה סימן ששווה לעצור ולשאול למה. העמוד הזה מסביר איך מבדילים בין הזעה ראשונית לבין הזעה שיש לברר, ואילו סיבות באות בחשבון. מידע על הזעת יתר בכלל במדריך הזעת יתר.

מה ההבדל בין הזעת יתר ראשונית למשנית?

הזעת יתר ראשונית היא הזעה ממוקדת ללא מחלה אחרת, ואילו הזעת יתר משנית נובעת מתרופה, ממחלה או ממצב אחר, ולרוב מפושטת יותר. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מציינת שהזעה בשינה, הזעה בכל הגוף והופעה חדשה בגיל מבוגר הם סימנים שרומזים על הזעת יתר משנית².

לפי קריטריונים מקובלים, הזעת יתר ראשונית היא הזעה נראית וממוקדת שנמשכת לפחות חצי שנה בלי סיבה ברורה, יחד עם לפחות שניים מאלה³:

• הזעה בשני הצדדים, באופן סימטרי.
• אירוע אחד לפחות בשבוע.
• פגיעה בתפקוד היומיומי.
• התחלה לפני גיל 25.
• נטייה משפחתית.
• היעדר הזעה בשינה.

ככל שההזעה חדשה יותר, כללית יותר ומופיעה גם בלילה, כך פחות סביר שמדובר בהזעת יתר ראשונית. ראו גם הזעת יתר בכפות הידיים כדוגמה למצב הראשוני האופייני, והזעה בלילה ובשינה.

מה יכול לגרום להזעה פתאומית או כללית?

הסיבות המוכרות כוללות מצבים הורמונליים, תרופות, זיהומים, מחלות נוירולוגיות ולעיתים נדירות גידולים. סקירה על הזעת יתר משנית מונה גורמים הורמונליים (פעילות יתר של בלוטת התריס, סוכרת, גיל המעבר והריון), נוירולוגיים (פרקינסון, פגיעה בחוט השדרה, שבץ), תרופות, זיהומים וגידולים, כמו שחפת או לימפומה, וגם שימוש באלכוהול ובחומרים ממכרים⁴.

• פעילות יתר של בלוטת התריס: הזעה כללית עם דפיקות לב, רעד, חרדה, ירידה במשקל, שלשול ורגישות לחום¹.
• סוכרת וסוכר נמוך: הזעה, בעיקר בלילה או אחרי תרופות לסוכרת, יכולה לנבוע מירידת סוכר. מבררים עם בדיקת סוכר בזמן ההזעה¹⁵.
• גיל המעבר: גלי חום והזעה בלילה, לעיתים עם מחזור לא סדיר⁵.
• תרופות: נוגדי דיכאון מקבוצת SSRI, סטרואידים, חלק מהתרופות ללחץ דם ותוספי הורמון בלוטת התריס¹.
• חרדה ולחץ: מגבירים הזעה, אבל כשיש הזעה חדשה וכללית כדאי לשלול גם סיבה גופנית⁵.
• זיהומים: כמו שחפת ועוד, בדרך כלל עם חום, שיעול ותסמינים כלליים¹.
• מחלות נדירות יותר: לימפומה או לוקמיה, שבהן ההזעה לרוב אינה הסימן היחיד. וגם גידול נדיר בבלוטת יותרת הכליה (Pheochromocytoma) שגורם להתקפים של הזעה, דפיקות לב וכאבי ראש יחד עם לחץ דם גבוה¹⁶.

חשוב לשים לב: הרשימה נועדה להסביר למה מבררים, לא להלחיץ. רוב מי שפונים בגלל הזעה חדשה מוצאים הסבר פשוט, כמו תרופה או גיל המעבר¹.

מתי הזעה כללית מחייבת בירור?

כדאי לפנות לרופא המשפחה כשיש הזעה חדשה או כללית יחד עם חום, ירידה לא מוסברת במשקל, בלוטות לימפה מוגדלות, שיעול מתמשך, שלשול, דפיקות לב או הזעה כבדה בלילה. אלה סימנים שמופיעים ברשימות הבירור של ה-NHS ושל American Family Physician¹⁵:

• חום שנמדד, בעיקר עם תסמינים כלליים.
• ירידה לא מוסברת במשקל.
• בלוטות לימפה מוגדלות שנמשכות שבועות.
• שיעול מתמשך או חשיפה לשחפת.
• הזעה לילית כבדה שחוזרת (ראו הזעה בלילה ובשינה).
• דפיקות לב, רעד או חרדה חדשים, שיכולים להעיד על בלוטת התריס.
• הזעה שהתחילה אחרי תחילת תרופה חדשה.

כשההזעה מלווה בכאב בחזה, בקוצר נשימה, בבלבול או בהתעלפות, יש לפנות מיד לשירותי חירום ולא לחכות לתור אצל רופא המשפחה.

איך מבררים?

הבירור מתחיל בשיחה ובבדיקה גופנית, ולעיתים נמשך בבדיקות דם. רופא המשפחה שואל מתי ההזעה התחילה, אם יש מצבים שמחמירים אותה, אילו תרופות נוטלים ומה עוד קורה. כשאין אבחנה ברורה, מומלצות בסקירה בדיקות ראשוניות כמו ספירת דם, תפקוד בלוטת התריס (TSH), CRP, בדיקה לשחפת ולעיתים צילום חזה, ולפי העניין בדיקות נוספות¹. הבדיקות האלה לא נעשות במרפאה, וההפניה לבירור נעשית דרך רופא המשפחה.

ומה אם הכול תקין?

אם הבירור שולל סיבה אחרת, וההזעה ממוקדת, סימטרית ונפסקת בשינה, ייתכן שמדובר בהזעת יתר ראשונית, שיש לה טיפולים. הטיפול מדורג: אנטיפרספירנט רפואי, יונטופורזיס, תרופות בפה והזרקת בוטולינום, ובמקרים קשים ניתוח³. פירוט במדריך הזעת יתר, בהזעת יתר בכפות הידיים ובהזרקת בוטולינום להזעת יתר. על הזעה בראש ובפנים: הזעת יתר בראש ובפנים.

איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?

ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואת שיער וברפואה אסתטית, מתחילה בשיחה על גיל ההתחלה, על הזעה בלילה ועל תרופות, כדי לבדוק אם ההזעה ראשונית או משנית. המרפאה מטפלת בהזעת יתר ממוקדת בבתי שחי, בכפות ידיים, בקרקפת ובמצח בהזרקת בוטולינום. כשההזעה חדשה, כללית או מלווה בסימני אזהרה, הצעד הראשון הוא בירור אצל רופא המשפחה, והמרפאה לא מבררת את הסיבות האלה.

בשורה התחתונה

הזעה שמתחילה פתאום או מופיעה בכל הגוף היא לרוב לא הזעת יתר ראשונית, ולכן המטרה הראשונה היא למצוא סיבה, כמו תרופה, בלוטת התריס, סוכרת או גיל המעבר. רוב המקרים אינם חמורים, אבל כשיש חום, ירידה במשקל, בלוטות מוגדלות או דפיקות לב, כדאי לפנות לרופא המשפחה בקרוב.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.