הסרת נגעי עור בתל אביב: איך נראה התהליך במרפאה ברמת החייל

אילו נגעים מסירים במרפאה, ואילו לא?

מסירים נגעים שפירים שאבחנתם ברורה בבדיקה. הנגעים השכיחים שמגיעים בגללם:

• נקודות חן (שומות) שנראות שפירות, שמפריעות מבחינה אסתטית או נפגעות מחיכוך בבגדים. נקודת חן ושומה הם שני שמות לאותו נגע, גידול שפיר של תאי פיגמנט⁵. פירוט בעמוד הסרת נקודות חן.
• סרחי עור (יבלות בשר) בצוואר, בבית השחי או בעפעפיים. הם שפירים, וההסרה שלהם היא בדרך כלל החלטה אסתטית⁶. פירוט בעמוד סרחי עור.
• סבוריאה קרטוזיס, הנקראת לפעמים "יבלת זקנה". היא שפירה, אבל לעיתים דומה במראה לנגעים אחרים, ולכן נבדקת לפני ההסרה⁷. פירוט בעמוד סבוריאה קרטוזיס.
• נגעים קטנים נוספים, כמו המנגיומה דובדבנית, מיליה והיפרפלזיה של בלוטות חלב, לפי הבדיקה.

מה לא נעשה במרפאה: מיפוי שומות, מעקב אחרי נקודות חן רבות, ואבחון של נגע שנראה חשוד לסרטן עור. אלה נעשים אצל רופא עור. אם יש לכם נקודת חן חדשה, כזו שהשתנתה בצורה, בצבע או בגודל, או נגע שמדמם ולא מחלים, כדאי לפנות קודם לרופא עור, כפי שמוסבר בעמוד נקודת חן חשודה.

מה קורה בבדיקה לפני ההסרה?

ד"ר דנה בודקת את הנגע בעצמה, ורק אחר כך מחליטים. הבדיקה כוללת הסתכלות קרובה, לרוב בעזרת דרמוסקופ, מכשיר שמגדיל ומאיר את העור. בודקים את סימני האזהרה שמסוכמים בכלל ה-ABCDE: אסימטריה, גבול לא סדיר, כמה צבעים, קוטר גדול, ושינוי לאורך זמן¹. שואלים גם מתי הנגע הופיע, אם השתנה, ואם הוא מגרד או מדמם.

אחרי הבדיקה מסבירים מה הנגע, אילו שיטות מתאימות לו, מה הסיכוי שיישאר סימן, ואם הוא יישלח לבדיקה במעבדה. כשהאבחנה ברורה, אפשר לרוב להסיר באותו ביקור. כשיש ספק, הנגע לא מוסר בשיטה שמשמידה אותו, אלא בשיטה שמשאירה דגימה, או מופנה לרופא עור³.

לפני ההסרה שואלים על תרופות לדילול דם, קוצב לב, סוכרת, נטייה לצלקות בולטות ואלרגיה לחומרי הרדמה, כי הם משפיעים על בחירת השיטה ועל ההחלמה.

איך מסירים: כריתה, גילוח או צריבה?

השיטה נבחרת לפי סוג הנגע, מיקומו והצורך בדגימה.

• כריתה מוציאה את הנגע בשלמותו, ולעיתים נסגרת בתפרים. היא מתאימה כשחשוב לקבל דגימה שלמה לבדיקה³.
• גילוח מסיר נגע בולט בתנועה אופקית, בלי תפרים, ומשאיר דגימה לבדיקה. הוא נותן לרוב תוצאה אסתטית טובה, אבל יש סיכוי שהנגע יחזור³.
• צריבה חשמלית מתאימה לנגעים שפירים, שטחיים וקטנים, כמו סרחי עור קטנים או המנגיומות. היא לא משאירה דגימה, ולכן לא משתמשים בה בנקודת חן פיגמנטית או בנגע שאבחנתו לא ודאית⁸. פירוט בעמוד הסרה בצריבה.

ההסרה נעשית בהרדמה מקומית, ולכן ההליך עצמו בדרך כלל לא כואב, מלבד הדקירה של ההרדמה. לא קיימת שיטה שמבטיחה שלא יישאר סימן בכלל: כל פגיעה בעור עלולה להשאיר צלקת קטנה או שינוי בגוון²⁹.

למה נקודת חן נשלחת לפתולוגיה?

כי זו הדרך היחידה לדעת בוודאות מה היה הנגע. גם נגע שנראה שפיר בבדיקה יכול להתברר במיקרוסקופ כמשהו אחר, ולכן המקובל הוא לשלוח כל נקודת חן שמוסרת לבדיקה היסטולוגית³. מחקר שבדק נגעים שנכרתו בהנחה שהם שפירים המליץ על בדיקה שגרתית בעיקר לנגעים פיגמנטיים, מוצקים או פצועים⁴.

לפני ההסרה מוסבר מתי צפויה התשובה, ושיש לפנות למרפאה אם היא לא הגיעה. כשהתשובה מגיעה, היא נמסרת ומוסברת. תשובה שמעלה ממצא חשוד או צורך בהרחבה מופנית להמשך אצל רופא עור או מנתח. איך קוראים את התשובה מוסבר בעמוד תשובת פתולוגיה אחרי הסרת נקודת חן.

מה קורה בימים שאחרי, ואיך שומרים על הצלקת בשמש של תל אביב?

שומרים על הפצע נקי ולח, ואחרי שהוא נסגר מגנים עליו מהשמש. לפי Cleveland Clinic, אחרי הסרה של נקודת חן אפשר בדרך כלל לחזור לעבודה באותו יום, מורחים על הפצע ג'לי נפט ומחליפים חבישה כל יום². האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מסבירה שפצע לח מחלים מהר יותר מפצע שהתייבש ויצר גלד⁹.

בתל אביב יש שמש חזקה רוב השנה, וזה רלוונטי לצלקת. אחרי שהפצע החלים, מומלץ למרוח עליו קרם הגנה רחב טווח בדרגה 30 לפחות, כי זה עשוי להפחית אדמומיות והכהיה ולעזור לצלקת לדהות⁹. מי שמתכנן חופשה בים או פעילות ממושכת בשמש יכול לשקול לקבוע את ההסרה כך שהפצע יספיק להחלים לפני כן, ולכסות את האזור בבגד בתקופה הראשונה.

פונים למרפאה אם הדימום לא נעצר, אם מופיעים אדמומיות מתפשטת, חום או הפרשה, או אם הפצע נפתח¹⁰. הוראות מפורטות לפי שיטה נמצאות בעמוד טיפול בפצע אחרי הסרת נגע.

למה לא להסיר נגע בבית?

כי מדלגים על האבחנה, ומסתכנים בכוויה או בצלקת. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) תיעד פציעות עור חמורות, כולל כוויות, כיבים וצלקות קבועות, אחרי שימוש בתכשירים לא מאושרים להסרת שומות וסרחי עור, חלקן בפנים ובסמוך לעיניים¹¹. מעבר לנזק לעור, הסרה ביתית מוותרת על הבדיקה שמוודאת שהנגע שפיר, ועל האפשרות לשלוח אותו למעבדה. האקדמיה האמריקאית לרפואת עור מציינת שבהסרה במרפאה אפשר לבדוק את הנגע ולשלוח אותו לבדיקה כשצריך¹².

איך זה נעשה אצל ד"ר דנה בוכבוט?

בדיקה, הסבר, ואז הסרה, לרוב באותו ביקור. ד"ר דנה בוכבוט, רופאה (M.D.), בודקת כל נגע בעצמה לפני ההסרה, מסבירה מה הוא ואיזו שיטה מתאימה, ואומרת מראש אם הוא יישלח לפתולוגיה. נגעים שפירים קטנים אפשר בדרך כלל להסיר כמה באותו ביקור. בסיום מקבלים הוראות כתובות לטיפול בפצע, ואם נתפר, גם מתי מוציאים תפרים. נקודת חן שנראית חשודה מופנית לרופא עור לפני כל הסרה.

המרפאה נמצאת בבית הרופאים, הברזל 11, בניין A, קומה 7, יחידה 16A, ברמת החייל. חונים בחניון אחוזות חוף, הנחושת 1, ובתחבורה ציבורית מגיעים מתחנת סבידור באוטובוס 44. זמני נסיעה מהערים הסמוכות ופרטים נוספים בעמוד איך מגיעים למרפאה. סקירה של כל סוגי הנגעים נמצאת בעמוד נגעי עור.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.