בקצרה
- דרמטופיברומה היא גוש שפיר, קשה ומחובר לעור, בדרך כלל 7 עד 10 מ"מ, לרוב בשוקיים1.
- סימן הגומה: בצביטה מהצדדים העור מעל הגוש שוקע פנימה1.
- היא לא הופכת לסרטן, אבל לפעמים מתבלבלים בינה לבין נגעים אחרים, ולכן נגע לא טיפוסי צריך בדיקה1.
- ברוב המקרים לא צריך טיפול. הסרה בניתוח משאירה צלקת, והגוש יכול לחזור1.
- גוש שגדל, משנה צבע, כואב או מדמם צריך בדיקה אצל רופא עור1.
מה זו דרמטופיברומה?
דרמטופיברומה (Dermatofibroma), שנקראת גם היסטיוציטומה סיבית שפירה, היא גוש קטן ושפיר שנוצר מרקמת חיבור בשכבה העמוקה של העור. לפי DermNet היא מופיעה בדרך כלל כגוש בודד בגפיים, ובמיוחד בשוקיים, אבל יכולה להופיע בכל מקום בעור1. היא שכיחה במבוגרים, ובצורה הרגילה שלה שכיחה יותר בנשים1.
הגוש קשה למגע, לעיתים כמו "אבן קטנה" בתוך העור, מחובר לעור עצמו אבל זז מעל הרקמה שמתחתיו. הגודל בדרך כלל חצי סנטימטר עד סנטימטר וחצי, ורוב הנגעים 7 עד 10 מ"מ. בעור בהיר הצבע ורוד עד חום בהיר, ובעור כהה חום כהה עד שחור, ולפעמים המרכז בהיר יותר1.
סימן הגומה: הבדיקה שאפשר לעשות לבד
צובטים בעדינות את העור משני צדי הגוש: בדרמטופיברומה העור מעליו שוקע פנימה ונוצרת גומה קטנה. DermNet מתארת את הסימן הזה כאחד המאפיינים העיקריים של הנגע1. רוב הבליטות האחרות, כמו נקודת חן בולטת או יבלת, דווקא בולטות יותר כשצובטים את העור סביבן.
הסימן עוזר, אבל הוא לא תחליף לבדיקה. רופא משלים את התמונה בבדיקה בדרמוסקופ; DermNet מתארת דפוס שכיח של אזור לבן במרכז עם רשת פיגמנט עדינה סביבו1.
למה זה מופיע?
הסיבה המדויקת לא ידועה. לפעמים הגוש מופיע אחרי פגיעה קלה בעור, כמו עקיצת חרק, זריקה או קוץ, אבל לא תמיד. DermNet מציינת שלא ברור אם מדובר בתגובה של העור לפגיעה או בגידול שפיר אמיתי1. אצל חלק מהאנשים זה קורה אחרי שגירדו עקיצה שוב ושוב, ואצל אחרים בלי שום סיבה שזוכרים.
הופעה של הרבה דרמטופיברומות בבת אחת נדירה, ולפי DermNet יכולה להיות קשורה לשינויים במערכת החיסון, למשל טיפול מדכא חיסון או מחלה אוטואימונית1. במצב כזה כדאי לספר על כך לרופא המטפל.
דרמטופיברומה או משהו אחר?
דרמטופיברומה מתבלבלת בעיקר עם נקודת חן, עם יבלת ועם עקיצה שלא חלפה. ההבחנה חשובה, כי הטיפול שונה:
| נגע | איך נראה | מה מבדיל |
|---|---|---|
| דרמטופיברומה | גוש קשה, קטן, ורוד עד חום, לרוב בשוק | שוקע פנימה בצביטה; יציב שנים1 |
| נקודת חן בולטת | בליטה רכה, חומה או בצבע העור | רכה למגע, לא שוקעת בצביטה3 |
| יבלת | בליטה מחוספסת עם נקודות שחורות | פני שטח מחוספסים; יכולה להתפשט |
| ציסטה | גוש עגול מתחת לעור, לפעמים עם פתח קטן | רכה או אלסטית יותר, יכולה להתדלק |
| ליפומה | גוש רך שזז מתחת לעור | רכה, עמוקה יותר, בדרך כלל גדולה יותר |
DermNet מציינת שלעיתים רחוקות מתבלבלים בינה לבין גידולים נדירים יותר, כמו סוג נדיר של גידול רקמת חיבור או סוג של מלנומה, ולכן נגע לא טיפוסי נבדק1. מדריך רחב בעמוד נקודות בולטות על העור.
מתי צריך לבדוק את הגוש?
דרמטופיברומה טיפוסית שיציבה במשך שנים לא צריכה מעקב מיוחד. גוש חדש, או גוש שהשתנה, צריך בדיקה. DermNet ממליצה על דגימה או הסרה כשיש סימנים לא טיפוסיים: גדילה לאחרונה, פצע פתוח על פני הגוש, או מבנה וצבעים לא סימטריים בבדיקה בדרמוסקופ1.
- הגוש גדל בחודשים האחרונים, או גדול מסנטימטר וחצי.
- הצבע השתנה, או שיש בו כמה צבעים.
- הוא נפתח לפצע, מדמם בלי סיבה, או כואב יותר מבעבר.
- הוא לא שוקע בצביטה ולא נראה כמו שאר הגושים.
שימו לב: בשוקיים, גילוח מעל הגוש עלול לחתוך אותו ולגרום לדימום. דימום כזה, אחרי חבלה ברורה, הוא בדרך כלל לא סימן מדאיג.
האם צריך להסיר דרמטופיברומה?
ברוב המקרים לא. DermNet מציינת שבדרך כלל מספיק להרגיע, כי הנגע לא מזיק1. אנשים מסירים דרמטופיברומה כשהיא מפריעה: נחתכת שוב ושוב בגילוח, כואבת או מגרדת, או כשיש ספק באבחנה.
לפני שמחליטים חשוב לדעת שני דברים:
- צלקת: כריתה עם תפרים משאירה קו, בדרך כלל ארוך יותר מהגוש עצמו. בשוקיים, שבהן העור מתוח והחלמה איטית יותר, הצלקת עלולה להיות רחבה ובולטת יותר מהגוש.
- חזרה: DermNet מציינת שהגוש חוזר לעיתים קרובות אחרי הסרה, כי הוא נמשך לרוב מעבר לגבול שרואים בעין1.
אילו שיטות הסרה קיימות?
| שיטה | מה זה | מה חשוב לדעת |
|---|---|---|
| כריתה עם תפרים | הוצאת הגוש בשלמותו עם שוליים, בהרדמה מקומית | הדרך היחידה להסרה שלמה; משאירה צלקת; הגוש נשלח לבדיקה1 |
| גילוח (Shave) | הסרת החלק הבולט בגובה העור | משטיח את הבליטה; הגוש נשאר בעומק ועלול לחזור1 |
| הקפאה | קירור מקומי | עשויה להבהיר או להשטיח מעט; לרוב לא מעלימה לגמרי1 |
DermNet מציינת שהקפאה, גילוח ולייזר מצליחים רק לעיתים רחוקות להעלים את הגוש לגמרי1. לכן לפני כל הסרה כדאי לשאול: מה מפריע לי בגוש, והאם הצלקת שתישאר מפריעה פחות?
איך זה נעשה אצל ד”ר דנה בוכבוט?
ד”ר דנה בוכבוט בודקת את הגוש, כולל סימן הגומה, ושואלת כמה זמן הוא קיים ואם השתנה. גוש שנראה לא טיפוסי, גדל או משתנה, מופנה לבדיקה אצל רופא עור.
כשמדובר בדרמטופיברומה טיפוסית, ההמלצה ברוב המקרים היא להשאיר אותה. כשהיא מפריעה, מוסבר בכנות מה הצלקת הצפויה ומה הסיכוי שהגוש יחזור, ואם מחליטים להסיר, ההסרה נעשית בהרדמה מקומית והרקמה נשלחת לבדיקה פתולוגית. סקירה של כל שיטות ההסרה בעמוד נגעי עור.
שאלות נפוצות
מה זה דרמטופיברומה?
גוש קטן, קשה ושפיר בתוך העור, בדרך כלל בשוק או בזרוע, בצבע ורוד עד חום. הוא שוקע פנימה כשצובטים את העור משני צדדיו. הוא לא הופך לסרטן.
דרמטופיברומה מסוכנת?
לא. היא שפירה ולא הופכת לסרטן. עם זאת, לפעמים קשה להבחין בינה לבין נגעים אחרים, ולכן גוש חדש, גוש שגדל, משנה צבע, כואב או מדמם צריך בדיקה.
למה יש לי גוש קשה ברגל אחרי עקיצה?
דרמטופיברומה מופיעה לפעמים אחרי פגיעה קלה בעור, כמו עקיצת חרק, קוץ או זריקה, ובמיוחד אחרי גירוד חוזר. הגוש יכול להישאר שנים ולא להשתנות.
דרמטופיברומה עוברת לבד?
בדרך כלל לא, אבל היא גם לא גדלה. לפעמים היא משנה מעט צבע עם השנים. ברוב המקרים אין צורך לטפל בה.
אפשר להסיר דרמטופיברומה בלי צלקת?
לא. הסרה שלמה דורשת כריתה עם תפרים, שמשאירה צלקת, לעיתים בולטת יותר מהגוש. גילוח, הקפאה ולייזר משאירים פחות סימן, אבל לרוב לא מעלימים את הגוש לגמרי.
הדרמטופיברומה שלי מגרדת. זה סימן רע?
לא בהכרח. דרמטופיברומות מגרדות או רגישות לפעמים. אם הגוש גם גדל, משנה צבע, נפתח לפצע או מדמם בלי סיבה, כדאי להיבדק.
עוד בנושא
נקודות בולטות על העור
מדריך זיהוי לבליטות שכיחות ומתי לבדוק.
לקריאהשומה בולטת
למה נקודת חן בולטת ואיך מסירים אותה.
לקריאהציסטה בעור
למה מתדלקת, האם לסחוט ואיך מסירים.
לקריאהגוש שומן (ליפומה)
גוש רך מתחת לעור: מתי לבדוק ואיך מסירים.
לקריאהתשובת פתולוגיה
מה המונחים בתשובה אומרים ומה עושים אחריה.
לקריאהנגעי עור
המדריך המרכזי לנגעי עור ולדרכי ההסרה.
לקריאההמידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.