משחה וקרם נגד צלקות: מה מוכח, ומתי צלקת צריכה טיפול בקליניקה

על המדפים בבית המרקחת יש עשרות משחות, ג׳לים וקרמים “נגד צלקות”, וההבטחות על האריזה גדולות בהרבה ממה שהמחקר מראה. בעמוד הזה נעבור לפי רכיבים, בלי שמות מותג: מה מוכח, מה שנוי במחלוקת, מה עלול להזיק, ומה אפשר לצפות. אם אתם עדיין לא יודעים איזה סוג צלקת יש לכם, כדאי להתחיל במדריך טיפול בצלקות.

האם משחה נגד צלקות באמת עובדת?

חלק מהתכשירים עוזרים לצלקת להבשיל טוב יותר, אבל אף משחה לא מעלימה צלקת. סקירה מקיפה של תכשירים מקומיים לצלקות, שכללה 39 מאמרים ו-1,703 מטופלים, מצאה ראיות קליניות מוגבלות לרוב התכשירים, בעיקר בגלל מחקרים קטנים וקצרים עם מגבלות בשיטה². איגוד רופאי העור האמריקאי מתאר את הראיות לתכשירים שנמכרים בלי מרשם כמוגבלות, וממליץ להתייעץ לפני שמשתמשים בהם⁴.

כדאי לדעת גם ש”משחה”, “קרם” ו”ג׳ל” הם בעיקר צורות שונות של אותו רעיון. מה שקובע הוא הרכיב הפעיל, ולא המילה על האריזה. ג׳ל נספג מהר ומתאים לפנים ולאזורים גלויים, משחה שומנית שומרת לחות לאורך זמן, וקרם הוא משהו באמצע. לכן כשבוחרים קרם צלקות, כדאי להסתכל קודם על רשימת הרכיבים, ורק אחר כך על המרקם.

זה לא אומר שאין מה לעשות. זה אומר שכדאי להשקיע במה שיש לו בסיס: סיליקון, לחות, הגנה מהשמש, וסבלנות. רוב הצלקות דוהות ומשתפרות מעצמן, תהליך שיכול להימשך עד שנתיים ויותר⁵.

ג׳ל או יריעות סיליקון: למה הם בראש הרשימה?

סיליקון הוא הטיפול הביתי שההנחיות הבינלאומיות ממליצות עליו כקו ראשון למניעה ולטיפול בצלקות בולטות.¹ בסקירת Cochrane של 20 ניסויים, יריעות סיליקון הפחיתו את הסיכון לצלקת בולטת אצל אנשים בסיכון, והקטינו את העובי ושיפרו את הצבע של צלקות קיימות. החוקרים מציינים שאיכות המחקרים נמוכה, ולכן יש עדיין אי ודאות³. איגוד רופאי העור האמריקאי מציין שהיריעות נראות יעילות יותר ממשחת סיליקון⁴.

את הפרטים המעשיים, כמו מתי מתחילים, כמה שעות ביום, ומתי לבחור יריעה ומתי ג׳ל, ריכזנו בעמוד סיליקון לצלקות.

קרם צלקות פשוט, לחות ועיסוי: האם זה עוזר?

שמירה על לחות ועיסוי עדין הם צעדים פשוטים ובטוחים, אבל הראיות לעיסוי חלשות. שירות הבריאות הבריטי ממליץ לעסות את הצלקת בקרם על בסיס מים כמה פעמים ביום, עד עשר דקות בכל פעם⁵. סקירת ספרות על עיסוי צלקות מצאה שיפור אצל כמחצית מהמטופלים, ובצלקות אחרי ניתוח השיפור נראה בולט יותר מאשר בצלקות מפציעה או מכוויה. עם זאת, החוקרים מסכמים שהראיות חלשות ושיטות העיסוי שנבדקו היו שונות מאוד זו מזו¹⁰.

יש גם ממצא מעניין: בניסוי מבוקר על צלקות ניתוח חדשות, ג׳ל עם תמצית בצל לא היה טוב יותר ממשחה פשוטה על בסיס וזלין⁶. כלומר, לפעמים המשחה הפשוטה והזולה עושה עבודה דומה.

איך עושים את זה:

• מתחילים רק אחרי שהפצע נסגר לגמרי. על פצע פתוח או עם תפרים לא מעסים.
• לחיצה עדינה ותנועות סיבוביות קטנות, בלי לגרום לכאב.
• מפסיקים אם הצלקת מאדימה, נסדקת או כואבת יותר.

תמצית בצל, הפרין ואלנטואין: מה הראיות?

הראיות מעורבות: חלק מהמחקרים מראים שיפור, אחרים לא מוצאים יתרון על משחה פשוטה או על סיליקון.

• סקירה שיטתית מ-2025 של 21 מחקרים מצאה שיפור במדדים מסוימים של הצלקת בחלק מהמחקרים, ותופעות לוואי קלות בלבד, כמו גרד, גירוי ואדמומיות שחלפו. החוקרים מציינים שנדרשים מחקרים גדולים וארוכים יותר⁷.
• בניסוי מבוקר בשיטת “חצי צלקת”, ג׳ל עם תמצית בצל לא שיפר את מראה הצלקת או את הגרד והכאב יותר ממשחה על בסיס וזלין⁶.
• בצלקות ניתוח קיסרי, ג׳ל שמשלב תמצית בצל, הפרין ואלנטואין שיפר את הצבע, הקשיות והמרקם לפי הערכת המטופלות, אבל לא באופן מובהק לפי הערכת הבודקים¹¹.
• בצלקות כוויה בולטות, ג׳ל או יריעת סיליקון נמצאו עדיפים על ג׳ל עם תמצית בצל, הפרין ואלנטואין¹².

ההנחיות הבינלאומיות מזכירות את תמצית הבצל בין התכשירים שיש להם מקום בטיפול בצלקות¹. השורה התחתונה: זו אפשרות סבירה למי שמעדיף אותה, אבל לא תחליף לסיליקון בצלקת שמתחילה להתעבות.

ויטמין E על צלקת: למה לא מומלץ?

כי במחקר המבוקר הוא לא שיפר את המראה, ולעיתים קרובות גרם לדלקת עור. בניסוי כפול-סמיות שבו כל צלקת חולקה לשני חצאים, ויטמין E לא השפיע או אף החמיר את מראה הצלקת ב-90% מהמקרים, ו-33% מהמשתתפים פיתחו דלקת עור ממגע⁸. החוקרים המליצו לא למרוח ויטמין E על פצעי ניתוח. גם הסקירה המקיפה של תכשירים מקומיים לא מצאה ראיות טובות לתועלת שלו².

אם כבר מרחתם ויטמין E והצלקת אדומה, מגרדת או מתקלפת, כדאי להפסיק ולהיבדק.

משחה להעלמת צלקות ישנות: מה אפשר לצפות?

צלקת ישנה, שכבר התבהרה והשתטחה, משתנה ממשחה מעט מאוד. השינוי הגדול קורה בדרך כלל בשנה-שנתיים הראשונות, ואחרי זה שיפור משמעותי מגיע לרוב מטיפול בקליניקה. צלקות דוהות עם הזמן בתהליך שיכול להימשך עד שנתיים ויותר⁵, ובתקופה הזו גם הטיפול הביתי משפיע יותר.

מה כן אפשר בצלקת ישנה:

• צלקת שעדיין בולטת, קשה או מגרדת: סיליקון יכול לעזור גם בצלקת קיימת³, ואם אין שיפור, יש טיפולים כמו הזרקה לצלקת.
• צלקת שקועה: משחה לא תמלא שקע. יש טיפולים במרפאה שמתאימים לצלקת שקועה.
• צלקת כהה או בהירה מהעור: הגנה מהשמש מונעת החמרה של ההבדל בצבע⁵.

איך להעלים צלקות אקנה בבית, ומה לא יעבוד?

צלקות אקנה שקועות לא נעלמות ממשחה, כי חסרה בהן רקמה מתחת לעור. בצלקות קלות, רטינואיד או חומצה סליצילית יכולים להפוך אותן לפחות בולטות. כך מציין איגוד רופאי העור האמריקאי, ומוסיף שבצלקות שקועות יותר משתמשים בטיפולים כמו פילינג, מילוי, לייזר, מיקרונידלינג וטיפולי רדיו-תדר, שמעודדים יצירת קולגן או מרימים את השקע⁹.

מה כן אפשר לעשות בבית:

• להבדיל בין צלקת לכתם. הרבה “צלקות אקנה” הן בעצם כתמים אדומים או חומים שנשארו אחרי פצעונים, בלי שקע במרקם. כתמים כאלה משתפרים עם הזמן ועם טיפול ביתי הרבה יותר מצלקות. פירוט בעמוד כתמים אדומים וחומים אחרי אקנה.
• לטפל באקנה הפעילה. כל פצעון דלקתי עמוק יכול להשאיר צלקת חדשה, ולכן הדבר החשוב ביותר הוא לעצור את האקנה.
• הגנה מהשמש כל יום, כדי שכתמים לא יכהו.
• לא ללחוץ ולא לסחוט פצעונים, כדי לא להעמיק את הדלקת.

מה לא יעבוד: משחות “להעלמת צלקות” לא ימלאו צלקות שקועות, וגם ויטמין E לא⁸. אם אתם בהריון או מתכננים הריון, התייעצו לפני שימוש ברטינואידים. הטיפולים המקצועיים מוסברים בעמוד צלקות אקנה.

למה הגנה מהשמש היא חלק מהטיפול?

כי שמש על צלקת צעירה עלולה להכהות אותה ולהפוך אותה לבולטת יותר. שירות הבריאות הבריטי ממליץ לכסות צלקת בשמש לפחות שנה, ולהשתמש בקרם הגנה עם מקדם 30 ומעלה⁵. גם איגוד רופאי העור האמריקאי ממליץ על קרם הגנה רחב-טווח עם מקדם 30 לפחות על צלקות⁴. בקיץ הישראלי, בגד או פלסטר על הצלקת לפעמים פשוטים יותר מלמרוח שוב ושוב.

מתי צלקת צריכה טיפול בקליניקה?

כשהצלקת ממשיכה להתעבות, לגדול, לגרד או לכאוב למרות טיפול ביתי, או כשהיא חורגת מגבולות הפצע המקורי. אלה סימנים לצלקת היפרטרופית או לקלואיד, ושם ההנחיות ממליצות לשלב כמה טיפולים יחד¹. כדאי לפנות לבדיקה אם:

• הצלקת מתעבה או מאדימה בחודשים הראשונים, למרות סיליקון.
• היא חורגת מגבולות החתך או ממשיכה לגדול.
• היא מגרדת, כואבת או מגבילה תנועה ליד מפרק.
• יש צלקות אקנה שקועות שמפריעות לכם.
• הצלקת מפריעה לכם, גם אם היא לא “חמורה”⁵.

אם “צלקת” הופיעה בלי פציעה ברורה, משנה צורה או מדממת, צריך בדיקה אצל רופא עור, כי לעיתים רחוקות נגעים אחרים בעור נראים כמו צלקת.

איך נראה ייעוץ לצלקת אצל ד”ר דנה בוכבוט?

בבדיקה ד”ר דנה מעריכה את סוג הצלקת, את הגיל שלה ואת המיקום, ועוברת איתכם על מה שכבר ניסיתם. לפעמים המסקנה היא שהטיפול הביתי מספיק, עם הנחיות מדויקות לגבי סיליקון, עיסוי והגנה מהשמש. כשצריך יותר, התוכנית יכולה לכלול טיפולים במרפאה, כמו הזרקה לצלקת בצלקות בולטות, או טיפולים לצלקות אקנה. נגע שלא נראה כמו צלקת רגילה מופנה לבדיקה אצל רופא עור.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.