זקן דליל: מה גורם לו, מתי זה מצריך בירור ומה אפשר לעשות

זקן שלא מתמלא כמו שרצו, או שיש בו כתמים, הוא נושא שגברים רבים מתלבטים בו. התשובה תלויה בסיבה, ולכן בעמוד הזה נעבור על מה שמשפיע על צפיפות הזקן, על המצבים שמצדיקים בירור, ועל האפשרויות.

מה משפיע על צפיפות הזקן?

צפיפות הזקן תלויה ברגישות הזקיקים להורמוני המין, והיא שונה מאדם לאדם. לפי סקירה על פעולת הורמוני המין על זקיק השיער, בזקן הורמוני המין מעודדים צמיחה, בניגוד להתקרחות גברית שבה הם מעכבים צמיחה בקרקפת. הזקיקים מכילים אנזימים שמייצרים את ההורמונים הפעילים, וקולטנים להורמונים, והם קובעים את הרגישות¹. מחקר במעבדה הראה שזקיקי שיער שונים מגיבים אחרת להורמוני המין, גם כשהם זהים גנטית. בגיל ההתבגרות עלייה בהורמוני המין הופכת שערות פלומה עדינות לשערות עבות וכהות, למשל בזקן, ותגובת הזקיקים משתנה בין אזורים².

בפועל זה אומר ששני גברים עם אותה רמת הורמונים יכולים לגדל זקן שונה מאוד. פירוט על הזקיק עצמו בעמוד זקיק השיער.

מתי כתמים בזקן מצדיקים בירור?

כתמים עגולים וחלקים, אדמומיות, פצעונים וגלדים הם סימנים שכדאי לברר, כי הם לא נובעים מהרגישות ההורמונלית הרגילה. שתי סיבות עיקריות:

• אלופציה אראטה בזקן. לפי DermNet, אלופציה אראטה פוגעת בעיקר בקרקפת, אבל יכולה לפגוע גם בזקן. המראה האופייני הוא כתמים עגולים או סגלגלים וברורים, שבהם העור נראה תקין. שערות בצורת סימן קריאה (עבות בקצה הרחוק ודקות סמוך לעור) הן סימן אבחוני, ובצמיחה חוזרת השערות עלולות להיות בהתחלה לבנות או בהירות³. פירוט בעמוד אלופציה אראטה בזקן.
• פטרת הזקן. לפי DermNet, זו זיהום פטרייתי באזורי הזקן והשפם, שמתבטא באזורים אדומים ובולטים, פצעונים וגלדים סביב השערות, ושערות שנעקרות בקלות. האבחנה מאושרת במיקרוסקופ ובתרבית של דגימה מהעור ומהשערות, והטיפול הוא בדרך כלל בתרופות פומיות נגד פטרת, ובמקרים קלים לפעמים מקומיות⁴.

אי אפשר לאבחן בוודאות לפי המראה, ולכן כשיש סימנים כאלה בודקים.

האם בדיקות דם נחוצות?

לפי הצורך ולא כבדיקה שגרתית. בסקירה בכתב העת American Family Physician נכתב שהיסטוריה ובדיקה גופנית מקיפות, יחד עם בדיקות מעבדה ממוקדות, עשויות לגלות חוסרים תזונתיים, מחלות אוטואימוניות ומחלות אנדוקריניות⁷. ההחלטה נעשית אחרי היסטוריה ובדיקה. אם יש נשירה גם בקרקפת או בגבות, תסמינים כלליים, או חשד למצב אוטואימוני, רופאה תשקול אותן.

מה אפשר לעשות?

הצעד הראשון הוא להבין את הסיבה, ואחר כך בוחרים. אם אין מצב רפואי, האפשרויות כוללות גם קבלה, וגם עיצוב של הזקן שמתאים לצפיפות שיש. אם יש מצב רפואי, מטפלים בו: אלופציה אראטה נבדקת ומטופלת בדרכים שלה, ופטרת הזקן מטופלת בתרופות נגד פטרת⁴.

לגבי מינוקסידיל: יש ניסוי אקראי מבוקר אחד על 48 גברים⁶, וגם תיאור מקרה של תאומים⁵, שמצאו עלייה בצפיפות. מדובר בשימוש מחוץ להתוויה, בראיות מוגבלות ובלי מעקב ארוך, ולכן ההחלטה כדאי שתהיה אחרי שיחה עם רופא.

מתי כדאי לפנות לבירור?

כדאי לפנות כשיש סימנים שלא מתאימים להבדלים טבעיים בצפיפות. סימנים שמצדיקים בירור:

• כתמים עגולים וחלקים, בעיקר אם הם חדשים או גדלים.
• אדמומיות, פצעונים, גלדים, גרד או כאב באזור הזקן.
• שערות שנעקרות בקלות.
• נשירה במהירות, או נשירה גם בקרקפת או בגבות.
• רצון להבין את האפשרויות לפני שמתחילים טיפול.

איך נראה הבירור אצל ד”ר דנה בוכבוט?

הבירור מתחיל בהבנת הסיבה, ולא בבחירת טיפול. אצל ד”ר דנה בוכבוט, רופאה עם 16 שנות ניסיון ברפואת שיער, מבררים מתי הדילול התחיל, האם יש כתמים, גרד או דלקת, ומה מצב הקרקפת והגבות. אחר כך בוחנים את העור והשערות מקרוב, ולפי הצורך מוסיפים בדיקות. אחרי שהסיבה ברורה, מציגים את האפשרויות ואת הראיות להן, ובוחרים יחד דרך שמתאימה.

המידע בעמוד זה הוא מידע כללי להסברה בלבד ואינו תחליף לבדיקה, לאבחון או לייעוץ רפואי אישי. ההחלטה על טיפול מתקבלת רק אחרי בדיקה.